Заболевания почек у детей Пиелонефрит это

Заболевания почек у детей

Пиелонефрит – это Инфекционновоспалительное заболевание почек, при котором поражается чашечно-лоханочная система, интерстициальная ткань и канальцы, характеризующееся развитием у детей интоксикации, болевого и мочевого синдромов.

Факторы риска 1. АФО почек у детей: • Дольчатое строение • Высокая подвижность и низкое положение почки • Тонкая незрелая капсула почки • Снижена фильтрация в клубочках (гематогенная инфекция почек) • Короткие и узкие канальцы (длительная персистенция возбудителя) • Мочеточники узкие, извитые, отходят от почки под прямым углом • Незрелость мочевого пузыря (частые мочевые рефлюксы и восходящая инфекция почки)

Факторы риска 2. Наследственная предрасположенность 3. Дефекты ухода 4. Переохлаждение 5. Очаги хронической инфекции

Очаги хронической инфекции: Ангина, синуситы, тонзиллит, аденоидит, отиты, кариозные зубы, дисбактериоз и ОКИ, инфекции МВС

Этиология пиелонефрита • Кишечная палочка • Стафилококки • Стрептококки • Энтерококки • Протей, клебсиелла • И другие…

Пути инфицирования почек • Лимфагенный путь • Гематогенный путь • Урогенный путь (восходящий)

Клиника пиелонефрита 1. Интоксикация • t = 38 -39 (первые 3 -4 дня) • Отказ от еды • Расстройство стула • После еды – срыгивания, рвота • Слабость, вялость, адинамия, • Головная боль • Бледность кожи, тени под глазами • У грудных детей возможны менингеальные симптомы, судороги

Клиника пиелонефрита 2. Болевой синдром • Боли в области поясницы с одной или обеих сторон от позвоночного столба • С-м Пастернацкого + • У грудных детей: боли в животе различной локализации и интенсивности

Клиника пиелонефрита 3. Мочевой синдром и расстройство мочеиспускания • Дизурия • Поллакиурия • Никтурия (или энурез) • В моче: мутная, лейкоцитурия/пиурия, бактериурия, цилиндрурия

Общие принципы лечения ПН у детей ü Постельный режим ü Оптимальные условия пребывания ü Оптимальный водный режим (обильное питье – иррадикация возбудителя из ЧЛС) ü Оптимальный пищевой режим (белковорастительная пища малыми порциями) ü Гигиенический уход за кожей и слизистыми оболочками ü Выполнение назначений врача ü Обучить маму или ребенка ü Мониторинг состояния ребенка

Гломерулонефрит - это • Иммуновоспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением почечных клубочков, иногда с вовлечением в процесс интерстициальной ткани и канальцев почки, проявляющееся отечным синдром, анурией, гипертензией и изменениями в моче.

Этиология ГН • Перенесенная инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А (1 -3 недели)

Патогенез ОГН • АТ поражают клубочки почки • Формирование перфораций в сосудах → RBC, белок в моче • Формирование тромбов в клубочках →анурия, отеки, увеличение почек, растяжение капсулы, боль

Патогенез стрептококковой инфекции Явления ангины Синтез АТ к БГСА Выздоровление Циркуляция АТ в ССС

Патогенез ОГН АТ поражают СТ клубочков Возникает воспаление в нефроне Нарушается фильтрация крови

Патогенез ОГН • Формирование тромбов в клубочках → нарушение к/о в почках и ↑ АД • Разрешение воспалительного процесса → полиурия, исчезновение отеков, улучшение состояния

Клиника ОГН • Болевой синдром Боль с обеих сторон от позвоночного столба в области поясницы, усиливается при пальпации и перкуссии.

Клиника ОГН • Отечный синдром Отеки на лице под глазами, пастозность тканей

Клиника ОГН • Мочевой синдром ØЦвет «мясных помоев» ØАн/олигурия Øпротеинурия Øгематурия Ø↑ плотности мочи

Клиника ОГН • Гипертензивный синдром Ø↑ АД ØСлабость, адинамия ØМелькание мушек ØГоловная боль, головокружение ØТошнота, рвота и др.

Общие принципы лечения • Условия пребывания: спокойная обстановка, оптимальная Т=18 -22, влажность =50 -70%, регулярная влажная уборка, проветривание палаты. • Организация питания и питья: ограничить белок, соль и воду; углеводистая пища, количество жидкости = объему «вчерашнего» диуреза • Постельный режим, «сухое» тепло на поясницу • Гигиенический уход: смена постельного/нательного белья, туалет кожи, слизистых • Выполнение назначений врача • Мониторинг состояния: общее состояние, АД, пульс, диурез, отеки.