ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ Выполнили студентки гр

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ Выполнили студентки гр. С-121(В): Шарова Ю. Ялтанская В. Лыскова Н. Башхаджиева К. Овчинникова М.

Острый ринит - острое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Основные клинические проявления: Ø Вялость, субфебрильная температура Ø Беспокойный сон Ø Затрудненное дыхание, обильная носовая секреция Ø Возможно присоединение Ø рвоты

Осложнения • Воспаление других отделов дыхательных путей • Катаральный или гнойный отит

Основные принципы лечения 1. жаропонижающие средства 2. капли в нос (сосудосуживающего, противовирусного, антисептического и иммуностимулирующего действия) 3. отвлекающие процедуры (ножные ванны и др. ) 4. иммуностимулирующая терапия

Острый отит - острое воспаление среднего уха

Предполагающие факторы развития отита: ü Характерные особенности анатомического строения ü Частые респираторно-вирусные инфекции ü Снижение иммунитета ü Переохлаждение ü Очаги хронической инфекции

Основные клинические проявления 1 стадия – острый катаральный отит Ø нарушение общего состояния ребенка Ø покалывающая, стреляющая, пульсирующая боль Ø при надавливании на козелок уха – резкая боль Ø снижение слуха Ø при отоскопии: гиперемия барабанной перепонки

2 стадия – острый гнойный средний отит: • выделение патологического содержимого из уха • при тяжелом течении отита могут присоединяться менингиальные симптомы

Основные принципы лечения ü снятие болевого синдрома ü рассасывание воспалительного процесса ü восстановление слуха ü предупреждение осложнений

Профилактика 1) оберегать ребенка от контакта с больными ОРВИ 2) своевременно санировать полость носа 3) при появлении первых признаков ринита проводить точечный массаж рефлексогенных зон 4) избегать переохлаждений 5) систематически проводить закаливающие мероприятия

Ангина - острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественно поражением лимфоидной ткани небных миндалин и регионарных лимфоузлов.

Факторы риска развития ангины: ü переохлаждение ü очаги хронической инфекции ü снижение иммунитета ü хроническая тонзиллярная инфекция в семье

Основные клинические проявления: Ø общие симптомы интоксикации – лихорадка, головная боль, озноб, ломота в суставах, рвота Ø боли при глотании Ø при осмотре зева – отечности, яркая гиперемия мягкого неба и миндалин Ø региональный лимфаденит (воспаление подчелюстных лимф. узлов)

Осложнения 1. отит 2. ревмокардит 3. гломерулонефрит

Основные принципы лечения 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. постельный режим 5 -7 дней обильное теплое питье антибактериальная терапия полоскание зева жаропонижающие средства иммуностимулирующая терапия антигистаминные препараты витаминотерапия

Профилактика qсвоевременная санация очагов хронической инфекции qрациональное питание с достаточным содержанием фруктов, овощей qзакаливание qизбегать тесного контакта с больными ангиной

Острый ларинготрахеит - острое поражение слизистой оболочки гортани, сочетающееся со спазмом ее мышц

Предрасполагающие факторы • анатомо-физиологические особенности гортани • склонность детей раннего возраста к ларингоспазму • фоновые состояния (аллергический диатез)

Клинические проявления Возникает внезапно, чаще ночью, характеризуется триадой симптомов: ü грубый кашель (лающий, каркающий) ü изменение голоса (осиплость) ü шумное стенотическое дыхание

4 степени стеноза гортани: I. III. IV. Компенсированный круп Стридор (круп неполной компенсации) Декомпенсированный круп Асфиксия (удушье) III и IV стадии – тяжелое и крайне тяжелое состояния ребенка. Нарастают признаки дыхательной недостаточности.

• В стадии асфиксии периодически возникают судороги, дыхание становится аритмичным. Ребенок может погибнуть вследствие истощения дыхательного и сердечно-сосудистого центра

Основные принципы лечения Цель: • Восстановление проходимости дыхательных путей • Устранение гипоксемии • Предупреждение осложнений, угрозы смерти Начиная со второй стадии стеноза обязательна госпитализация в стационар!

Лечение 1. Организация щадящего режима с удлиненным сном 2. Проведение оксигенотерапии с обогревом и увлажнением вдыхаемого воздуха 3. Введение бронходилататоров 4. Гормонотерапия 5. Иммуностимулирующие средства 6. Антибактериальная терапия 7. Ультразвуковая аэрозольтерапия 8. Витаминотерапия 9. Антигистаминные препараты 10. Физиотерапия

Острый бронхит - острый воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке бронхиального дерева и сопровождающийся выделением слизи

Факторы риска развития заболевания: ü охлаждение ü неблагоприятная экологическая обстановка ü пищевая, лекарственная, бытовая аллергия ü очаги хронической инфекции ü снижение иммунитета ü «пассивное курение»

Основные клинические проявления 1. Начальные признаки: Ø повышение температуры в течение нескольких дней Ø катаральные явления со стороны носоглотки и зева Ø неприятные ощущения за грудиной

2. Основные признаки Ø нарастание симптомов интоксикации, повышение температуры Ø кашель: вначале без выделений, сухой, надрывистый, позже – влажный с отделением слизистой, вязкой мокротой Ø при аускультации – сухие хрипы, позже приобретающие влажный характер

Основные принципы лечения 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. постельный режим на период лихорадки бронходилататоры противокашлевые средства муколитики антибактериальная терапия витаминотерапия иммуностимулирующая терапия антигистаминные препараты физиотерапия

Профилактика q предупреждение острых респираторных инфекций q своевременное и последовательное лечение заболеваний верхних дыхательных путей q рациональное питание с достаточным содержанием фруктов и овощей q регулярная санация очагов хронической инфекции q закаливание

Острый бронхиолит - заболевание, развивающееся вследствие воспалительной обструкции мелких дыхательных путей

Основные клинические признаки Ø катаральные явления со стороны носоглотки Ø нарастающие симптомы интоксикации Ø кашель Ø изменения со стороны органов дыхания: рассеянные влажные хрипы в легких, ЧДД увеличено до 60 -80 в минуту Ø увеличиваются размеры печени и селезенки Ø изменяются показатели периферической крови: умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ

Основные принципы лечения Цель: o коррекция дыхательной недостаточности o предупреждение развития осложнений v Обязательной госпитализации подлежат все новорожденные дети с тяжелым течением болезни и угрозой развития осложнений v Оксигенотерапия с целью устранения гипоксии

v v v Противовирусные препараты Отхаркивающие средства Ингаляции Витаминотерапия Физиотерапия Вибрационный массаж

Профилактика qпредупреждение контакта с больными вирусной инфекцией qрациональное питание детей qзакаливание

Острые пневмонии - острые воспаления легочной ткани

Предрасполагающие факторы ü незрелость плода ü аспирационный синдром ü гиповитаминозы ü фоновые заболевания ü врожденные пороки развития дыхательной и сердечно-сосудистой систем ü очаги хронической инфекции ü иммунодефициты ü неблагоприятные факторы окружающей среды

Классификация острых пневмоний (по локализации): 1. 2. 3. 4. Очаговая пневмония Сегментарная пневмония Долевая (крупозная) пневмония Интерстициальная пневмония

1. Очаговая пневмония - воспаление респираторных альвеол с вовлечением в процесс паренхимы легких. Наиболее часто встречающаяся форма воспаления легких у детей.

Основные клинические проявления 1) постепенно усиливающиеся симптомы интоксикации: ü ребенок беспокоен, возбужден, отказывается от еды ü нарушается сон ü подъем температуры 2) признаки вовлечения в патологический процесс легких: ü непрерывный кашель ü стонущее дыхание на выдохе ü нарушается частота и ритм дыхания

3) физикальные изменения в легких 4) изменения со стороны сердечнососудистой системы: ü тахикардия ü глухость тонов расширение границ сердца 5)изменяются показатели периферической крови: ü лейкоцитоз ü увеличение СОЭ

2. Сегментарная пневмония • Сегментарная пневмония – это очаговые пневмонии, занимающие один или несколько сегментов, при этом в патологический процесс нередко вовлекается плевра. Она связана с нарушением вентиляции сегмента и развитием микроателектазов. Отличается более затяжным и тяжелым течением.

Основные клинические проявления: 1) Симптомы интоксикации выражены значительно: ü Высокая лихорадка ü Резкая слабость ü Недомогание ü Вялость ü Сонливость ü Могут беспокоить тошнота и головная боль 2) Нарастают признаки вовлечения в процесс легких: ü Появляется частый, навязчивый, болезненный кашель, постепенно он становиться влажным ü Возникает одышка ü Отмечаются боли в боку или животе (на стороне поражения)

3) Физикальные изменения в легких: ü Укорочение перкуторного звука над легкими ü Влажные мелкопузырчатые хрипы 4) При рентгенологическом обследовании: ü Обнаруживается инфильтративная тень над одним или несколькими сегментами 5) Изменяются показатели периферической крови: ü Лейкоцитоз ü Увеличение СОЭ Больная С. , 11 лет. Острая сегментарная пневмония справа. Больной С. , 6 лет. Острая правосторонняя полисегмен тарная пневмония.

Прогноз: ü Возможно абсцедирование пораженного сегмента ü В дальнейшем возможно формирование органического пневмосклероза ü Существенно улучшает прогноз заболевания своевременная диагностика и комплексная терапия

3. Долевая пневмония Долевая (крупозная) пневмония – характеризуется преимущественным поражением верхней или нижней доли правого легкого.

Возбудитель: пневмококк Френкеля Вексельбаума Предрасполагающие факторы развития крупозной пневмонии: 1. Переохлаждение 2. Снижение иммунитета 3. Изменение аллергической реактивности организма

Основные клинические проявления: 1) Резко выражены симптотмы интоксикации: Ø Высокая лихорадка (до 40, 5 С) Ø Озноб Ø Рвота Ø Головная боль Ø Резкая слабость Ø Потливость 2) Беспокоят боли в правом боку или животе (при поражении нижней доли) 3) Признаки патологического процесса в легких: ØОдышка в покое ØКашель – первоначально щадящий сухой, затем с отхождением мокроты краснокоричневого цвета

4) Отмечаются физикальные изменения в легких: ü Крепитация в пораженной доле ü Крепитирующие хрипы 5) Вовлекается в патологический процесс плевра: ü Щадящая экскурсия легких на стороне поражения ü Ослабление везикулярного дыхания и шум трения плевры 6) Рентгенологические изменения: ü Обнаруживается значительное снижение прозрачности в виде сплошного равномерного затемнения над верхней или нижней долей легкого 7) Изменения со стороны периферической крови: ü Лейкоцитоз ü Сдвиг лейкоцитарной формулы влево ü Увеличение СОЭ

Прогноз: ü Продолжительность заболевания и его исход зависят от реактивности организма и своевременности и адекватности лечения

4. Интерстициальная пневмония – воспалительный процесс развивается в межальвиолярной и соединительной ткани легкого. Рентген интерстициальной пневмонии: в нижнем поясе правого легочного поля легочный рисунок усилен и деформирован.

Возбудители: ü Вирусы ü Пневмоцисты ü Микоплазмы ü Патогенные грибы Данная пневмония относится к токсическим формам, характеризуются длительным течением и скудными физикальными данными со стороны легких. Чаще встречаются у новорожденных и недоношенных детей.

Основные клинические проявления: q Высокая лихорадка q Частый, мучительный, приступообразный кашель q Мокрота пенистая, иногда с прожилками крови q Грудная клетка вздута q Быстро развивается тяжелая дыхательная недостаточность q Ослабленное дыхание q Глухие тоны q Резкая тахикардия q На фоне выраженной эмфиземы, отмечается ячеистый рисунок ткани легкого Продолжительность заболевания от 6 до 8 недель.

Прогноз: Возможно образование бронхоэктазов, пневмосклероза.

Стафилокковая пневмония Стафилококковая пневмония – характеризуется деструктивными процессами в легочной ткани с последующим некрозом и образованием полостей (стафилококковых булл)

Основные клинические проявления: Заболевание чаще вызывается «госпитальными» штаммами золотистого стафилококка. Ø Ø Ø Острое начало, резкое ухудшение состояния Высокая лихорадка Вялость Сонливость Рвота или срыгивание Отказ от еды Цианоз Одышка в покое Высокий лейкоцитоз Нейтрофилез Повышение СОЭ

Прогноз: Зависит от возраста ребенка, сроков диагностики, своевременного комплексного лечения. Нагноение при стафилококковой пневмонии. Стафилококковая абсцедирующая пневмония.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, проявляющееся повторными эпизодами свистящего кашля, затрудненного дыхания и заложенности в груди.

ü Это одно из распространненых заболеваний детского возраста. ü За последние 20 лет число детей с астмой увеличилось в 3 раза. ü Мальчики до 10 -летнего возраста болеют чаще в 2 раза, чем девочки, с увеличением возраста это соотношение выравнивается

Причинные факторы развития бронхиальной астмы: v Пищевые аллергены (коровье молоко, рыба, цитрусовые, шоколад, клубника) v Лекарственные аллергены v Аллергены клещей домашней пыли v Аллергены шерсти животных, тараканов, пыльцы растений, плесени

v Вирусные инфекции v Резкие перепады температур v Неблагоприятная экологическая обстановка v Физические перегрузки v Психогенные факторы (волнение, страх, возбуждение, стресс)

Периоды течения бронхиальной астмы: 1. Период предвестников: ü Появляется раздражительность, нарушение сна, беспокойство ü Першение в горле, тяжесть и ощущение сдавления в груди ü Потливость, головная боль, тахикардия ü Сыпь, зуд, ринит, коньюктевит

2. Приступ удушья: ü Начинается остро, чаще ночью или вечером ü Усиливается кашель, который становиться раздражающим, отрывистым, часто мучительным ü Возникает ощущение нехватки воздуха ü Кожные покровы становяться бледно-серого цвета, выражены периоральный цианоз, а также цианоз губ, ушных раковин и кистей рук ü Тахикардия, повышение АД

3. Послеприступный период: ü Остается общая слабость, сонливость, заторможенность ü Отмечаются брадикардия и снижение АД ü Выслушиваются бронхиальное дыхание, рассеянные сухие хрипы на выдохе 4. Межприступный период

Характеристика тяжести бронхиальной астмы у детей: Легкая степень – характеризуется редкими приступами удушья Среднетяжелая степень – приступы удушья повторяются 3 -4 раза в месяц Тяжелая степень – характеризуется частыми приступами удушья

Основные принципы лечения: Главная цель лечения бронхиальной астмы – это контроль астматических проявлений. Контроль достигается с помощью 2 основных групп лекарственных средств: Препараты для неотложной помощи Препараты для длительного контроля

1) Препараты для неотложной помощи: 2) Препараты, оказывающие бронхолитический эффект:

3) Препараты для длительного контроля астмы: 4) Препараты профилактического действия:

Астматический статус: Астматический статус – представляет собой тяжелый приступ удушья, который не купируется в течении 6 -8 часов, при этом ЛП, обычно применяемые приступе, неэффективны. Чаще возникает у детей дошкольного возраста и школьного

Развитию астматического статуса способствуют следующие факторы: Блокада бета-адренорецепторов Бесконтрольное использование адреностимуляторов Массивный или длительный контакт с аллергенами Позднее начало лечения приступа Ранняя отмена гормональных препаратов Клиническая картина обусловлена развитием тяжелой степени дыхательной недостаточнос ти

Прогноз: Прогноз бронхиальной астмы в детском возрасте, в основном, благоприятный. Положительная динамика объясняется снижением с возрастом аллергической реактивности. По мере возрастного повышения иммунитета к инфекциям у большей части детей приступы урежаются и постепенно проходят, наступает выздоровление.

Выздоравливают 51 % детей Отмечается улучшение 36 % детей Без изменений 11, 5 % детей Течение астмы ухудшается 1, 3 % детей

Профилактика заболеваний при пневмониях: 1. Предупреждение острых респираторных инфекций 2. Своевременное и последовательное лечение заболеваний верхних дыхательных путей 3. Рациональное питание с достаточным введением фруктов, овощей, соков.

4. Закаливание организма, регулярные дозированные физические нагрузки 5. Санация очагов хронической инфекции 6. Проведение курсов общеукрепляющей и иммунокорригирующей терапии

Профилактика заболеваний при бронхиальной астме: 1. Исключение причинно-значимых аллергенов 2. Создание режима максимального антигенного щажения: ü Гипоаллергенная диета ü Гипоаллергенный быт ü Индивидуальный календарь прививок на фоне десенсибилизирующей терапии

3. Проведение специфической и неспецифической гипосенсибилизации 4. Ведение дневника жизни 5. Санация очагов хронической инфекции 6. Общеукрепляющие мероприятия: ü Закаливание ü Лечебная физкультура ü Соблюдение режима дня

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!