Скачать презентацию Заболевания почек Лектор зав кафедрой патологической анатомии Скачать презентацию Заболевания почек Лектор зав кафедрой патологической анатомии

Заболевания почек.ppt

  • Количество слайдов: 35

Заболевания почек Лектор – зав. кафедрой патологической анатомии, судебной медицины и гистологии, д. м. Заболевания почек Лектор – зав. кафедрой патологической анатомии, судебной медицины и гистологии, д. м. н. Шабдарбаева Д. М.

n Почки – парный орган, постоянно образующий мочу. n Выводят метаболические шлаки, регулируют водносолевой n Почки – парный орган, постоянно образующий мочу. n Выводят метаболические шлаки, регулируют водносолевой обмен, артериальное давление и кислотно-основное равновесие крови, выполняют эндокринные функции.

КЛАССИФИКАЦИЯ Тубулопатии Гломерулопатии приобретенные наследственные пиелонефрит Почечнокаменная болезнь нефросклероз КЛАССИФИКАЦИЯ Тубулопатии Гломерулопатии приобретенные наследственные пиелонефрит Почечнокаменная болезнь нефросклероз

Гломерулопатии приобретенные гломерулонефрит Идиопатический нефротический синдром Гломерулопатии приобретенные гломерулонефрит Идиопатический нефротический синдром

Гломерулопатии наследственные Наследственный нефрит с глухотой Наследственный нефротический синдром Семейный нефропатический амилоидоз Гломерулопатии наследственные Наследственный нефрит с глухотой Наследственный нефротический синдром Семейный нефропатический амилоидоз

Тубулопатии приобретенные Некротический нефроз Острая почечная недостаточность Миеломная почка Подагрическая почка Тубулопатии приобретенные Некротический нефроз Острая почечная недостаточность Миеломная почка Подагрическая почка

Тубулопатии наследственные Канальцевые ферментопатии Тубулопатии наследственные Канальцевые ферментопатии

гломерулонефрит n Инфекционно-аллергическое или неустановленной природы заболевание, в основе которого лежит двухстороннее диффузное или гломерулонефрит n Инфекционно-аллергическое или неустановленной природы заболевание, в основе которого лежит двухстороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек с характерными почечными и внепочечными симптомами

Почечные симптомы n Олигурия n Протеинурия n Гематурия n цилиндрурия Почечные симптомы n Олигурия n Протеинурия n Гематурия n цилиндрурия

внепочечные n Артериальная гипертония n Гипертрофия левого сердца n Диспротеинемия n Отеки n Гиперазотемия внепочечные n Артериальная гипертония n Гипертрофия левого сердца n Диспротеинемия n Отеки n Гиперазотемия n уремия

Клинические формы гломерулонефрита n Гематурическая n Нефротическая n Гипертоническая n смешанная Клинические формы гломерулонефрита n Гематурическая n Нефротическая n Гипертоническая n смешанная

классификация По топографии n Интракапиллярный (развитие патологического процесса в сосудистом клубочке). Интракапиллярный экссудативный – классификация По топографии n Интракапиллярный (развитие патологического процесса в сосудистом клубочке). Интракапиллярный экссудативный – мезангий и и капиллярные петли клубочков инфильтрированы нейтрофилами. Интракапиллярный пролиферативный – пролиферация эндотелиальных и особенно мезангиальных клеток. n Экстракапиллярный (воспаление развивается не в сосудах, а в полости капсулы клубочка). Экстракапиллярный экссудативный бывает серозным, фибринозным. Экстракапиллярный пролиферативный – пролиферация клеток капсулы клубочков с образованием характерных полулуний. n

Экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит Экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

Экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит Экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

По характеру течению n Острый гломерулонефрит n Подострый или злокачественный n Хронический n Терминальный По характеру течению n Острый гломерулонефрит n Подострый или злокачественный n Хронический n Терминальный (вторично-сморщенная почка, хроническая почечная недостаточность)

Острый гломерулонефрит Острый гломерулонефрит

Злокачественная форма Злокачественная форма

морфологические типы гломерулонефрита n Постстрептококковый n Экстракапиллярный n Мембранозный n Мезангиальный n фибропластический пролиферативный морфологические типы гломерулонефрита n Постстрептококковый n Экстракапиллярный n Мембранозный n Мезангиальный n фибропластический пролиферативный

постинфекционный постинфекционный

Мембранозный Мембранозный

фибропластический фибропластический

осложнения n Острый гломерулонефрит - острая почечная недостаточность n Хронический гломерулонефрит азотемическая уремия, сердечнососудистая осложнения n Острый гломерулонефрит - острая почечная недостаточность n Хронический гломерулонефрит азотемическая уремия, сердечнососудистая недостаточность, кровоизлияние в мозг, амилоидоз

Нефротический синдром характеризуется высокой протеинурией, диспротеинемией, гипопротеинемией. гиперлипидемией (гиперхолестерине-мией) и отеками. n Различают: первичный, Нефротический синдром характеризуется высокой протеинурией, диспротеинемией, гипопротеинемией. гиперлипидемией (гиперхолестерине-мией) и отеками. n Различают: первичный, или идиопатический, нефротический синдром, который является самостоятельным заболеванием, и вторичный нефротический синдром, как выражение почечного заболевания, например гломерулонефрита. амилоидоза. n

n Идиопатический нефротический синдром у детей называют липоидным нефрозом. или идиопатическим нефротическим синдромом д n Идиопатический нефротический синдром у детей называют липоидным нефрозом. или идиопатическим нефротическим синдромом д етей, а у взрослых — мембранозным гломерулонефритом (мембранозной нефропатией).

n Для липоидного нефроза характерны гак называемые минимальные изменения гломерулярного фильтра, которые при электронномикроскопическом n Для липоидного нефроза характерны гак называемые минимальные изменения гломерулярного фильтра, которые при электронномикроскопическом исследовании выражаются потерей п о д о ц и т а м и их малых отростков ( «болезнь малых отростков подоцитов» )

липоидный нефроз липоидный нефроз

n Почки при липоидном нефрозе резко увеличены, дряблые, капсула снимается легко, обнажая желтоватую гладкую n Почки при липоидном нефрозе резко увеличены, дряблые, капсула снимается легко, обнажая желтоватую гладкую поверхность. Корковый слой на разрезе широкий, желто-белый или бледносерый, пирамиды- серо-красные (большие белые почки).

идиопатический нефротический синдром взрослых рассматривают не только как один из видов гломерулонефрита (мембранозный гломерулонефрит), идиопатический нефротический синдром взрослых рассматривают не только как один из видов гломерулонефрита (мембранозный гломерулонефрит), но и как самостоятельное заболевание — мембранозную нефропатию. n Заболевание характеризуется хроническим течением, клинически проявляется нефротическим синдромом или только протеинурией, имеет типичную гистологическую картину диффузного утолщения базальной мембраны капилляров клубочков в связи с отложением на ее эпителиальной стороне гранулярных иммунных комплексов; картина гломерулита отсутствует. С отложением иммунных комплексов связана характерная трансформация мембраны (мембранозная трансформация), завершающаяся склерозом и гиалинозом капиллярных петель клубочка. В финале развиваются сморщивание почек и хроническая почечная недостаточность. n

тубулопатии Острая почечная недостаточность — синдром, морфологический характеризующийся некрозом эпителия канальцев и глубокими нарушениями тубулопатии Острая почечная недостаточность — синдром, морфологический характеризующийся некрозом эпителия канальцев и глубокими нарушениями почечного крово- и лимфообращения. n Острая почечная недостаточность – некротический нефроз. Она имеет циклическое течение, что позволяет различать н а ч а л ь н у ю ( шоковую), о л и г о а н у р и ч е с к у ю стадию и стадию восстановления диуреза, которые последовательно сменяют друга. n

Острый некроз Острый некроз

n Основными причинами развития ОПН являются интоксикации и инфекции. n К развитию некротического нефроза n Основными причинами развития ОПН являются интоксикации и инфекции. n К развитию некротического нефроза могут вести отравления солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, висмут, хром, уран), кислотами (серная, хлористоводородная, фосфорная, щавелевая), многоатомными спиртами (этиленгликоль, или антифриз), веществами наркотического ряда (хлороформ, барбитураты) и сульфаниламидами (сульфаниламидная почка).

n Вид почек вне зависимости от стадии заболевания одинаков: они увеличены, набухшие, отёчные, фиброзная n Вид почек вне зависимости от стадии заболевания одинаков: они увеличены, набухшие, отёчные, фиброзная капсула напряжена, легко снимается. Широкий бледно-серый корковый слой резко отграничен от темно-красных пирамид, в интермедиарной зоне почки и лоханке наблюдаются кровоизлияния

Острый интерстициальный нефрит Острый интерстициальный нефрит

Острый пиелонефрит Острый пиелонефрит

Благодарю за внимание!!! До следующей встречи!!! Благодарю за внимание!!! До следующей встречи!!!