Заболевания периферической нервной системы К периферической НС

Заболевания периферической нервной системы.

К периферической НС относятся: • • • задние и передние корешки СМ межпозвоночные спинальные ганглии спинномозговые нервы периферические нервы корешки и ганглии черепных нервов черепные нервы

По топографо-анатомическому принципу различают: • радикулиты (воспаление корешков) • плекситы (воспаление сплетений) • мононевриты (воспаление периферических нервов) • полиневриты (множественное воспаление периферических нервов)

По этиологии разделяются на: 1) Инфекционные: 2) Инфекционно-аллергические (корь, краснуха и др. ) 3) Токсические 4) Аллергические (вакцинальные, сывороточные и др. ). 5) Дисметаболические (при дефиците витаминов, при эндокринных заболеваниях) 6) Дисциркуляторные (узелковый полиартериит) 7) Идиопатические и наследственные 8) Травматические поражения периферической нервной системы. 9) Компрессионно-ишемические поражения 10) Вертеброгенные поражения.

Поражение спинномозговых корешков (корешковый синдром) Поражение передних корешков вызывает периферический паралич мышц Поражение задних корешков обуславливает расстройства чувствительности. Корешковые гиперестезии, гипестезии и анестезии имеют форму полос –продольных на конечностях и циркулярных на туловище. Поражение задних корешков может вызвать понижение или исчезновение некоторых рефлексов вследствие выпадения функции нервных аппаратов, осуществляющих рефлекс. В клинической практике часто встречается одновременное поражение передних и задних спинномозговых корешков на определенном уровне.

Этиология радикулитов • остеохондроз межпозвоночных дисков • деформирующий спондилоартроз • грыжи диска • травмы • воспаления • опухоли позвоночника Диагностика: КТ, МРТ, спондилограммы

Лечение радикулопатий. В острой стадии и в период обострения назначают покой и болеутоляющие средства. Больного следует уложить на непрогибающуюся постель, для чего под матрац кладут деревянный щит. Постельный режим необходимо соблюдать до исчезновения острых болей. При необходимости двигаться применяют фиксацию шейных позвонков специальным воротником, а поясничных корсетом.

Местное тепло (грелка, мешочек с горячим песком ) , горчичники , банки , растирания мазями со змеиным и пчелиным ядом , финалгон и др. , которые втирают в болевые зоны кожи. Назначают курсы нестероидных противовоспалительных препаратов, противоотечных, витаминов группы В , вазоактивных (особенно венотонизирующих) средств.

Физиотерапия: диадинамические токи , УФ-облучение электрофорез новокаина, хлорида кальция, магния , лития УВЧ-терапию. Иглорефлексатерапия Мягкие методики мануальной терапии Внутрикожные, подкожные, корешковые, мышечные, эпидуральные гидрокортизонавые и новокаиновые блокады

После стихания острых явлений переходят к лечению вытяжением (разгрузкой позвоночника): тракция на наклонной плоскости собственной массой тела больного, вытяжение в постели с помощью подручных средств, дозированное подводное вытяжение и вытяжение с помощью технических устройств. Назначают лечебную физкультуру, бальнеопроцедуры пресные, хвойные , радоновые, сероводородные ванны, а также аппликации парафина, грязи. В хронической стадии показано санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Сочи, местные курорты). При затяжных болях назначают седатинные препараты: сибазон (седуксен), антидепрессанты (амитриптилин).

Поражение нервного сплетения. • Поражение нервного сплетения вызывает двигательные, чувствительные и вегетативные расстройства, поскольку стволы сплетения содержат двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна. • Характерным является периферический паралич (парез) одной конечности сочетающейся с болями и другими нарушениями чувствительности

Поражение периферического нерва вызывает только двигательные расстройства, если это моторный нерв, только чувствительные расстройства, если пострадал какой-либо кожный нерв, а чаще – двигательные, чувствительные и вегетативные расстройства, поскольку большинство нервов являются смешанными. Наступает периферический паралич мышц.

Лечение плекситов и невритов. • • • витамины группы В антихолинэстеразные ноотропные нейропротекторные, сосудистые препараты • Физиобальнеотерапия, массаж, Л Ф К. Если нет признаков востановления в течение 1 -2 мес. после травмы показано обследование для решения вопроса о нейрохирургическом вмешательстве. • При туннельных синдромах вводят в пораженный канала новокаин, гидрокортизон, дексазон. При выраженных формах прибегают к хирургической декомпрессии канала.

Множественные поражения периферических нервов • периферический паралич верхних и нижних конечностей • сочетающегося с болями в конечностях • гипестезией по периферическому полиневритическому типу • болезненностью нервных стволов и мышц при надавливании на них • повышенной потливостью кистей и стоп • нарушением трофики кожи и ногтей.

Лечение полинейропатии. • витамины группы В (нейромультивит, мильгама) • десенсибилизирующие средства • хлорид кальция Лечение основного заболевания, на фоне которого возникла полинейропатия.

Неврит зрительного нерва Характеризуется быстрой (за часы - несколько суток), часто обратимой потерей зрения на один или оба глаза. Лечение: • антибиотики • противовирусные препараты • улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин) • местное введение гидрокортизона • преднизолон 1 мг/кr/сут Зрительная функция обычно восстанавливается через 2 -3 нед. от дебюта болезни и спустя несколько месяцев возвращается к норме.

Невралгия тройничного нерва Заболевание характеризуется короткими пароксизмами односторонних интенсивных стреляющих болей в зоне иннервации одной или всех ветвей тройничного нерва Лечение: • противосудорожный препарат карбамазепин • антигистаминные препараты • спазмолитические • сосудорасширяющие средства Из физиотерапевтических методов применяют моногальванизацию с новокаином, амидопирином , диадинамические токи , ультрафонофорез с гидрокортизоном

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) Остро развивается параличом (парез) мимической мускулатуры Причины: инфекция + переохлаждение Лечение: • Противовоспалительные (глюкокортикоиды) • Противоотечные • Спазмолитические • Сосудорасширяющие средства

Спасибо за внимание.