Заболевания почек Лектор зав кафедрой патологической анатомии

Заболевания почек Лектор – зав. кафедрой патологической анатомии, судебной медицины и гистологии, д. м. н. Шабдарбаева Д. М.

n Почки – парный орган, постоянно образующий мочу. n Выводят метаболические шлаки, регулируют водносолевой обмен, артериальное давление и кислотно-основное равновесие крови, выполняют эндокринные функции.

КЛАССИФИКАЦИЯ Тубулопатии Гломерулопатии приобретенные наследственные пиелонефрит Почечнокаменная болезнь нефросклероз

Гломерулопатии приобретенные гломерулонефрит Идиопатический нефротический синдром

Гломерулопатии наследственные Наследственный нефрит с глухотой Наследственный нефротический синдром Семейный нефропатический амилоидоз

Тубулопатии приобретенные Некротический нефроз Острая почечная недостаточность Миеломная почка Подагрическая почка

Тубулопатии наследственные Канальцевые ферментопатии

гломерулонефрит n Инфекционно-аллергическое или неустановленной природы заболевание, в основе которого лежит двухстороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек с характерными почечными и внепочечными симптомами

Почечные симптомы n Олигурия n Протеинурия n Гематурия n цилиндрурия

внепочечные n Артериальная гипертония n Гипертрофия левого сердца n Диспротеинемия n Отеки n Гиперазотемия n уремия

Клинические формы гломерулонефрита n Гематурическая n Нефротическая n Гипертоническая n смешанная

классификация По топографии n Интракапиллярный (развитие патологического процесса в сосудистом клубочке). Интракапиллярный экссудативный – мезангий и и капиллярные петли клубочков инфильтрированы нейтрофилами. Интракапиллярный пролиферативный – пролиферация эндотелиальных и особенно мезангиальных клеток. n Экстракапиллярный (воспаление развивается не в сосудах, а в полости капсулы клубочка). Экстракапиллярный экссудативный бывает серозным, фибринозным. Экстракапиллярный пролиферативный – пролиферация клеток капсулы клубочков с образованием характерных полулуний. n

Экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

По характеру течению n Острый гломерулонефрит n Подострый или злокачественный n Хронический n Терминальный (вторично-сморщенная почка, хроническая почечная недостаточность)

Острый гломерулонефрит

Злокачественная форма

морфологические типы гломерулонефрита n Постстрептококковый n Экстракапиллярный n Мембранозный n Мезангиальный n фибропластический пролиферативный

постинфекционный

Мембранозный

фибропластический

осложнения n Острый гломерулонефрит - острая почечная недостаточность n Хронический гломерулонефрит азотемическая уремия, сердечнососудистая недостаточность, кровоизлияние в мозг, амилоидоз

Нефротический синдром характеризуется высокой протеинурией, диспротеинемией, гипопротеинемией. гиперлипидемией (гиперхолестерине-мией) и отеками. n Различают: первичный, или идиопатический, нефротический синдром, который является самостоятельным заболеванием, и вторичный нефротический синдром, как выражение почечного заболевания, например гломерулонефрита. амилоидоза. n

n Идиопатический нефротический синдром у детей называют липоидным нефрозом. или идиопатическим нефротическим синдромом д етей, а у взрослых — мембранозным гломерулонефритом (мембранозной нефропатией).

n Для липоидного нефроза характерны гак называемые минимальные изменения гломерулярного фильтра, которые при электронномикроскопическом исследовании выражаются потерей п о д о ц и т а м и их малых отростков ( «болезнь малых отростков подоцитов» )

липоидный нефроз

n Почки при липоидном нефрозе резко увеличены, дряблые, капсула снимается легко, обнажая желтоватую гладкую поверхность. Корковый слой на разрезе широкий, желто-белый или бледносерый, пирамиды- серо-красные (большие белые почки).

идиопатический нефротический синдром взрослых рассматривают не только как один из видов гломерулонефрита (мембранозный гломерулонефрит), но и как самостоятельное заболевание — мембранозную нефропатию. n Заболевание характеризуется хроническим течением, клинически проявляется нефротическим синдромом или только протеинурией, имеет типичную гистологическую картину диффузного утолщения базальной мембраны капилляров клубочков в связи с отложением на ее эпителиальной стороне гранулярных иммунных комплексов; картина гломерулита отсутствует. С отложением иммунных комплексов связана характерная трансформация мембраны (мембранозная трансформация), завершающаяся склерозом и гиалинозом капиллярных петель клубочка. В финале развиваются сморщивание почек и хроническая почечная недостаточность. n

тубулопатии Острая почечная недостаточность — синдром, морфологический характеризующийся некрозом эпителия канальцев и глубокими нарушениями почечного крово- и лимфообращения. n Острая почечная недостаточность – некротический нефроз. Она имеет циклическое течение, что позволяет различать н а ч а л ь н у ю ( шоковую), о л и г о а н у р и ч е с к у ю стадию и стадию восстановления диуреза, которые последовательно сменяют друга. n

Острый некроз

n Основными причинами развития ОПН являются интоксикации и инфекции. n К развитию некротического нефроза могут вести отравления солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, висмут, хром, уран), кислотами (серная, хлористоводородная, фосфорная, щавелевая), многоатомными спиртами (этиленгликоль, или антифриз), веществами наркотического ряда (хлороформ, барбитураты) и сульфаниламидами (сульфаниламидная почка).

n Вид почек вне зависимости от стадии заболевания одинаков: они увеличены, набухшие, отёчные, фиброзная капсула напряжена, легко снимается. Широкий бледно-серый корковый слой резко отграничен от темно-красных пирамид, в интермедиарной зоне почки и лоханке наблюдаются кровоизлияния

Острый интерстициальный нефрит

Острый пиелонефрит

Благодарю за внимание!!! До следующей встречи!!!