ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ.
Медицинский папирус, найденный в Фифах и опубликованный в 1874 году Георг Эберс (1837 -1998)
СТРОЕНИЕ ПАРОДОНТА ПАРОДОНТ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ТКАНЕЙ, ВКЛЮЧАЮЩАЯ ДЕСНУ, ПЕРИОДОНТАЛЬНУЮ СВЯЗКУ, ЦЕМЕНТ И АЛЬВЕОЛЯРНУЮ КОСТЬ.
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПАРОДОНТА: • ОПОРНАЯ И АМОРТИЗИРУЮЩАЯ – УДЕРЖАНИЕ ЗУБА В АЛЬВЕОЛЕ, РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКИ, РЕГУЛЯЦИЯ ДАВЛЕНИЯ ПРИ ЖЕВАНИИ • БАРЬЕРНАЯ – ПРЕПЯТСВУЕТ ПРОНИКНОВЕНИЮ МИКРООРГАНИЗМОВ И ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ В ОБЛАСТЬ КОРНЯ • ТРОФИЧЕСКАЯ • РЕЦЕПТОРНАЯ И РЕФЛЕКТОРНАЯ – РЕЦЕПЦИЯ МЕХАНИЧЕСКИХ РАЗДРАЖЕНИЙ И УЧАСТИЕ В РЕФЛЕКТОРНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ЖЕВАНИЯ
СТРОЕНИЕ ПАРОДОНТА ГЛАВНЫЙ СТРУКТУРНЫЙ КОМПОНЕТ ПАРОДОНТА – ПЕРИОДОНТАЛЬНАЯ СВЯЗКА ГЛАВНЫЕ ВОЛОКНА – ТОЛСТЫЕ ПУЧКИ КОЛЛАГЕНОВЫХ ВОЛОКОН, ОБРАЗУЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ГРУПП, КОТОРЫЕ ВПЛЕТАЮТСЯ ОДНИМ КОНЦОМ В ЦЕМЕНТ КОРНЯ, А ДРУГИМ В АЛЬВЕОЛЯРНУЮ КОСТЬ СЛОЖНАЯ ГЕТЕРОГЕННАЯ ПОПУЛЯЦИЯ КЛЕТОК, РАЗДЕЛЕННЫХ МЕЖКЛЕТОЧНЫМ ВЕЩЕСТВОМ, КОТОРОЕ ОБРАЗОВАНО ВОЛОКНАМИ И ОСНОВНЫМ АМОРФНЫМ ВЕЩЕСТВОМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ТКАНЬ – РЫХЛАЯ ВОЛОКНИСТАЯ СОЕДЕНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ, ЗАПОЛНЯЮЩАЯ ПРОМЕЖУТКИ МЕЖДУ ПУЧКАМИ ГЛАВНЫХ ВОЛОКОН. СОДЕРЖИТ СОСУДЫ, НЕРВНЫЕ ВОЛОКНА И КЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КЛЕТОК ПЕРИОДОНТАЛЬНОЙ СВЯЗКИ ГРУППА ФУНКЦИИ КЛЕТКИ СИНТЕТИЧЕСКАЯ ОБРАЗОВАНИЕ И ПОДДЕРЖАНИЕ НОРМАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МЕЖКЛЕТОЧНОГО ВЕЩЕСТВА ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА ФИБРОБЛАСТЫ ЦЕМЕНТОБЛАСТЫ ОСТЕОБЛАСТЫ КАМБИАЛЬНАЯ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБНОВЛЕНИЯ КЛЕТОК СИНТЕТИЧЕСКОЙ ГРУППЫ ПЕРИОДОНТАЛЬНОЙ СВЯЗКИ МАЛОДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ КЛЕТКИПРЕДШЕСТВЕНИКИ ЛИТИЧЕСКАЯ РАЗРУШЕНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА МАКРОФАГИ, ОСТЕОКЛАСТЫ, ОДОНТОКЛАСТЫ, ЛЕЙКОЦИТЫ ЗАЩИТНАЯ И РЕГУЛЯТОРНАЯ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕАКЦИЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И ИММУНИТЕТА, РЕГУЛЯЦИЯ АКТИВНОСТИ КЛЕТОК И СОСТОЯНИЯ МЕЖКЛЕТОЧНОГО ВЕЩЕСТВА МАКРОФАГИ, ЛЕЙКОЦИТЫ, ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ И ТУЧНЫЕ КЛЕТКИ НЕРНОСОСУДИСТАЯ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИННЕРВАЦИИ И КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПЕРИОДОНТАЛЬНОЙ СВЯЗКИ, ЦЕМЕНТА И ЧАСТИЧНО ПУЛЬПЫ ЗУБА ГЛИАЛЬНЫЕ , ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ, ПЕРИЦИТЫ, ГЛАДКИЕ МИОЦИТЫ
ВОЛОКНА ПЕРИОДОНТАЛЬНОЙ СВЯЗКИ РЕТИКУЛЯРНЫЕ КОЛЛАГЕНОВЫЕ ОКСИТАЛАНОВЫЕ
ГЛАВНЫЕ ВОЛОКНА ПЕРИОДОНТАЛЬНОЙ СВЯЗКИ - КОЛЛАГЕНОВЫЕ ВОЛОКНА АЛЬВЕОЛЯРНОГО ГРЕБНЯ ГОРИЗОНТАЛЬНЫЕ ВОЛОКНА КОСЫЕ ВОЛОКНА АПИКАЛЬНЫЕ ВОЛОКНА МЕЖКОРНЕВЫЕ ВОЛОКНА СВЯЗЫВАЮТ ШЕЕЧНУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ЗУБА С ГРЕБНЕМ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ КОСТИ И РАСПОЛАГАЮТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ЩЕЧНО-ЯЗЫЧНОЙ ПЛОСКОСТИ ПРОХОДЯТ ГОРИЗОНТАЛЬНО, ПОД ПРЯМЫМ УГЛОМ К ПОВЕРХНОСТИ КОРНЯ И АЛЬВЕОЛЯРНОЙ КОСТИ. ОБРАЗУЮТ ЦИРКУЛЯРНУЮ СВЯЗКУ РАСПОЛАГАЮТСЯ КОСО В ВЕНЕЧНОЙ ПЛОСКОСТИ, СВЯЗЫВАЯ КОРЕНЬ С АЛЬВЕОЛЯРНОЙ КОСТЬЮ РАСХОДЯТСЯ ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО ОТ АПИКАЛЬНОЙ ЧАСТИ КОРНЯ КО ДНУ АЛЬВЕОЛЫ. РАПОЛАГАЮТСЯ ГОРИЗОНТАЛЬНО И ВЕРТИКАЛЬНО ВО МНОГОКОРНЕВЫХ ЗУБАХ СВЯЗЫВАЮТ БИФУРКАЦИЮ КОРНЯ С ГРЕБНЕМ МЕЖКОРНЕВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
ЦЕМЕНТ – ОБЫЗВЕСТВЛЕННАЯ ТКАНЬ ЗУБА, СХОДНАЯ С КОСТНОЙ, НО В ОТЛИЧИЕ ОТ НЕЕ ЛИШЕННАЯ СОСУДОВ И НЕ ПОДВЕРЖЕННАЯ ПОСТОЯННОЙ ПЕРЕСТРОЙКЕ. ФУНКЦИИ: • ВХОДИТ В СОСТАВ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕГО АППАРАТА ЗУБА, ОБЕСПЕЧИВАЯ ПРИКРЕПЛЕНИЕ К ЗУБУ ВОЛОКОН ПЕРИОДОНТАЛЬНОЙ СВЯЗКИ • ЗАЩИЩАЕТ ДЕНТИН КОРНЯ ОТ ПОВРЕЖДАЮЩИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ • ВЫПОЛНЯЕТ РЕПОРАТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ПРИ ОБРАЗОВАНИИ РЕЗОРБЦИОННЫХ ЛАКУН И ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОРНЯ ЗУБА • СПОСОБСТВУЕТ ВОССТАНОВЛЕНИЮ ПРИКРЕПЛЕНИЯ К КОРНЮ ЗУБА РЕГЕНЕРИРУЮЩЕЙ ПЕРИОДОНТАЛЬНОЙ СВЯЗКИ ПОСЛЕ ЕЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ • ОБЕСПЕЧИВАЕТ СОХРАНЕНИЕ ОБЩЕЙ ДЛИНЫ ЗУБА, КОМПЕНСИРУЮЯ СТИРАНИЕ ЭМАЛИ, ОТКЛАДЫВАЯСЬ В ОБЛАСТИ ВЕРХУШКИ КОРНЯ – ПАССИВНОЕ ПРОРЕЗЫВАНИЕ
ДЕСНА – СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА, ПОКРЫВАЮЩАЯ АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ОТРОСТОК ЧЕЛЮСТЕЙ В ДЕСНЕ РАЗЛИЧАЮТ: • МЕЖЗУБНОЙ (ДЕСНЕВОЙ СОСОЧЕК) • СВОБОДНУЮ ДЕСНУ • ПРИКРЕПЛЕННУЮ ДЕСНУ
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА: ПЕРВАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА БЫЛА ПРЕДЛОЖЕНА ИТАЛЬЯНСКИМ ВРАЧОМ GIROLAMO CARDANO (1501 -1576) И ВКЛЮЧАЛА В СЕБЯ 2 ВИДА ПАТОЛОГИИ: • ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕСЕН, ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ У ЛЮДЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА; • ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕСЕН, ПОРАЖЕЮЩИЕ ЛЮДЕЙ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА И ПРОТЕКАЮЩИЕ С БОЛЬШОЙ АГРЕССИЕЙ
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ГИНГИВИТ – ВОПАЛЕНИЕ ДЕСНЫ, ОБУСЛОВЛЕННОЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ МЕСТНЫХ И ОБЩИХ ФАКТОРОВ И ПРОТЕКАЮЩЕЕ БЕЗ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ ЗУБОДЕСНЕВОГО СОЕДИНЕНИЯ. ФОРМА: • • • КАТАРАЛЬНЫЙ ЯЗВЕННЫЙ, ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ТЯЖЕСТЬ: • • • ЛЕГКИЙ, СРЕДНИЙ, ТЯЖЕЛЫЙ ТЕЧЕНИЕ: • • • ОСТРЫЙ, ХРОНИЧЕСКИЙ, ОБОСТРИВШИЙСЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ: • • ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ПАРОДОНТИТ – ВОПАЛЕНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ДЕСТРУКЦИЕЙ ПЕРИОДОНТА И КОСТИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА И АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЧАСТИ ЧЕЛЮСТИ. ТЯЖЕСТЬ: • ЛЕГКИЙ • СРЕДНИЙ • ТЯЖЕЛЫЙ ТЕЧЕНИЕ: • • • РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ: • ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ • ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ОСТРЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ОБОСТРИВШИЙСЯ АБСЦЕСС РЕМИССИЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ПАРОДОНТОЗ – ДИСТРОФИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПАРОДОНТА. ТЯЖЕСТЬ: • ЛЕГКИЙ • СРЕДНИЙ • ТЯЖЕЛЫЙ ТЕЧЕНИЕ: • ХРОНИЧЕСКИЙ • РЕМИССИЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРОГРЕССИРУЩИМ ЛИЗИСОМ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА НА ФОНЕ ВРОЖДЕННЫХ И ПРИОБРЕТЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 1. СИСЕТМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: • • 2. • • • 3. • 4. • • 5. • 6. • ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ГРАНУЛЕМА (БОЛЕЗНЬ ТАРАТЫНОВА) БОЛЕЗНЬ ХЕНДА – ШЮЛЛЕРА – КРИСЧЕНА БОЛЕЗНЬ ЛЕТТЕРА – ЗИВЕ КЕРАЗИНОВЫЙ РЕТИКУЛОГИСТИОЦИТОЗ (БОЛЕЗНЬ ГОШЕ) НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ДЕСМОДОНТОЗ (НАСЛЕДСТВЕНАЯ ЭНЗИМОПАТИЯ) СИНДРОМ ПАПИЙОНА – ЛЕФЕВРА (НАСЛЕДСТВЕННАЯ КЕРАТОДЕРМИЯ) СИНДРОМ ЭЛЕРСА – ДАНЛОСА (НАСЛЕДСТВЕННАЯ КОЛЛАГЕНОПАТИЯ) СИНДРОМ ТАХАКАРЫ (АКАТАЛАЗИЯ – НАСЛЕДСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ КРОВИ) БОЛЕЗНЬ НИМАНА – ПИКА ВРОЖДЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: СИНДРОМ ДАУНА ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ СТАДИИ ГИПОТИРЕОЗ (МИКСЕДЕМА) ГИПОФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО - КУШИНГА ИММУНОДЕФИЦИТ: СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА (СПИД) ГИСТИОЦИТОЗ – Х
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ПАРОДОНТОМЫ – ОПУХОЛЕВЫЕ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ В ОБЛАСТИ ПАРОДОНТА • ФИБРОМАТОЗ ДЕСЕН • ЭПУЛИС
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА В 1999 ГОДУ НА I МЕЖДУНАРОДНОМ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОМ СЪЗДЕ (ИЛЛИНОЙС, США) БЫЛА ПРИНЯТА СЛЕДУЮЩАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА: • • ГИНГИВИТЫ ХРОНИЧЕСКИЕ ПАРОДОНТИТЫ АГРЕССИВНЫЕ ПАРОДОНТИТЫ, КАК ПРОЯВЛЕНИЯ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕКРОТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПАРОДОНТАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС ПАРОДОНТИТ ВСЛЕДСТВИЕ ЭНДОДОНТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ ИЛИ ПРИОБРЕТЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ И СОСТОЯНИЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА В 1989 Г. НА РАБОЧЕМ СОВЕЩАНИИ СЕКЦИИ ПАРОДОНТОЛОГИИ ВОЗ БЫЛА ПРИНЯТА КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА, В КОТОРОЙ БЫЛО СОХРАНЕНО ОСНОВНОЕ РАЗДЕЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА НА ГИНГИВИТ И ПАРОДОНТИТ • • • ГИНГИВИТ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ДЕЙСТВИЕМ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ ОСТРЫЙ ЯЗВЕННОНЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ, ВЫЗВАННЫЙ СТЕРОЙДНЫМИ ГОРМОНАМИ ГИПЕРПЛАЗИЯ ДЕСНЫ, ВЫЗВАННАЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ДЕСКВАМАТИВНЫЙ ГИНГИВИТ ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫЙ ГИНГИВИТ 1. 2. А. • • B. • • С. 3. 4. 5. ПАРОДОНТИТ ВЗРОСЛЫХ РАННИЙ ПАРОДОНТИТ ПРЕПУБЕРТАТНЫЙ (ДО 12 ЛЕТ): ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ЮНОШЕСКИЙ ПАРОДОНТИТ (ОТ 13 ДО 17 ЛЕТ): ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ПАРОДОНТИТ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С СИСТЕМНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ПАРОДОНТИТ РЕФРАКТЕРНЫЙ ПАРОДОНТИТ
ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ • ВЕДУЩИМ ПРИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ ВОСПАЛЕНИЕ • ОТЛОЖЕНИЕ ЗУБНОГО КАМНЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ РЕДКО (В ОСНОВНОМ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ) • С ВОЗРАСТОМ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВОЗРАСТАЕТ • В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ ЧИСТО ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
ПАРАМЕТРЫ ПОЛНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА: • ЗАПОЛНЕНИЕ ОБЩЕМЕДИЦИНСКОЙ ЧАСТИ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРЕДРАСПОЛОГАЮЩИХ СОСТОЯНИЙ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВЛИЯТЬ НА ВЫБОР ТАКТИКИ И РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ. • НАПРАВЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К СПЕЦИАЛИСТУ ОБЩЕМЕДИЦИНСКОГО ПРОФИЛЯ, КОГДА ЕГО СОСТОЯНИЕ, ПО МНЕНИЮ СТОМАТОЛОГА, ТРЕБУЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ.
ПАРАМЕТРЫ ПОЛНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА: • В ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ФИКСИРУЮТСЯ ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ ИЛИ ПРИЧИНЫ ВИЗИТА ПАЦИЕНТА. ОТРАЖАЮТСЯ СВЕДЕНИЯ О ПОСЛЕДНЕМ ПОСЕЩЕНИИ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА, РАНЕЕ ПРОВОДИМОМ ОБСЛЕДОВАНИИ И ЛЕЧЕНИИ, И ЕГО РЕЗУЛЬТАТАХ.
ПАРАМЕТРЫ ПОЛНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА: • ОБСЛЕДОВАНИЮ, ОЦЕНКЕ И РЕГИСТРАЦИИ В ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ ПОДЛЕЖАТ ТКАНИ ПОЛОСТИ РТА: СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА, ГУБЫ, ПРЕДДВЕРИЕ ПОЛОСТИ РТА, ЯЗЫК, СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, НЕБО, РОТОГЛОТКА. • ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОЦЕНКИ ТРЕБУЮТ ВНЕРОТОВЫЕ СТРУКТУРЫ, В ЧАСТНОСТИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ.
ПАРАМЕТРЫ ПОЛНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА: НЕОБХОДИМО ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ ЗУБОВ : • ПОЛОЖЕНИЕ В ЗУБНОМ РЯДУ • ПОДВИЖНОСТЬ • ОККЛЮЗИОННЫЕ И МЕЖЗУБНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ • СОСТОЯНИЕ ИСКУССТВЕННЫХ РЕСТАВРАЦИОННЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ • ХАРАКТЕР КАРИОЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ
ПАРАМЕТРЫ ПОЛНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА: • ОПРЕДЕЛИТЬ ЛОКАЛИЗАЦИЮ КРАЯ ДЕСНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ЭМАЛЕВО-ЦЕМЕНТНОЙ ГРАНИЦЫ, РАЗМЕРЫ РЕЦЕСИИ ДЕСНЫ ПРИ ЕЕ НАЛИЧИИ • ОЦЕНИТЬ МЕСТА ПРИКРЕПЛЕНИЯ ЗДЕЧЕК ГУБ И ЯЗЫКА • НЕОБХОДИМО ДИАГНОСТИРОВАТЬ НАЛИЧИЕ И ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ МЯГКОГО И ТВЕРДОГО ЗУБНОГО НАЛЕТА. • НАЛИЧИЕ КРОВОТОЧИВОСТИ ПРИ ЗОНДИРОВАНИИ • ОПРЕДЕЛИТЬ ГЛУБИНУ ЗОНДИРОВАНИЯ ПАРОДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНОВ ПРИ ИХ НАЛИЧИИ
ПАРАМЕТРЫ ПОЛНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА: • В ДОПОЛНЕНИЕ К ОБЫЧНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ, В РЯДЕ, СЛУЧАЕВ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ, ВКЛЮЧАЮЩИЕ МИРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЫ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ТЕСТЫ, ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ПАРАМЕТРЫ ПОЛНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА: • РАЗРАБОТАННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ, БАЗИРУЮЩИЙСЯ НА РЕЗУЛЬТАТАХ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ДИАГНОСТИКИ, ДОЖЕН БЫТЬ ПРЕДЛОЖЕН И ОБСУЖДЕН С ПАЦИЕНТОМ. НЕОБХОДИМО ИНФОРМИРОВАТЬ ПАЦИЕНТА О НАЛИЧИИ И ОСОБЕННОСТЯХ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ПАРОДОНТЕ, ИМЕЮЩИХСЯ АЛЬТЕРНАТИВАХ ЛЕЧЕНИЯ, ВОЗМОЖНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ, ОЖИДАЕМЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ И ОБЯЗАННОСТЯХ ПАЦИЕНТА ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ЭТИХ ЦЕЛЕЙ. ПАЦИЕНТУ ДОЖНЫ БЫТЬ ДОСТУПНО РАЗЪЯСНЕНЫ ПОСЛЕДСТВИЯ В СЛУЧАЕ ОТКАЗА ОТ ПРЕДЛОЖЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ.
ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ ИНДЕКСЫ ПОЗВОЛЯЮТ: • КОНТРОЛИРОВАТЬ ДИНАМИКУ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ТЕЧЕНИИ ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ • ОЦЕНИВАТЬ ГЛУБИНУ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА • СОПОСТАВЛЯТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ.
ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ ИНДЕКСЫ ОБРАТИМЫЕ НЕОБРАТИМЫЕ СЛОЖНЫЕ ОЦЕНИВАЮТ ДИНАМИКУ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА, ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ХАРАКТЕРИЗУЮТ ВЫРАЖЕННОСТЬ СИМПТОМОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ДАЮТ КОМПЛЕКСНУЮ ОЦЕНКУ СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА РМА ИНДЕКС РАССЕЛА ИНДЕКСЫ ГИГИЕНЫ ФЕДОРОВАВОЛОДКИНОЙ, ГРИН-ВЕРМИЛЬОНА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ИНДЕКС ДЕСНЕВОЙ РЕЦЕССИИ ИНДЕКС KORMKE
ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА ИНДЕКС ГИГИЕНЫ ПО ФЕДОРОВУ-ВОЛОДКИНОЙ (1982) В ОСНОВУ ИНДЕКСА ПОЛОЖЕНА БАЛЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПЛОЩАДИ ОКРАШИВАНИЯ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ ПОВЕРХНСТЕЙ ШЕСТИ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ – 43, 42, 41, 32, 33 – РАСТВОРОМ ШИЛЛЕРА-ПИСАРЕВА. ПРИСУТСТВИЕ НАЛЕТА ОЦЕНИВАЕТСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ КОДАМ: 1 – ЗУБНОЙ НАЛЕТ НЕ ВЫЯВЛЕН 2 – ОКРАШИВАНИЕ 1 4 ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА 3 – ОКРАШИВАНИЕ 12 ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА 4 – ОКРАШИВАНИЕ 34 ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА 5 – ОКРАШИВАНИЕ ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА
ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА ИНДЕКС ГИГИЕНЫ ПО ФЕДОРОВУ-ВОЛОДКИНОЙ (1982) ЗНАЧЕНИЕ ИНДЕКСА УРОВЕНЬ ГИГИЕНЫ 1, 1 – 1, 5 Хороший 1, 6 – 2, 0 Удовлетворительный 2, 1 – 2, 5 Неудовлетворительный 2, 6 – 3, 4 Плохой 3, 5 – 5, 0 Очень плохой
ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКС ГИГИЕНЫ ИГР-У (GREEN J. C. , VERMILION J. R. , 1960) ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ ОТДЕЛЬНО НАЛИЧИЕ ЗУБНОГО НАЛЕТА И ЗУБНОГО КАМНЯ. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДЕКСА ОБСЛЕДУЮТ: 16, 11, 26, 36 – ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ ПОВЕРХНОСТИ 36, 46 – ЯЗЫЧНЫЕ ПОВЕРХНОСТИ
ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКС ГИГИЕНЫ ИГР-У (GREEN J. C. , VERMILION J. R. , 1960) КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИНДЕКСА Код Для мягкого зубного налета: Для твердого зубного налета: 0 зубной налет не выявлен зубной камень не выявлен; 1 зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба зубной налет покрывает более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба 2 3
УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКС ГИГИЕНЫ ИГР-У (GREEN J. C. , VERMILION J. R. , 1960) ИНДЕКС ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛОЖЕНИЕМ КОДОВ, ПОЛУЧЕННЫХ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ЗУБНОГО НАЛЕТА И ЗУБНОГ КАМНЯ. ЗНАЧЕНИЕИНДЕКСА УРОВЕНЬ ГИГИЕНЫ 0 – 1, 2 ХОРОШИЙ 1, 3 – 3, 0 УДОВЛЕТВОРИТЕТЛЬНЫЙ 3, 1 – 6, 0 ПЛОХОЙ
ИНДЕКС ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА (РНР) ДЛЯ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО НАЛЕТА ОКАРШИВАЮТСЯ ПОВЕРХНОСТИ: ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ - 16, 26, 11, 31 ЯЗЫЧНЫЕ – 36, 46 1 ДИСТАЛЬНЫЙ 3 СРЕДИННООККЛЮЗИОННЫЙ 4 4 МЕДИАЛЬНЫЙ 2 3 1 ЦЕНТРАЛЬНЫЙ 5 СРЕДИННО ПРИШЕЕЧНЫЙ 2 5
ИНДЕКС ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА (РНР) ЗНАЧЕНИЕ ИНДЕКСА УРОВЕНЬ ГИГИЕНЫ 0 ОТЛИЧНЫЙ 0, 1 – 0, 6 ХОРОШИЙ 0, 7 – 1, 6 УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЙ 1, 7 И БОЛЕЕ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫЙ
ПАПИЛЛЯРНО-МАРГИНАЛЬНО-АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ИНДЕКС (РМА) ПОЗВОЛЯЕТ СУДИТЬ О ПРОТЯЖЕННОСТИ И ТЯЖЕСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТКАНЯХ ДЕСНЫ. ОЦЕНОЧНЫЕ КОДЫ: 0 – НЕТ ВОСПАЛЕНИЯ 1 – ВОСПАЛЕНИЕ ДЕСНЕВОГО СОСОЧКА 2 – ВОСПАЛЕНИЕ МАРГИНАЛЬНОЙ ДЕСНЫ 3 – ВОСПАЛЕНИЕ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ДЕСНЫ
ПАПИЛЛЯРНО-МАРГИНАЛЬНО-АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ИНДЕКС (РМА) ЗНАЧЕНИЕ СТЕПЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ 0, 3 И МЕНЕЕ ЛЕГКАЯ 0, 31 – 0, 6 СРЕДНЯЯ 0, 6 И БОЛЕЕ ТЯЖЕЛАЯ
ИНДЕКС НУЖДАЕМОСТИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА (CPITN) ОПРЕДЕЛЯЕТСЯСОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА С ПОМОЩЬЮ МАРКИРОВАННОГО ПУГОВЧАТОГО ПАРОДОНТАЛЬНОГО ЗОНДА В ОБЛАСТИ ИНДЕКСНЫХ ЗУБОВ: 16, 11, 26, 31, 46 ОЦЕНОЧНАЯ ШКАЛА: 0 – ИНТАКТНЫЙ ПАРОДОНТ 1 – КРОВОТОЧИВОСТЬ 2 – НАЛИЧИЕ НАД- И ПОДДЕСНЕВОГО КАМНЯ 3 – КАРМАН ГЛУБИНОЙ 4 -5 ММ 4 – КАРМАН БОЛЕЕ 6 ММ
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
ВОСПАЛЕНИЕ СКЛАДЫВАЕТСЯ ИЗ ВЗАИМОСВЯЗАННЫХ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО РАЗВИВАЮЩИХСЯ ФАЗ: 1. АЛЬТЕРАЦИЯ ТКАНЕЙ И КЛЕТОК (ИНИЦИАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ) 2. ВЫДЕЛЕНИЕ МЕДИАТОРОВ ВОСПАЛЕНИЯ (ПУСКОВОЙ МЕХАНИЗМ) И РЕАКЦИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА С НАРУШЕНИЕМ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ 3. ПРОЯВЛЕНИЕ ПОВЫШЕННОЙ СОСУДИСТОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ (ЭКССУДАЦИЯ И ЭМИГРАЦИЯ) 4. ПРОЛИФЕРАЦИЯ КЛЕТОК С ПОЛНОЙ РЕГЕНЕРАЦИЕЙ ТКАНЕЙ ИЛИ ОБРАЗОВАНИЕМ РУБЦА ЛИКВИДАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВНЕШНИЕ • МЕХАНИЧЕСКИЕ И ТЕРМИЧЕСКИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ • ЛУЧИСТАЯ ЭНЕРГИЯ • ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА • МИКРООРГАНИЗМЫ ВНУТРЕННИЕ • ПРОДУКТЫ АЗОТИСТОГО ОБМЕНА • ЭФФЕКТОРНЫЕ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫЕ КЛЕТКИ • ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ • КОМПЛЕМЕНТ ВОСПАЛЕНИЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ ДЕСТРУКЦИЯ
ОСНОВНЫЕ ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА: • СОСТОЯНИЕ И ПРОДУКТЫ ОБМЕНА В ЗУБНОЙ БЛЯШКЕ И В ЗУБНОМ КАМНЕ • ФАКТОРЫ ПОЛОСТИ РТА СПОСОБНЫЕ УСИЛИВАТЬ ИЛИ ОСЛАБЛЯТЬ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ МИКРООРГАНИЗМОВ И ПРОДУКТОВ ОБМЕНА • ОБЩИЕ ФАКТОРЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ МЕТАБОЛИЗМ ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА, ОТ КОТОРЫЗ ЗАВИСИТ РЕАКЦИЯ НА ПАТОГЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ
РАЗВИТИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА СИЛА ВОЗДЕЙСТВИЯ ПАТОГЕННЫХ ФАКТОРОВ ЗАЩИТНОПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ МЕСТНЫЕ: • НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ГИГИЕНЫ • АНОМАЛИИ ПРИКРЕПЛЕНИЙ УЗДЕЧЕК • ДЕФЕКТЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ • ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ ОБЩИЕ: • СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ • ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ • ПРИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НАРУШЕНИЕ ЗАЩИТНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ МЕХАНИЗМОВ ДЕСНЫ РЕАЛИЗАЦИЯ ДЕЙСТВИЯ МИКРОФЛОРЫ ЗУБНОГО НАЛЕТА И ЗУБНОЙ БЛЯШКИ ВОСПАЛЕНИЕ
ПЕРВИЧНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ДЕСНЫ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ГР(+)УСЛОВНО-ПАТОГЕННАЯ АЭРОБНАЯ И ФАКУЛЬТАТИВНО АНАЭРОБНАЯ МИКРОФЛОРА - СТРЕПТОКОККИ, ЭНТЕРОКОККИ, НЕЙСЕРИИ ИЗМЕНЕНИЕ ОКИСЛИТЕЛЬНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПОТЕНЦИАЛА ЗУБНОЙ БЛЯШКИ ВОЗНИКНОВЕНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ РАЗВИТИЯ СТРОГИХ АНАЭРОБОВ ГР(-): ВЕЙЛОНЕЛЛЫ, ЛЕПТОТРИХИИ, АКТИНОМИЦЕТЫ, ФУЗОБАКТЕРИИ ОБРАЗОВАНИЕ ЭНДОТОКСИНОВ В ЗУБНОЙ БЛЯШКЕ НАРУШЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ТКАНЯХ ДЕСНЫ УСИЛЕНИЕ ТРАНССУДАЦИИ, СЕКРЕЦИЯ КОЛЛАГЕНАЗЫ АКТИВАЦИЯ КИНИНОВОЙ СИСТЕМЫ
СХЕМА КОЛОНИЗАЦИИ ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА И СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА (ЦАРЕВ В. Н. , УШАКОВ Р. В. , 1999)
ЭЛЕКТРОННАЯ МИКРОСКОПИЯ МЯГКОГО ЗУБНОГО НАЛЕТА НА ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА
ФАКТОРЫ РИСКА, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ АКТИВНОСТЬ МИКРОФЛОРЫ: • ФАКТОРЫ, СОЗДАЮЩИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ К НЕАДЕКВАТНОМУ ПОВЫШЕНИЮ МЕХАНИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ ПАРОДОНТА: ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ, СУПРАКОНТАКТЫ, ТРАВМАТИЧЕСКИЕ «УЗЛЫ» , ПАРАФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИВЫЧКИ, ДЕФЕКТЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ • ФАКТОРЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ИШЕМИЮ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА: КОРОТКИЕ УЗДЕЧКИ ГУБ И ЯЗЫКА, МЕЛКОЕ ПРЕДДВЕРИЕ ПОЛОСТИ РТА • ФАКТОРЫ СОЗДАЮЩИЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ СКОПЛЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ: НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА, ПРИДЕСНЕВЫЕ КАРИОЗНЫЕ ПОЛОСТИ, СКУЧЕННОСТЬ ЗУБОВ, НАРУШЕНИЯ МЕЖЗУБНЫХ КОНТАКТОВ
ФАКТОРЫ РИСКА, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ АКТИВНОСТЬ МИКРОФЛОРЫ: • ГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПАРОДОНТА: ТОНКАЯ МАЛОКЕРАТИНИЗИРОВАННАЯ ДЕСНА, НЕДОСТАТОЧНАЯ ТОЛЩИНА АЛЬВЕОЛЯРНОЙ КОСТИ, ВЫПУКЛЫЙ КОНТУР ЗУБНОЙ ДУГИ, СОЧЕТАЮЩИЙСЯ С ВЫПУКЛОСТЬЮ КОРНЕЙ • ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ОБЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ ПРОЦЕССОВ АДАПТАЦИИ.
ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ: ПЕРВИЧНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, АККУМУЛЯЦИЯ ПМЯЛ, МАКРОФАГОВ, ЛИМФОЦИТОВ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНВАЗИЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ КОЛОНИЗАЦИЯ НАКОПЛЕНИЕ ПРОТОЕЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ, ПРОСТОГЛАНДИНОВ, ЦИТОКИНОВ ДЕСТРУКЦИЯ ТКАНЕЙ, ПОДАВЛЕНИЕ НОРМАЛЬНОЙ РЕПАРАЦИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
ГИНГИВИТ – ВОСПАЛЕНИЕ ДЕСНЫ, ОБУСЛОВЛЕННОЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ МЕСТНЫХ И ОБЩИХ ФАКТОРОВ, НЕРЕДКО ИХ СОЧЕТАНИЕМ, ПРОТЕКАЮЩЕЕ БЕЗ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ ЗУБОДЕСНЕВОГО ПРИКРЕПЛЕНИЯ.
ХАРАКТЕРНЫЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГИНГИВИТА: • • • НАЛИЧИЕ НЕМИНЕРАЛИЗОВАННЫХ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ КРОВОТОЧИВОТЬ ПРИ ЛЕГКОМ ЗОНДИРОВАНИИ ДЕСНЕВОЙ БОРОЗДЫ ОТСУТСТВИЕ ДЕСНЕВОГО КАРМАНА ОТСУТСТВИЕ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ПРИЗНАКОВ ДЕСТРУКЦИИ ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ НЕ СТРАДАЕТ
ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАЩЕ У ДЕТЕЙ ПРИ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ (ВИРУСНЫХ) И ДРУГИХ ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, В ПЕРИОД ПРОРЕЗЫВАНИЯ И СМЕНЫ ЗУБОВ.
ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ • • КРОВОТОЧИВОТЬ ДЕСНА ГИПЕРЕМИРОВАНА, ОТЕЧНА ЗУБОДЕСНЕВОЕ СОЕДИНЕНИЕ СОХРАНЕНО НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ИЗМЕНЕНИЙ НЕТ, НО ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ОСТЕОПОРОЗ МЕЖАЛЬВЕОЛЯРНЫХ ПЕРЕГОРОДОК И РАСШИРЕНИЕ ПЕРИОДОНТАЛЬНОЙ ЩЕЛИ
ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ РАЗВИВАЕТСЯ НА ФОНЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОБЩЕЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА И СНИЖЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ТКАНЕЙ ДЕСНЫ К АУТОИНФЕКЦИИ ПОЛОСТИ РТА, ОСОБЕННО К ГР(-) БАКТЕИЯМ. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ВЫДЕЛЯЮТ 3 СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ: • ЛЕГКУЮ • СРЕДНЮЮ • ТЯЖЕЛУЮ
ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ • БОЛЬ В ДЕСНАХ, ОСОБЕННО ВО ВРЕМЯ ПРИЕМА ПИЩИ • ГНИЛОСТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА • ДЕСНЕВОЙ КРАЙ ГИПЕРЕМИРОВАН, С ОЧАГАМИ ИЗЪЯЗВЛЕНИЯ, ВЕРШИНЫ МЕЖЗУБНЫХ СОСОЧКОВ ЧАСТИЧНО НЕКРОТИЗИРОВАНЫ, ЧАСТИЧНО ПОКРЫТЫ ФИБРИНОЗНЫМ НАЛЕТОМ СЕРОВАТОГО ЦВЕТА • ОБИЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО МЯГКОГО ЗУБНОГО НАЛЕТА И ЗУБНОГО КАМНЯ
ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА СЛЕДУЕТ ИСКЛЮЧИТЬ: • ИЗМЕНЕНИЯ ДЕСНЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРОВИ (ЛЕЙКОЗ, АГРАНУЛОЦИТОЗ) • ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ ПРИ ВИЧИНФЕКЦИИ • ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС (ПРИ ОГРАНИЧЕНОМ ЯЗВЕННОНЕКРОТИЧЕСКОМ ГИНГИВИТЕ) • ЛУЧЕВУЮ БОЛЕЗНЬ • НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ
ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕС В ТКАНЯХ ДЕСНЫ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ПРОЛИФЕРАЦИИ. ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВЫДЕЛЯЮТ: • ЛЕГКАЯ – ГИПРЕТРОФИЯ ДЕСНЕВЫХ СОСОЧКОВ НА 13 ВЫСОТЫ КОРОНКИ • СРЕДНЯЯ – НА 12 ВЫСОТЫ КОРОНКИ • ТЯЖЕЛАЯ – БОЛЕЕ 12 ВЫСОТЫ КОРОНКИ
ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ ОТЕЧНАЯ ФОРМА: • ДЕСНЕВЫЕ СОСОЧКИ УВЕЛИЧЕНЫ, СИНЮШНОГО ЦВЕТА, С БЛЕСТЯЩЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ • КРОВОТОЧИВОСТЬ ПРИКОСНОВЕНИ И ЗОНДИРОВАНИИ • ОБРАЗОВАНИЕ ЛОЖНЫХ ЗУБОДЕСНЕВЫХ КАРМАНОВ – ЭПИТЕЛИАЛЬНОЕ ПРИКРКПЛЕНИЕ НЕ НАРУШЕНО • БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИЕМЕ ПИЩИ И ЧИСТКЕ ЗУБОВ
ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ ФИБРОЗНАЯ ФОРМА: • ДЕСНЕВЫЕ СОСОЧКИ РАЗРОСШИЕСЯ, ПЛОТНЫЕ, С БУГРИСТОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ • ЦВЕТ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НЕ ИЗМЕНЕН • ЛОЖНЫЕ ЗУБОДЕСНЕВЫЕ КАРМАНЫ • ОТЛОЖЕНИЯ ПОДДЕСНЕВОГО ЗУБНОГО КАМНЯ • КРОВОТОЧИВОСТЬ ОТСУТСТВУЕТ
ПАРОДОНТИТ ОСТРЫЙ ПАРОДОНТИТ НАБЛЮДАЕТСЯ РЕДКО И СВЯЗАН С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЗУБОДЕСНЕВОГО СОЕДИНЕНИЯ ВСЛЕДСТВИИ ОСТРОЙ ТРАВМЫ ПОРАЖЕНИЕ ЛОКАЛИЗОВАННОЕ • ВЫЯВЛЯЕТСЯ ГИПЕРЕМИЯ, ОТЕК ДЕСНЫ • ЗУБОДЕСНЕВОЕ СОЕДИНЕНИЕ НАРУШЕНО – ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДЕСНЕВОЙ КАРМАН РАЗЛИЧНОЙ ГЛУБИНЫ С СЕРОЗНЫМ ИЛИ ГНОЙНЫМ ОТДЕЛЯЕМЫМ • НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ИЗМЕНЕНИЙ КОСТНОЙ ТКАНИ НЕТ
ПАРОДОНТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ПАРОДОНТИТ ЛЕКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ • ДЕСНЕВОЙ КРАЙ ОТЕЧЕН, ГИПЕРЕМИРОВАН • ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ КАРМАНЫ ГЛУБИНОЙ 3 -3, 5 ММ • ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ НЕТ • НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РЕЗОРБЦИЯ ВЕРШИН МЕЖЗУБНЫХ ПЕРЕГОРОДОК НА 1/3 ИХ ВЕЛИЧИНЫ, ОЧАГИ ОСТЕОПОРОЗА
ПАРОДОНТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ПАРОДОНТИТ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ • ГИПЕРЕМИЯ С ЦИАНОЗОМ ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ДЕСНЫ • ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ КАРМАНЫ ГЛУБИНОЙ 4 -5 ММ • ПОДВИЖНОСТЬ ЗУБОВ I–II СТЕПНИ • НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДЕСТРУКЦИЯ МЕЖЗУБНЫХ ПЕРЕГОРОДОК ДОСТИГАЕТ 1/2 ДЛИНЫ КОРНЯ
ПАРОДОНТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ПАРОДОНТИТ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ • ГИПЕРЕМИЯ С ЦИАНОЗОМ ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ДЕСНЫ • ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ КАРМАНЫ С ГНОЙНЫМ ОТДЕЛЯЕМЫМ ГЛУБИНОЙ 5 -8 ММ • ПОДВИЖНОСТЬ ЗУБОВ II–III СТЕПНИ • НА РЕНТГЕНОГРАММЕ РЕЗОРБЦИЯ КОСТИ ПРЕВЫШАЕТ 2/3 ДЛИНЫ КОРНЯ
АГРЕССИВНЫЕ ФОРМЫ ПАРОДОНТИТА • ПРЕПУБЕРТАННЫЙ ( ДО 12 ЛЕТ) • ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ ЮВЕНИЛЬНЫЙ (13 -17 ЛЕТ) • ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ЮВЕНИЛЬНЫЙ (13 -17 ЛЕТ) • БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ПАРОДОНТИТ (17 -35 ЛЕТ)
МИКРООРГАНИЗМЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ АГРЕССИВНЫЕ ФОРМЫ ПАРОДОНТИТА ACTINOBACILLUS ACTINOMYCETEMCOMITANS PORPHYROMONAS GINGIVALIS, PREVOTELLA INTERMEDIA ОБЛАДАЮТ: • ВЫСОКОЙ АГРЕССИВНОСТЬЮ • СПОСОБНОСТЬЮ ПРОНИКАТЬ В ТКАНИ ПАРОДОНТА • ВЫДЕЛЯЮТ ВЕЩЕСТВА, АКТИВНО РАЗРУШАЮЩИЕ КОЛЛАГЕНОВЫЕ ВОЛОКНА
НАРУШЕНИЕ ХЕМОТАКСИСА СНИЖЕНИЕФАГОЦИТОЗА ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОЛИМОРФНО-ЯДЕРНЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ АГРЕССИВНЫЕ ФОРМЫ ПАРОДОНТИТА ПРОТЕОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ МИКРООРГАНИЗМОВ НАРУШЕНИЯ АНАТОМОТОПОГРАФИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА • МЕЛКОЕ ПРЕДДВЕРИЕ ПОЛОСТИ РТА • НАРУШЕНИЕ ПРИКРЕПЛЕНИЯ УЗДЕЧЕК • МОЩНЫЕ ТЯЖИ ПЕРЕХОДНОЙ СКЛАДКИ • ПАТОЛОГИЯ ПРИКУСА • СУПРАКОНТАКТЫ И ОТСУТСТВИЕ СТИРАЕМОСТИ ЭМАЛЕВЫХ БУГРОВ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ И КЛИНИЧЕСКИ ОПРЕДЕЛЯЕМАЯ УБЫЛЬ КОСТНОЙ ТКАНИ НЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ АДЕКВАТНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ И ПРОИСХОДИТ ПРИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ СКОПЛЕНИИ ЗУБНОГО НАЛЕТА ПРЕДПУБЕРТАТНЫЙ ПАРОДОНТИТ РЕЗКОЕ СНИЖЕНИЕ ОБЩЕЙ ГУМОРАЛЬНОЙ И КЛЕТОЧНОЙ ЗАЩИТНОЙ РЕАКЦИИ ИЛИ ВРОЖДЕННЫМ НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ НЕЙТРОФИЛОВ НА ФОНЕ ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ЮВЕНИЛЬНЫЙ ПАРАДОНТИТ БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ПАРОДОНТИТ МИКРООРГАНИЗМЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ДАННУЮ ФОРМУ ПАТОЛОГИИ ОБЛАДАЮТ МОЩНЫМ ПОВРЕЖДАЮЩИМ ПОТЕНЦИАЛОМ В ОТНОШЕНИИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА. ТОКСИНЫ ЭТИХ БАКТЕРИЙ БЛОКИРУЮТ РЕЦЕПТОРЫ НЕЙТРОФИЛОВ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ХЕМОТАКСИС В ЗОНУ ПОВРЕЖДЕНИЯ, И НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ИМ НАКАПЛИВАТЬСЯ.
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ С БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИМ ЛИЗИСОМ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА • ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧАЩЕ ВОЗНИКАЮТ В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ, А ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ИХ ПРОИСХОДИТ В ПЕРИОД ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ • БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ЛИЗИС ВСЕХ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА, СОПРОВОЖДАЕТСЯ ВЫПАДЕНИЕМ ЗУБОВ НА ПРОТЯЖЕНИИ 2 -3 ЛЕТ • КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СХОДНА С ОБОСТРЕНИЕМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА • ПОРАЖАЮТСЯ ТКАНИ ПАРОДОНТА ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ С БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИМ ЛИЗИСОМ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА • ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРОТЕКАЮТ С ПОРАЖЕНИЕМ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И СООТВЕТСТВУЮЩИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ • РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА: ТЕНДЕНЦИЯ К ВОРОНКООБРАЗНОМУ ТИПУ РЕЗОРБЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИАЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА, ОСТЕОПОРОЗ • РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИЗМЕНЕНИЯ КОСТНЫХ СТРУКТУР ОПЕРЕЖАЕТ КЛИНИЧЕСКУЮ • УСТОЙЧИВОСТЬ К КОНСЕРВАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ЛИЗИС ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА.
БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ЛИЗИС ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА.
ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ ПАРОДОНТИТ
ПОРАЖЕНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРОВИ
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА: • УСТАНОВЛЕНИЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ • ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ЛЕЧЕНИЮ • ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ И ВОЗМОЖНЫХ ОСЛОЖНЕНЙ • СОСТАВЛЕНИЕ ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ • КОНТРОЛЬ ЗА ПРАВИЛЬНОСТЬЮ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ОБЩАЯ СХЕМА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА • ОБУЧЕНИЕ ГИГИЕНЕ ПОЛОСТИ РТА • УДАЛЕНИЕ НЕМИНЕРАЛИЗОВАННИХ И НЕМИНЕРАЛИЗОВАННЫХ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ • ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА, ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ • АДЕКВАТНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОНТАКТНЫХ ПУНКТОВ ЗУБОВ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ • ВЫРАВНИВАНИЕ ОККЛЮЗИОННЫЗ ПОВЕРХНОСТЕЙ ЗУБОВ ПУТЕМ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ПРИШЛИФОВЫВАНИЯ
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ОБЩАЯ СХЕМА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА • УСТРАНЕНИЕ АНОМАЛИЙ ПРИКРЕПЛЕНИЯ УЗДЕЧЕК ГУБ, ЯЗЫКА. ПЛАСТИКА ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ • ПО ПОКАЗАНИЯМ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ • ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ У СООТВЕТСТВУЮЩИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НАЛИЧИЕ ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ОБЩАЯ СХЕМА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА • ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИКАМЕТОЗНЫХ И ДРУГИХ СРЕДСТВ И МЕТОДОВ, ВОЗДЕЙСТВУЮЩИХ НА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЗВЕНЬЯ ВОСПАЛЕНИЯ В ПАРОДОНТЕ • ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВ, УСИЛИВАЮЩИХ ЗАЩИТНОПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ И СТИМУЛИРУЮЩИХ РЕГЕНЕРАЦИЮ (ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ, ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ, СТИМУЛИРОВАНИЕ ОСТЕРГЕНЕЗА)
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ГИНГИВИТ • ОБУЧЕНИЕ ГИГИЕНЕ ПОЛОСТИ РТА И КОНТРОЛЬ ЗА ГИГИЕНОЙ • СНЯТИЕ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ПРОВЕДЕНИЯ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ИЛИ ПОСЛЕ ЕЕ ПРОВЕДЕНИЯ (В СЛУЧАЕ РЕЗКО ВЫРАЖЕННОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ, ОСОБЕННО ПРИ ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКОМ ГИНГИВИТЕ) • ПРИ НЕДОСТАТОЧНОМ ЛЕЧЕБНОМ ЭФФЕКТЕ – МЕСТНОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА КАЖДЫЕ 6 МЕСЯЦЕВ
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРОДОНТИТ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ • ОБУЧЕНИЕ ГИГИЕНЕ ПОЛОСТИ РТА И КОНТРОЛЬ ЗА ГИГИЕНОЙ • СНЯТИЕ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ • ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ • ПО ПОКАЗАНИЯМ – ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ, ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОНТАКТНЫХ ПУНКТОВ, КОРЕКЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (ПЛАСТИКА ПРЕДВЕРИЯ, УЗДЕЧЕК) • ПО ПОКАЗАНИЯМ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ • ПОВТОРНЫЕ ОСМОТРЫ И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА КАЖДЫЕ 6 МЕСЯЦЕВ
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРОДОНТИТ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ • • ОБУЧЕНИЕ ГИГИЕНЕ ПОЛОСТИ РТА И • НЕОДНОКРАТНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ГИГИЕНОЙ (ПЕРВАЯ НЕДЕЛЯ – КАЖДЫЕ 3 ДНЯ, ДАЛЕЕ 1 РАЗ В • НЕДЕЛЮ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА) СНЯТИЕ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПО ПОКАЗАНИЯМ – ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ, ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОНТАКТНЫХ ПУНКТОВ, КОРЕКЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (ПЛАСТИКА ПРЕДВЕРИЯ, УЗДЕЧЕК) ПО ПОКАЗАНИЯМ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ТОЛЬКО В СТАДИИ РЕМИСИИ) ПОВТОРНЫЕ ОСМОТРЫ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО КУРСА ЛЕЧЕНИЯ, А ТАК ЖЕ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ДО ДОСТИЖЕНИЯ УСТОЙЧИВОЙ РЕМИСИИ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА КАЖДЫЕ 3 МЕСЯЦА. В СЛУЧАЕ ДОСТИЖЕНИЯ УСТОЙЧИВОЙ РЕМИССИИ ПОВТОРНЫЕ КУРСЫ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ – 1 РАЗ В 6 МЕСЯЦЕВ
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРОДОНТИТ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ • ОБУЧЕНИЕ ГИГИЕНЕ ПОЛОСТИ РТА И НЕОДНОКРАТНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ГИГИЕНОЙ (ПЕРВАЯ НЕДЕЛЯ – КАЖДЫЕ 3 ДНЯ, ДАЛЕЕ 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА) • ПРИ НАЛИЧИИ УСЛОВИЙ – ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКРОФЛОРЫ ПАРОДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНОВК АНТИБИОТИКАМ • МЕСТНАЯ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВЫРАЖЕННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИХ ПЕРЕД СНЯТИЕМ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ • ПРИ СОХРАНЕНИИ ВОСПАЛЕНИЯ - МЕСТНАЯ И СИСТЕМНАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ • ПО ПОКАЗАНИЯМ – ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ, ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОНТАКТНЫХ ПУНКТОВ, КОРЕКЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (ПЛАСТИКА ПРЕДВЕРИЯ, УЗДЕЧЕК)
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРОДОНТИТ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ • ПО ПОКАЗАНИЯМ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ • ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЕ МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО КУРСА ЛЕЧЕНИЯ – СРАЗУ ЖЕ ПРИ ВОЗОБНОВЛЕНИИ СИМПТОМОВ ОБОСТРЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ, НО НЕ РЕЖЕ 1 РАЗА В 3 МЕСЯЦА В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА. ПРИ УСЛОВИИ ДОСТИЖЕНИЯ РЕМИССИИ – НЕ РЕЖЕ 1 РАЗА В 6 МЕСЯЦЕВ. • КОНСУЛЬТАЦИЯ У ВРАЧЕЙ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ, ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ • ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ. • ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ, ЕЕКОРЕЕКЦИЯ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ И ПО СОГЛАСОВАНИЮ С ВРАЧАМИ ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ.
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ ПАРОДОНТИТА • МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКРОФЛОРЫ ПАРОДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНОВ К АНТИБИОТИКАМ; ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕСТНОЙ АНТИМИКРОБНОЙ И ОБЩЕЙ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ. • ОБУЧЕНИЕ ГИГИЕНЕ И КОНТОРОЛЬ ГИГИЕНЫ • СНЯТИЕ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ ПОСЛЕ МЕСТНОГО ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОД ПРИКРЫТИЕМ АНТИСЕПТИКОВ И АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ. • СИСТЕМНАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ ПАРОДОНТИТА • УСТРАНЕНИЕ МЕСТНЫХ ПАТОГЕННЫХ ФАКТОРОВ • КОРРЕКЦИЯ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ, ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ (СПЕЦИАЛИСТЫ ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ) • ПОСЛЕ ПЕРВОГО КУРСА ЛЕЧЕНИЯ КУРСЫ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПРОВОДЯТСЯ СРАЗУ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ РЕЦИДИВА ВОСПАЛЕНИЯ, НО НЕ РЕЖЕ, ЧЕМ КАЖДЫЕ 3 МЕСЯЦА • ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ДОСТИЖЕНИЯ УСТОЙЧИВОЙ РЕМИССИИ И СО СТРОГИМ УЧЕТОМ СОСТОЯНИЯ КОСТНОГ СУБСТРАТА ПАРОДОНТА
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ СНЯТИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ СКЕЙЛЕР – ИНСТРУМЕНТ С ОСТРЫМ АГРЕССИВНЫМ КОНЧИКОМ И ДВУМЯ РЕЖУЩИМИ КРОМКАМИ. ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ РАБОТЫ НАД ДЕСНОЙ И НА УРОВНЕ ДЕСНЫ.
ПРАВИЛА РАБОТЫ С УЛЬТРАЗВУКОВЫМИ СКЕЙЛЕРАМИ: • НЕ УСТАНАВЛИВАТЬ ОСТРИЕ ИНСТРУМЕНТА ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО ОСИ ЗУБА • НЕ ОКАЗЫВАТЬ ДАВЛЕНИЯ НА ПОВЕРХНОСТЬ ЗУБА • НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ АППАРАТ БЕЗ ВОДЯНОГО ОХЛАЖДЕНИЯ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ СКЕЙЛЕРОВ: • ИМПЛАНТИРОВАННЫЙ КАРДИОСТИМУЛЯТОР • ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ • ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ • ПРОВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТУ ИММУНОДЕПРЕССИВНОЙ И КОРТИКОСТЕРОЙЛНОЙ ТЕРАПИИ • ПЕРЕНЕСЕННОЕ ХОРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО НА СЕТЧАТКЕ ГЛАЗА (ТОЛЬКО ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ С ОФТАЛЬМОЛОГОМ) • НАРУШЕНИЕ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ (ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ) • ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ • ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА САХАРНОГО ДИАБЕТА • ЭПИЛЕПСИЯ • ДЕФЕКТЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА (ЭРОЗИИ, ЯЗВЫ, ТРЕЩИНЫ)
ЛЕКАРСТВЕНЫЕ СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ПАРОДОНТОЛОГИИ 1. • • ФЕРМЕНТЫ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ – ПРИ ЯЗВЕННОМ ГИНГИВИТЕ, ГНОЕТЕЧЕНИИ ИЗ ПАРОДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНОВ И АБСЦЕДИРОВАНИИ (ТРИПСИН, ХИМОТРИПСИН) ФЕРМЕНТЫ, ДЕПОЛИМЕРИЗУЮЩИЕ РНК И ДНК – ПАРОДОНТИТ ПРОТЕКАЮЩИЙ НА ФОНЕ ВИРУСНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (РИБОНУКЛЕАЗА, ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА) ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ – ТКАНЕВЫЕ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫ, РАСТВОРЕНИЕ ФИБРИНА, УЛУЧШЕНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ (ФИБРИНОЛИЗИН, СТРЕПТОКИНАЗА) ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕОЛИЗА И ФИБРИНОЛИЗА – УГНЕТАЮТ АКТИВНОСТЬ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ, ПРЕДОТВРАЩАЮТ МАССИВНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ КИНИНОВ И ТКАНЕВУЮ ДЕСТРУКЦИЮ. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА С ВЫРАЖЕННЫМ ЭКССУДАТИВНО-ДЕСТРУКТИВНЫМ КОМПОНЕНТОМ (КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ).
ЛЕКАРСТВЕНЫЕ СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ПАРОДОНТОЛОГИИ 2. АНТИКОАГУЛЯНТЫ – УМЕНЬШЕНИЕ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ, УГНЕТАЕТ АКТИВНОСТЬ ГИАЛУРОНИДАЗЫ, ОГРАНИЧИВАЕТ АКТИВНОСТЬ ГИСТАМИНА, ПОДАВЛЯЕТ ЭКССУДАТИВНУЮ ФАЗУ ВОСПАЛЕНИЯ (ГЕПАРИН) 3. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ • ГРУППА ГАЛОИДОВ (ЙОДИНОЛ) • ГРУППА ОКИСЛИТЕЛЕЙ (ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, КАЛИЯ ПЕРМАГАНАТ) • КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ (НАТРИЯ ТЕТРАБОРАТ, НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ) • КРАСИТЕЛИ (МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ) • ДЕТЕРГЕНТЫ (ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ) 4. ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА (ФУРАЦИЛИН, ФУРАЗОЛИДОН) 5. СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (БАКТРИМ)
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ МИРАМИСТИН ХЛОР-ПРОИЗВОДНЫЙ АНТИСЕПТИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ. ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ. СТИМУЛИРУЕТ АКТИВНОСТЬ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК, СПОСОБСТВУЕТ РЕГЕНЕРАЦИИ ТКАНЕЙ. ОБЛАДАЕТ НИЖКОЙ АБСОБЦИОННОЙ СПОСОБНОСТЬЮ.
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ЛИСТЕРИН ОТНОСИТСЯ К ФЕНОЛ СОДЕРЖАЩИМ ЭФИРНЫМ МАСЛАМ. СОДЕРЖИТ ТИМОЛ, ЭВКАЛИПТ, МЕНТОЛ И МЕТИЛСАЛИЦИЛА. ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ. ОБЛАДАЕТ ПРОТИВОВИРУСНОЙ АКТИВНОСТЬЮ.
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
ЛЕКАРСТВЕНЫЕ СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ПАРОДОНТОЛОГИИ 6. ПРОИЗВОДНЫЕ ФТОРХИНОЛОНА (ОФЛОКСАЦИН, ЦИПРОФЛОКСАЦИН) 7. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТОЗОЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ (МЕТРОНИДАЗОЛ ) 8. АНТИБИОТИКИ - ОБЩАЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ПАРОДОНТИТА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ УПОРНОМ СОХРАНЕНИИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ПАРОДОНТЕ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ТОЛЬКО НА ОСНОВАНИИ АНТИБИОТИКОГРАММЫ
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ОТНОШЕНИИ АНАЭРОБНОЙ ФЛОРЫ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ ГРУППА ЛИНКОМИЦИН ГРУППА ИМИДАЗОЛА БЕТА-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ ПЕНИЦИЛЛИНЫ (АМПИЦИЛЛИН) ЦЕФАЛОСПОРИНЫ (КЛАФОРАН) МОНОБАКТАМЫ (АЗТРЕОНАМ) КАРБАПЕНЕМЫ (ТИЕНАМ) ТИНИДАЗОЛ ГРУППА ТЕТРАЦИКЛИН ДОКСИЦИКЛИН МАКРОЛИДЫ РУЛИД СУМАМЕД
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ АГРЕССИВНЫХ ФОРМ ПАРОДОНТИТА ФОРМА ПАТОЛОГИИ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПУБЕРТАТНЫЙ ПАРОДОНТИТ АМОКСИЦИЛЛИН, АУГМЕНТИН СОГЛАСНО ВОЗРАСТНОЙ ДОЗИРОВКЕ ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ ЮВЕНИЛЬНЫЙ ПАРОДОНТИТ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ДОКСИЦИКЛИН (100 МГ – 2 РАЗА В ДЕНЬ – 14 ДНЕЙ) МЕТРОНИДАЗОЛ (250 МГ)+АМОКСИЦИЛЛИН (375 МГ) - 3 РАЗА В ДЕНЬ – 7 ДНЕЙ ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ ЮВЕНИЛЬНЫЙ ПАРОДОНТИТ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ РУЛИД (300 МГ/СУТ – 5 -7 ДЕНЙ) ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ЮВЕНИЛЬНОГО ПАРОДОНТИТА БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ПАРОДОНТИТ ДОКСИЦИКЛИН (300 МГ/СУТ – 5 -7 ДЕНЙ) ТЕТРАЦИКЛИН (250 МГ – 4 РАЗА В ДЕНЬ – 14 ДНЕЙ) ДОКСИЦИКЛИН (200 МГ/СУТ – 7 ДНЕЙ)
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ • ЛИЗОЦИМ – ФЕРМЕНТ БЕЛКОВОЙ ПРИРОДЫ, АНТИСЕПТИК ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ • ПИРИДОКСИН – ОКАЗЫВАЕТ ПРОТЕКТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ НА СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ
ЛЕКАРСТВЕНЫЕ СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ПАРОДОНТОЛОГИИ 9. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА • СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ • НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (БУТАДИОН, ИНДОМЕТАЦИН, ДИКЛОФЕНАК) 10. ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ • ВИТАМИН А - ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ПАРОДОНТЕ, ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ • ВИТАМИН Е – ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА, РАЗВИВШИЕСЯ НА ФОНЕ ЭНДОКРИННОГО ДИСБАЛЛАНСА, ИБС, ХРОНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ КРОВООБРАЩЕНИЯ.
ЛЕКАРСТВЕНЫЕ СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ПАРОДОНТОЛОГИИ • ВИТАМИН Р – КАТАРАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ, ПАРОДОНТИТ. • ВИТАМИН С – БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА, ПРОТЕКАЮЩИЕ НА ФОНЕ АНЕМИЙ, ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ, ВАСКУЛИТОВ, ПРИ ИНФЕКЦИООНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ИНТОКСИКАЦИЯХ. • ВИТАМИН В 1 – ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА, ПРОТЕКАЮЩИЕ НА ФОНЕ ПАТОЛОГИИ ЖКТ, ДИАБЕТА, ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРЕФИРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМ, НА ФОНЕ ТЕРАПИИ АНТИБИОТИКАМИ И СУЛЬФАНИЛАМИДАМИ.
АНТИОКСИДАНТЫ И АНТИГИПОКСАНТЫ ИНГИБИРУЮТ ПЕРЕКИСИ И ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ – ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ, ПРОТИВООТЕЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ, УСИЛЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕГЕНЕРАЦИИ • • УМЕНЬШАЕТ КРОВОТОЧИВОСТЬ И ВОСПАЛЕНИЕ ДЕСЕН СПОСОБСТВУЕТ ЗАЖИВЛЕНИЮ ВОЗДЕЙСТВУЕТ НА СКРЫТЫЕ ОЧАГИ ИНФЕКЦИИ УМЕНЬШАЕТ ИНТОКСИКАЦИЮ ВОССТАНАВЛИВАЕТ МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ СНИМАЕТ ОТЕЧНОСТЬ ОКАЗЫВАЕТ БАКТЕРИЦИДНОЕ ДЕЙСТВИЕ
ПРЕПАРАТЫ СТИМУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ПРЕПАРАТ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ – ПОЛИВАЛЕНТНЫЙ КОМПЛЕКС ЛИЗАТА БАКТЕРИЙ. АКТИВИРУЕТ ФАГОЦИТОЗ, УВЕЛИЧИВАЕТ КОЛИЧЕСТВО ИММНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК И СОДЕРЖАНИЕ IG A И ЛИЗОЦИМА В СЛЮНЕ
ПРЕПАРАТЫ СТИМУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ ПРЕПАРАТ, ВОЗДЕЙСТВУЮЩИЙ НА ОСНОВНЫЕ КЛЕТКИИММУННОЙ СИСТЕМЫ (МАКРОФАГИ, Т- И ВЛИМФОЦИТЫ). ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОЗВОЛЯЕТ ПОВЫСИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ, ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ, СОКРАТИТЬ ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать презентацию ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ. Медицинский папирус,
Заболевания пародонта.ppt