Заболевания органов пищеварения у детей Гастроэзофагеальная рефлюксная

Заболевания органов пищеварения у детей

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) • Хроническое , постепенно прогрессирующее заболевание, связано с повреждением пищевода и смежных органов пищеворения. ГЭР означает непроизвольное забрасывание желудочного либо желудочнокишечного содержимого в пищевод, что сопровождается поступлением в пищевод несвойственного ему содержимого, способного вызвать повреждение слизистой оболочки.

К развитию ГЭРБ способствуют: • ожирение (повышает внутрибрюшное давление). • Алиментарное : нерегулярное питание, всухомятку, быстрая смена питания, переедание, злоупотреблением свиным и бараньим жиром • газированные напитки, кислые продукты; • привычка ложиться после еды; • сидение на корточках; • сутулость; • повышение внутрибрюшного давления; • пищевая аллергия; • замедленное опорожнение желудка; • курение; • алкоголь; • некоторые медикаменты • тяжелые физические нагрузки • нервно-психические расстройства

Клиника: • Отрыжка возжухом (кислым, горьким, ). По ночам могут появлятся пятна на подушке • Изжога( ощущение жжения в эпигастрии и за грудиной) • Боли за грудиной • Респираторные нарушения ( ларингоспазм, апноэ у детей первых месяцев жизни, бронхоспазм, приступы бронхиальной астмы)

Диагностика: • Эндоскопия • р. Н- метрия пищевода

Лечение: • Диета( не переедать не есть на ночь) • После еды не ложиться 1. 5 -2 часа • Ограничение продуктов (жирное, жареное, кофе, шоколад, цитрусовые, газировка) • Спать с приподнятим головным концом кровати • Не носить тугие пояса • Антациды( гастал, ренни. тальцид, альмагель, фосфалюгель) • Прокенетики ( церукал, мотилиум, итомед, зелмак, осетрон) Диспансерное наблюдение: - в первый год- 4 р в год - со 2 -го -2 р в год

Функциональная диспепсия – это эпигастральные боли или диспепсия, связана с моторными нарушениями верхних отделов пищеворительного тракта Причины: Нервно-психические перегрузки(развод родителей, смерть близких людей, неприятие в коллективе сверстников, жестокое обращение в семье, тревога, страх, неудовлетворенные амбиции родителей и самого ребенка) • • Насильственное кормление Физические и вестибулярные перегрузки Неврозы Пищевая аллергия

Клиническая картина: • Боли в животе- приступообразные, колики снепостоянной локализацией. Уходят от спазмолитиков. • Возможна рвотанепереваримой пищей • Отсутствуют признаки поражения желудка • Боли эпизодические , кратковременные, нестереотипные. • Зависимость симптомов от состояния ЦНС и ВНС (повыш. эмоциональность, раздражительность, потливость, нар ушение сна) Диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотре • Эндоскопия( моторные нарушения, спазм сфинктеров, усиление перестальтики, дуоденогастральный рефлюкс)

Лечение: • Нормализация образа жизни и питания • Коррекция нейровегетативных растройств( седативные травыпустырник. валериана, при депрессивных состояниях-антидепрессантыфенибут. адаптогены-жень-шень, элеутерококк. , физиотерапия, аккупунтура • При схваткообразных болях - спазмолитики

Хронический гастрит • Хроническое , рецедивирующее заболевание с поражением слизистой оболочки желудка. Причины: -Наследственно-конституционный фактор -Н. Pylori -погрешность питания -лекарственные средства -физические и психоэмоциональные перегрузки -пищевая аллергия

Клиническая картина • • Зависит от отдела поражения: АНТРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ: Боли натощак или спустя 1, 5 часа после еды, иногда ночью. Перестают после приема пищи. • Сопровождаются изжогой, отрыжкой, изредко рвотой. ФУНДАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ: • Боли после еды, особенно послеобильной, жареной пищи • Носят ноющий характер, проходят самостоятельночере 1 -1, 5 часа, сопровождается чувством тяжести, отрыжкой воздухом, рвотой, приносящей облегчение ДИАГНОСТИКА: • Анамнез заболевания • Зндоскопия ЛЕЧЕНИЕ: (комплексное) • Диета( дробная, механически и химически щадящая • Антациды( фосфалюгель, маалокс • Н 2 гистаминоблокаторы протонной помпы- ОМЕЗ, ОМЕПРАЗОЛ

Язвенная болезнь • Хроническое заболевание с образованием язв в желудке и 12 -ти п. кишке. • У детей чаще встречается ЯБ 12 -ти п. кишки. В 81 % случаев. • Болеют чаще дети 7 -14 лет. До пубертата частота мальчиков и девочек одинакова, а затем у мальчиков встречается выше, связано с действием гормонов эстрогенов у девочек, которые стимулируют регенерацию слизистой оболочки желудка.

Причины • Helicobacter pylori. • Ранний перевод на искусственное вскармливание • Алиментарные погрешности • Длительный прием ЛС • Особенности семейного уклада • Гиподинамия или повышенные физические нагрузки • Кишечные паразиты.

Клиническая картина • Болевой синдром( боли голодные, натощак или через 1 -1, 5 часа после еды, ночные боли)(упорные, приступообразные, режущие, колющие, иррадиируют в спину, лопатку) Боли проходят после приема пищи. • Диспептические явления ( рвота, запоры, аппетит в норме или повышен. • Признаки вегетативной дисфункции( потливость, эмоциональная лабильность, брадикардия)

Диагностика: • Анамнез заболевания • Эндоскапия ЛЕЧЕНИЕ • Диета, режим ЛС: • Антациды • Спазмолитики( папаверин, но-шпа, дратоверин) • Пленкообразующие ( ДЕНОЛ) • Антибиотики( убить Helicobacter pylori) Хирургическое лечение показано при: • Перфорации • Пенетрации язвы (проникновение язвенного поражения на соседние органы) • Непрекращающемся массивном кровотечении