Заболевания инструментов и правильный уход за ними

«Заболевания» инструментов и правильный уход за ними Заведующая ЦСО Малошенко Н. В. МБУЗ «Минусинская центральная районная больница»

Медицинский инструмент всегда являлся главным материальным активом больницы.

Фиброхоледохоскоп

Наркознодыхательны й аппарат

Жёсткий эндоскоп

Фирмы занимающиеся поставкой и продажей ИМН

Не проходной паровой стерилизатор на 410 л с вакуумной системой удаления воздуха из стерилизационной камеры

Проходной паровой стерилизатор на 610 л с вакуумной системой удаления воздуха из стерилизационной камеры

Formomat Формальдегидный стерилизатор Объем камеры 110 л

Гласперленовая стерилизационная камера (время стерилизации 2 -3 секунды)

Изменение поверхностей (коррозия) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Питтинговая коррозия. Коррозионная эрозия. Щелевая коррозия. Коррозионное растрескивание. Коррозия поверхностная. Коррозия контактная. Ржавчина вторичная.

На образование и рост пассивного слоя влияют, следующие факторы: 1. 2. Состав материала/сплава Состояние структуры, зависящее от термообработки, например: ковки, сварки, пайки и т. д. 3. Характер поверхности, например: шероховатость и чистота. 4. Условия обработки/подготовки 5. Срок службы и цикл обработки

1. Питтинговая коррозия

Питтинговая коррозия (200 кратное увеличение)

Питтинговая коррозия Причины: 1. Органические остатки долгое время остающиеся на поверхности материала. 2. 3. 4. Завышенная концентрация дезинфектантов. Высыхание хлоридосодержащих жидкостей на ИМН. Тонкий пассивный слой (новый инструмент).

Питтинговая коррозия Оценка возможных рисков: 1. Повреждение ( «заражение» ) других инструментов. 2. Поврежденный инструмент ОПАСЕН! для пациента. 3. Коррозионное разъедание ведет к поломке инструмента. НЕМЕДЛЕННО !!! Изъять из обращения в виду опасности для пациента.

2. Коррозионная эрозия

Коррозионная эрозия Причины: Недостаточная смазка инструментария ведет к коррозионному разрушению трущихся металлических поверхностей. Оценка возможных рисков: 1. Неработоспособность инструмента. 2. Может стать причиной питтинговой коррозии.

Коррозионная эрозия Уход за инструментом: 1. Нанесение смазочных средств в ручную (каплями или с помощью спрея). 2. Шлифовка или полировка инструмента.

3. Щелевая коррозия

Щелевая коррозия Причины: 1. Критическая ширина щели. 2. Недостаточное просушивание инструмента. Оценка возможных рисков: Ржавчина переносится на непораженный инструмент.

4. Коррозийное растрескивание вследствие внутренних повреждений.

Коррозийное растрескивание вследствие внутренних повреждений Причины: 1. 2. 3. Большая изгибающая нагрузка при работе инструментом. Неквалифицированная правка инструмента. Инструмент обрабатывается при слишком большом напряжении (полностью закрытый фиксатор).

Коррозийное растрескивание вследствие внутренних повреждений НЕМЕДЛЕННО !!! Изъять из обращения в виду их опасности для пациента.

5. Поверхностная коррозия

Поверхностная коррозия Причины: 1. Долговременное воздействие воды/влаги/конденсата на нержавеющую сталь. 1. Воздействие кислоты или щелочных средств (места спайки, анодированная сталь).

Поверхностная коррозия Оценка возможных рисков: 1. Ржавление «заражение» и повреждение других инструментов. 1. Анодированный алюминий теряет свою цветовую кодировку.

6. Контактная коррозия

Контактная коррозия Причины: Образуется при соприкосновении инструмента разного по составу металла (латунь, медь), во время обработки (дезинфекции). Оценка возможных рисков: 1. Обширное ржавление на контактирующих инструментах. 2. Повреждение и отслойка покрытия инструмента.

Изменение поверхности на инструментах (налет) Органические остатки Известковые пятна от воды Почернение

Изменение поверхности на инструментах (налет) Органические остатки

Изменение поверхности на инструментах (налет) Известковые пятна от воды

Изменение поверхности на инструментах (налет) Почернение

Изменения поверхности на инструментах (резина, пластик и т. д. ) 1. Старение 2. Набухание 3. Трещины вследствие внутренних напряжений

Пластмасса и резина (старение, набухание, трещины)

Уход за инструментом 1. Использовать инструмент строго по назначению. 2. Дезинфицировать, стерилизовать и хранить раздвижные инструменты в открытом состоянии. 3. Тщательно ополаскивать инструмент после замачивания и мойки (желательно дименирализованной водой) 4. Использовать специальные смазки для раздвижных инструментов. 5. Правкой, шлифовкой и полировкой инструмента должны заниматься специалисты. 6. Следить, чтобы при обработке и стерилизации инструменты не касались друга (использование кассет).

Средства ухода за инструментом 1. Салфетки марлевые, ватно-марлевые. 2. Мягкие ерши различного диаметра и длинны. 3. 4. 5. Оптика – без нажима протереть линзу смоченной спиртом ваткой на палочке или на специальном держателе. Специальные очищающие и смазочные средства. Ультразвуковые установки. Моечно-дезинфицирующие машины.

Причины механических повреждений ИМН 1. Использование металлических щёток. 2. Использование абразивных средств. 3. Применение грубой силы. 4. Небрежное обращение с инструментами (бросание, удары и т. д. )

ВНИМАНИЕ! СТРОГО СОБЛЮДАТЬ 1. Концентрацию дезинфицирующих растворов. 2. Температуру раствора. 3. Время экспозиции. 4. Не следует оставлять инструмент в емкостях на длительный срок перед последующей обработкой (например на ночь или выходные дни), так как это может вызвать коррозию.

Рекомендации для стерилизационных отделений 1. Рекомендуется производить ПСО инструментов (дезинфекция, мойка, сушка) автоматически в режиме замкнутого цикла. 2. Перед помещением инструментов в автоклав или сухожаровой шкаф инструмент должен быть идеально высушен. 3. Проверять внутренние поверхности стерилизационного оборудования (автоклав, сухожаровой шкаф) на предмет признаков коррозии.

Правильный уход за инструментом продлевает его работоспособно сть

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! ЗА ВНИМАНИЕ !