Заболевания дыхательной системы План лекции 1 Структура и

Заболевания дыхательной системы План лекции 1 Структура и функции дыхательной системы. 2 Нарушение газообмена в альвеолах легких. 3 Расстройства кровообращения в легких 4 Острые воспалительные заболевания легких: 1) Крупозная пневмония 2) Острый бронхит 3) Очаговая бронхопневмония 4 Хронические неспецифические болезни легких 1) Хронический бронхит 2) Эмфизема легкого 3) Бронхоэктатическая болезнь 4) Рак легкого

Структура дыхательной системы 1 Дыхательные пути: ротовая и носовая полости, гортань, трахея, бронхи. 2 Паренхима легких, где происходит газообмен. 3 Грудная клетка: ребра, мышцы, нервы. 4 Нервные центры регуляции дыхания в мозге.

Функции дыхательной системы 1 Обмен кислорода и углекислого газа в альвеолах. 2 Кровообращение в легких. Дыхательная недостаточность – расстройство дыхания с развитием гипоксии и гиперкапнии из-за нарушения газообмена в легких.

Нарушение газообмена в легких 1 Гиповентиляция 2 Гипервентиляция 3 Изменение давления крови в малом круге кровообращения

Гиповентиляция – уменьшение объема вентиляции за единицу времени. Причины: 1 Снижение проходимости дыхательных путей – обструкция. 2 Снижение степени расправления легких – сдавление грудной клетки, пневмония, плеврит. 3 Нарушение регуляции дыхания на уровне дыхательного центра – травма мозга, отек, воспаление.

Возникают патологические типы дыхания 1 Апнейстическое дыхание – удлиненный вдох, короткий выдох. 2 Дыхание Биота – 4 -6 интенсивных дыханий а затем пауза несколько секунд. 3 Дыхание Чейна-Стокса – нарастание частоты и глубины, затем уменьшение частоты и глубины, затем пауза 5 -12 сек. 4 Дыхание Куссмауля – редкие неглубокие вдохи, шумные выдохи затем пауза.

Нарушения кровообращения в легких Нарушение кровообращения в большом и малом кругах: 1) Гипертензия малого круга кробообращения: гипертоническая болезнь, митральные пороки, пневомоклероз. 2) Гипотензия малого круга кровообращения: пороки со сбросом справа налево, гиповолемия, артериальная гипотензия.

Острые воспалительные заболевания бронхов и легких. 1 Крупозная пневмония 2 Острый бронхит 3 Очаговая бронхопневмония (очаговая пневмония)

Крупозная пневмония. 1 Острое инфекционное заболевание с воспалением одной или нескольких долей легкого с вовлечением в процесс плевры. Этиология: возбудители пневмококки различных типов, заболевание развивается на фоне снижения иммунитета.

Крупозная пневмония.

Развитие крупозной пневмонии происходим в 4 стадии: 1 Стадия прилива – серозное воспаление (1 сут) 2 Стадия красного опеченения – фибринозное крупозное воспаление. Альвеолы заполняются эритроцитами. (2 -3 дня) 3 Стадия серого опеченения – в альвеолах лейкоциты и фибрин. (4 -6 сут) 4 Разрешение – ферменты лейкоцитов расщепляют фибрин, фибринозный эксудат рассасывается.

Осложнения крупозной пневмонии. 1 Легочные – абсцесс, гангрена легкого. Если эксудат прорастает соединительной тканью – карнификация легкого. Если гной распространяется на плевру – эмпиема плевры. 2 Внелегочные – распространение инфекции гематогенным и лимфогенным путями: медиастинит, перикардит, эндокардит.

Абсцесс легкого

Острый бронихт – воспаление бронхов. Этиология – вызывается различными микробами на фоне сниженного иммунитета. Развивается катаральное, серозное, фибринозное или гнойное воспаление. Нарушается отток слизи, возможно закупоривание бронхиол. Исход обычно благоприятный, слизистая оболочка бронхов восстанавливается.

Очаговая бронхопневмония – воспаление легких, связанное с бронхом. Воспалительный процесс с бронхов распространяется на паренхиму легкого. В зависимости от размера очага воспаления бронхопневмония может быть: 1 Альвеолярной. 2 Ацинозной 3 Дольковой 4 Сегментарной

Очаговая пневмония

Хронические неспецифические болезни легких. 1 Хронические бронхит 2 Бронхоэктазы 3 Хронический абсцесс 4 Пневмосклероз 5 Эмфизема легкого

Хронический бронхит. Развивается как исход острого бронхита. Продуктивное воспаление. Слизистая оболочка и мышечный слой постепенно атрофируются, перистальтика бронха снижается, усиливается застой слизи в бронхах. Постепенно развивается склероз сосудов этой области, нарушается кровообращение. Усиливается гипоксия, активируются фибробласты, развивается склероз бронхов.

Бронхоэктазы Неравномерно расширенные в виде мешочков или цилиндров бронхи.

Кашлевые толчки увеличивают размер бронхоэктазов. Скапливается экссудат, который поддерживает воспаление. Развивается грануляционная ткань – образуется полип (может перекрыть просвет бронха с развитием ателектаза легкого) Полип может переродиться в рак.

Эмфизема легкого. Это патологическое расширение дистальных альвеол. Сначала это носит приспособительный характер на фоне воспаления. Постепенно легочная ткань теряет эластичность и склерозируется. Развиватеся пневомосклероз. Это приводит к повышению давления в малом круге и развитию хронического легочного сердца (гипертрофия правого желудочка).

Бронхоэктатическая болезнь. Это сочетание: 1 Бронхоэктазов 2 Пневмосклероза 3 Гипертензии малого круга кровообращения

Рак легкого. На первом месте в мире среди злокачественых опухолей. Курение – особый фактор риска.

Формы рака легкого. 1 По источнику опухоли 1) Бронхогенный 2) Альвеолярный 2 По локализации 1) Центральный 2) Периферический 3 По строению 1) Плоскоклеточный 2) Аденокарцинома 3) Недифференцированный

Центральный рак легкого. Возникает в крупном бронхе. Постепенно просвет бронха суживается, развивается ателектаз легкого, пневмония, абсцесс.

Периферический рак легкого. Растет в мелких бронхах. Опухоль не проявляется пока не прорастет в бронх или плевру.