Заболевания детей в периоде новорождённости. Неинфекционные заболевания кожи

Заболевания детей в периоде новорождённости. Неинфекционные заболевания кожи и пупочной ранки. Пиодермии. Омфалит. Сепсис.

План изложения материала 1. 2. Классификация заболеваний кожи и пупочной ранки у новорождённых детей. Неинфекционные заболевания кожи и пупочной ранки. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Профилактика. Клинические проявления и осложнения. Принципы лечения и планирования сестринского ухода за пациентами.

Пиодермии. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Профилактика. Клинические проявления и осложнения заболеваний. Принципы лечения и планирования сестринского ухода за пациентами. 4. Сепсис новорождённых. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Профилактика. Клинические проявления и осложнения заболеваний. Принципы лечения и планирования сестринского ухода за пациентами. 3.

Цель занятия n Сформировать у студентов знания по неинфекционным заболеваниям кожи и пупочной ранки, гнойносептическим заболеваниям новорождённых детей, принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

После изучения темы ВЫ будете Представлять и понимать: 1. Механизмы развития патологического процесса при изучаемых заболеваниях. 2. Роль медицинской сестры в ранней диагностике и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами 3. Роль медицинской сестры а проведении профилактических мероприятий.

Знать: 1. Факторы риска, причины и пути инфицирования новорождённых детей для работы по профилактике развития заболеваний. 2. Основные клинические проявления изучаемых заболеваний, проблемы пациентов и их родителей, осложнения, принципы лечения и организации сестринского процесса при уходе за пациентами.

Заболевания кожи и пупочной ранки: I. n n n Неинфекционные заболевания (небактериальные): опрелости; потница; склередема, склерема; пупочная грыжа; свищи пупка; фунгус пупка.

Инфекционные заболевания (бактериальные, локализованные, гнойно-септические): n везикулопустулёз; n псевдофурункулёз, фурункулёз; n омфалит; n мастит, флегмона новорожденного; n пузырчатка новорождённых, эксфолиативный дерматит Риттера. II.

Неинфекционные заболевания кожи новорождённого ребёнка Потница. Представляет собой красную мелкоточечную сыпь на туловище, шее, внутренних поверхностях конечностей. Появляется в связи с задержкой пота в выводных канальцах потовых желёз при перегревании ребёнка или недостаточном гигиеническом уходе за кожей. Общее состояние ребёнка не нарушается, температура тела нормальная.

Лечение : устранение причины повышенного потоотделения; n ежедневное проведение гигиенических ванн с раствором пермангана калия, отварами ромашки, календулы, череды ежедневно. n

- - - Опрелости. Возникновение связано с дефектами ухода: редкая смена подгузников и пелёнок; нерегулярные гигиенические ванны и подмывание; повторное использование подсушенных пелёнок, ползунков

Опрелости чаще располагаются в области ягодиц, половых органов, в кожных складках.

Три степени опрелости: 1. Умеренное покраснение кожи. 2. Яркая краснота с большими эрозиями. 3. Яркая краснота и мокнутие в результате слившихся эрозий.

Лечение : регулярные подмывания ребёнка; n смена подгузников(пеленание) или переодевание ребёнка перед каждым кормлением; n воздушные ванны; n УФО. n

n смазывание стерильным растительным маслом, жировым раствором витамина А, детским кремом, используют дезинфицирующие и защищающие кожу присыпки.

Опрелости Диагностические критерии ХАРАКТЕРИСТИКА 1. ПРИЧИЫ 1. Дефекты ухода (редкое пеленание, ВОЗНИКНОВЕНИЯ повторное использование пеленок, нерегулярные гигиенические ванны и подмывания). 2. Перегревание. 3. Атопические дерматиты. 2. ПРОБЛЕМЫ РЕБЁНКА: Настоящие: Беспокойство ребёнка, состояние дискомфорта, нарушение сна из-за болезненности в местах эрозированной поверхности кожи. Потенциальные: Риск инфицирования кожных покровов.

3. ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА Независимые вмешательства: 1. Подмывание после каждого акта мочеиспускания и дефекации, тщательный гигиенический уход за кожей ребёнка. 2. Местные и общие ванны с бледно-розовым раствором перманганата калия, отварами ромашки, коры дуба, череды. 3. Пеленание перед каждым кормлением. 4. Воздушные ванны (как можно дольше оставлять без пеленок, открытые пеленание). 5. При I степени – кожу обрабатывают стерильным растительным маслом, таниновой мазью, облепиховым маслом. 6. Активные патронажи ребёнка до исчезновения, наблюдение за самочувствием ребёнка и состоянием кожных покровов. 7. Устранение дефицита знаний матери правилам ухода за ребёнком (беседа + обучение). Зависимые вмешательства: 1. УФО; 2. При II стадии – на мокнущие поверхности кожи накладывают примочки с 0, 5% раствором резорцина или 1, 25% раствором нитрата серебра, или 0, 1% раствором риванола, или болтушками – 2 раза в день. Проведение медико – санитарного просвещения родителей и 4. РОЛЬ родственников ребёнка. УЧАСТКОВОЙ М/С В ПРОФИЛАКТИКЕ

Фунгус пупка – грибовидное разрастание грануляционной ткани на дне пупочной ранки размером 1 -3 см в диаметре.

ЛЕЧЕНИЕ: n обработка пупочной ранки; n прижигание грануляции 5% раствором нитрата серебра или ляписным карандашом. В редких случаях возникает необходимость оперативного лечения.

Локализованные гнойно-септические заболевания кожи (пиодермии) и пупка новорождённого ребёнка Возбудители: n n n n стафилококки; стрептококки группы В; кишечная палочка; синегнойная палочка; протей; клебсиелла; микробные ассоциации.

Источники инфекции: мать ребёнка; n медицинский персонал; n медицинский инструментарий, предметы ухода и т. д. n больные дети. n

Механизм передачи инфекции: n трансплацентарный n аэрогенный n контактно-бытовой.

Факторы риска развития гнойносептических заболеваний: n n n недоношенность и незрелость новорождённых, снижение иммунологической реактивности; внутриутробная гипоксия, асфиксия, внутричерепная родовая травма, ГБН; инвазивные манипуляции проведении реанимации новорождённых (катетеризация пупочных и центральных вен, интубация трахеи, ИВЛ, зондовое питание);

n n хроническая бактериальная инфекция у беременных, угроза прерывания беременности, преждевременное излитие околоплодных вод, продолжительность родов более 24 часов, воспалительные осложнения у матери в послеродовом периоде; хронические очаги инфекции у матери;

n n нарушение правил асептики и антисептики при уходе за ребёнком в родильном доме и в домашних условиях; наличие у новорождённого ребёнка входных ворот инфекции (поражения кожи и слизистых, пупочной ранки и т. д. ) позднее прикладывание ребёнка к груди; инфицирование новорождённого ребёнка высоко вирулентными штаммами инфекции (особенно, госпитальными).

Везикулопустулёз – гнойничковое заболевание кожи у новорождённых или детей первых месяцев жизни.

Клинические проявления: n на коже появляются мелкие поверхностно расположенные пузырьки, наполненные прозрачным экссудатом (везикулы), а затем мутным гнойным содержимым (пустулы);

пузырьки вскрываются через 2 -3 дня с момента появления, образуя маленькие эрозии, и постепенно покрываются сухими корочками (после заживления не оставляют рубцов); n общее состояние ребёнка не страдает. n

Везикулопустулёз 1. Определение Локализованная форма бактериальной инфекции, характеризующаяся гнойничковыми высыпаниями 1 -3 мм в диаметре (в области затылка, шеи, кожных складок, на спине, ягодицах) 2. Причины 1. Стафилококк; 2. Стрептококк; 3. Микробная ассоциация (смешенная флора)_ 3. Периоды инфицирования 1. Внутриутробный: а) антенатальный; б) интранатальный; 2. постнатальный (чаще при контактах с ребёнком) 4. Входные ворота Кожа

5. Проблемы пациента Настоящие: 1. Жар, жажда или озноб из-за лихорадки 2. Беспокойство ребёнка, нарушение сна из-за болезненности поверхностных эрозий после вскрытия пустул. Потенциальные: Несвоевременное лечение и снижение иммунитета может привести к генерализации инфекции (риск возникновения сепсиса) Проблемы матери - дефицит знаний правил ухода за ребёнком. 6. План сестринского ухода: Независимые вмешательства: 1. Изоляция ребёнка; 2. Лечебно - охранительный режим. Строгое соблюдение СЭР. 3. Организация правильного ухода за новорожденным (устранение дефицит знаний матери). Выявление и лечение гнойничковых заболеваний у мед. персонала и ближайшего окружения ребёнка. 4. Соблюдение техники груд. кормления, кормления грудным молоком (материнским или донорским из бутылочки). 5. Ежедневные активные патронажи до выздоровления ребёнка (наблюдение за самочувствием ребёнка и состоянием кожных покровов) 6. Обучение матери проведению лечебных ванн с перманганатом калия, отварами трав. 1. Зависимые вмешательства: 2. Местное лечение: снятие пузырьков тампоном смоченным 96% спиртом, обработка эрозий раствором анилиновых красителей и здоровой кожи 50% спиртом. 3. Введение лекарственных препаратов (антибактериальная, иммунно- и витаминотерапия). 3. Направление ребёнка на УФО.

Псевдофурункулёз – воспаление потовых желёз. Поражается кожа волосистой части головы, задней поверхности шеи, спины, ягодиц, конечностей (и в других местах наибольшего трения и загрязнения).

Клинические проявления: n n n на месте выводных протоков потовых желёз появляются подкожные уплотнения багрово-красного цвета до 1, 5 см в диаметре. В дальнейшем в центре воспалительного очага появляется флюктуирующее гнойное содержимое, после заживления остаётся рубец; состояние ребёнка нарушено, отмечаются симптомы интоксикации, периодически повышается температура тела; при наличии мелких множественных абсцессов кожи увеличены регионарные лимфатические узлы.

Омфалит – воспалительный процесс в области пупочной ранки. Формы омфалита: - катаральный омфалит; - флегмонозный (гнойный) омфалит; - некротический омфалит. Катаральный омфалит (мокнущий пупок) – развивается при замедленной эпитализации пупочной ранки.

Клинические проявления: n пупочная ранка мокнет, выделяется серозное отделяемое, дно ранки покрывается грануляциями, возможно образование кровянистых корочек, отмечается лёгкая гиперемия дна ранки и умеренная инфильтрация пупочного кольца;

при затянувшемся процессе эпителизации на дне ранки может появиться фунгус; n состояние новорождённого не нарушено, температура тела нормальная, пупочные сосуды не пальпируются. n

Гнойный (флегмонозный) омфалит – характеризуется распространением воспалительного процесса на ткани вокруг пупочного кольца (подкожно-жировую клетчатку, пупочные сосуды) и выраженными симптомами интоксикации.

Клинические проявления: n n Кожа вокруг пупка гиперемирована, отёчная, отмечается расширение венозной сети на передней брюшной стенке; Пупочная ранка представляет собой язву, покрытую фибринозным налётом, при надавливании из пупка выделяется гнойное содержимое;

n n n пупочная область постепенно начинает выбухать над поверхностью живота, т. к. в воспалительный процесс постепенно вовлекаются глубжележащие ткани; пупочные сосуды воспалены (утолщаются и прощупываются в виде жгутов); состояние ребёнка тяжёлое, выражены симптомы интоксикации, он вялый, плохо сосёт грудь, срыгивает, повышается температура тела до фебрильных цифр, отсутствует прибавка в массе тела.

Мы должны сделать все , чтобы Малыш был здоровым

Сепсис новорождённых - генерализованная форма бактериальной инфекции

Этиология: n n n n стрептококки; кишечная палочка; клебсиелла; синегнойная палочка; стафилококки; гемофильная палочка; протей; вирусно-микробные ассоциации.

Факторы риска развития заболевания: n массивность и вирулентность инфекции (особенно, госпитальные штаммы); n иммунодефицитное состояние ребёнка; n недоношенность, незрелость иммунитета; n позднее начало лечения или недостаточная санация локальных форм гнойно-септических заболеваний;

n n нарушение правил ухода за ребёнком и асептики при выполнении манипуляций, длительные инвазивные манипуляции; хронические очаги инфекции у матери; угроза прерывания беременности, преждевременное излитие околоплодных вод, длительный безводный промежуток; ручные пособия в родах.

Источники инфекции: - мать ребёнка; - медицинский персонал; - медицинский инструментарий, предметы ухода и т. п. - больные дети.

Механизм передачи инфекций: - трансплацентарный - контактно-бытовой; - аэрозольный.

Профилактика 1. - - - В антенатальном периоде: профилактика, своевременное выявление и лечение заболеваний и осложнений беременности; санация очагов хронической инфекции; рациональное питание и режим дня, достаточное пребывание на свежем воздухе.

2. - - - В постнатальном периоде: соблюдение правил асептики и антисептики при уходе за ребёнком; профилактика внутрибольничной инфекции; своевременное лечение локальных форм гнойно-септических заболеваний у ребёнка; санация очагов хронической инфекции у матери; раннее прикладывание ребёнка к груди, длительное естественное вскармливание.

Предвестники сепсиса: n n n позднее отпадение пуповинного остатка; вялое заживление пупочной ранки; элементы гнойничков на коже; слизистые выделения из носа; отсутствие увеличения массы тела; затянувшая физиологичекая желтуха.

Ранние признаки сепсиса: n общее беспокойство ребёнка, сменяемое вялостью; n бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз; n частые срыгивания; n снижение аппетита, отказ от груди; n нарастающая интоксикация; n локальный гнойный очаг.

Признаки сепсиса в периоде разгара: n кожа сухая, бледная с сероватоцианотичным оттенком. Затем сухость кожи сменяется отёчностью, пастозностью с участками склеремы, снижается тургор тканей, могут появиться множественные гнойнички или геморрагическая сыпь;

непостоянство температуры тела (от субфебрильной до гектической); n диспептические расстройства: упорные срыгивания, снижение аппетита вплоть до анорексии, неустойчивый стул приводят к падению массы тела; n

n n n изменения со стороны сердечнососудистой системы: гипотензия, аритмия, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, нарушение микроциркуляции (мраморность кожи, симптом «белого» пятна), может развиться коллаптоидное состояние; изменения со стороны дыхательной системы: одышка, апноэ; увеличение печени и селезёнки.

Клинические формы сепсиса: Септицемия – возникает в связи с массивным поступлением в кровяное русло патогенных организмов, протекает без видимых локальных гнойновоспалительных очагов, имеет острое течение.

Характерны: n n n n выраженные симптомы интоксикации; высокая лихорадка; бледность и цианоз кожных покровов; диспептические расстройства; изменения сердечно-сосудистой системы; стремительное падение массы тела; септический гепатит.

Септикопиемия – характеризуется волнообразным течением в связи с постоянным развитием в организме новых метастатических очагов.

Характерны: n выраженные симптомы интоксикации; n признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности; n постоянно появляющиеся новые гнойные метастатические очаги в различных органов.

По локализации входных ворот (первичного очага) различают сепсис: - пупочный (пупочная ранка); - кожный (пиодермии); - лёгочный (органы дыхания); - кишечный (органы пищеварения); - отогенный (уши) и т. д.

Достоверные признаки сепсиса новорождённых: n n n наличие факторов риска (возможность инфицирования ребёнка до рождения, во время родов, после рождения); последовательное возникновение нескольких локальных гнойных очагов; выраженность симптомов интоксикации;

n n n изменение лабораторных показателей: анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево; положительные посевы крови на микрофлору, мокроты, гноя, кала, мочи и других биологических жидкостей; изменение иммунологического спектра: снижение иммуноглобулинов G.

Методы диагностики: 1. Клинический анализ крови, мочи. 2. Бактериологическое исследование крови, ликвора и т. д.

Основные принципы лечения сепсиса новорождённых 1. 2. Охранительный режим, по возможности отдельный стерильный бокс, использовать стерильное бельё. Кормление ребёнка грудным молоком, способ вскармливания по назначению врача (состоянию ребёнка).

3. - - Лекарственная терапия: антибактериальные препараты: комбинация нескольких антибиотиков разными путями введения (ампициллин с аминогликозидами или цефалоспоринами). Смена курсов каждые 7 -10 дней; дезинтоксикационная терапия, поддержание ОЦК: плазма, 5% раствор глюкозы, изотонические растворы электролитов, альбумин, реополиглюкин;

- - - иммунокорригирующая терапия: специфический иммуноглобулин, препараты крови, плазмы; Местное лечение пиемических очагов (омфалит, пиодермия и т. д. ); патогенетическая и симптоматическая терапия: ферменты, витамины, сердечные препараты, биопрепараты, ангиопротекторы, дезагреганты, антикоагулянты и т. п.

Физиотерапия: СВЧ, УВЧ и т. д. 5. Фитотерапия: лечебные ванны с настоями череды, ромашки, зверобоя, отварами коры дуба, березовых почек. 4.

Сестринский процесс при гнойносептических заболеваниях новорождённых n - - - Возможные проблемы ребёнка: нарушение питания вследствие снижения или отсутствия сосательного, глотательного рефлексов, снижения аппетита, срыгивания, рвоты и т. д. ; жар, жажда или озноб из-за нарушений процессов терморегуляции; нарушение дыхания из-за нарушения жизненно важных функций;

- риск аспирации желудочным содержимым, рвотными массами; - нарушение двигательной активности; - нарушение сна; - высокий риск присоединения осложнений: деструктивной пневмонии, гнойного менингита, остеомиелита, парапроктита, отита и т. д. - угроза для жизни и т. д.

n - - Возможные проблемы родителей: тревога за ребёнка; дефицит знаний о заболевании, причинах его возникновения, особенностях течения, возможном прогнозе; трудность осознания и адекватной оценки случившегося; неуверенность в благополучном исходе; чувство вины перед ребёнком и т. д. .

Сестринские вмешательства: 1. 2. Помочь родителям восполнить дефицит знаний о причинах и факторах риска развития гнойно-септических заболеваний, особенностях течения, возможном прогнозе; Убедить родителей в необходимости срочной госпитализации ребёнка в специализированное отделение. Оказать помощь в организации госпитализации, объяснить преимущества проведения своевременного комплексного и этиотропного лечения для благополучного исхода.

Помочь родителям увидеть перспективу выздоровления ребёнка, оказать психологическую поддержку. 4. Создать комфортные условия содержания ребёнка в палате (по возможности, обеспечить его пребывание в стерильном боксе), использовать тёплое стерильное бельё. Поддерживать оптимальный температурный режим в палате. 3.

5. Соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций и осуществлении ухода с целью профилактики внутрибольничной инфекции. 6. Осуществлять постоянный мониторинг ребёнка, специализированный его уход за тяжелобольным, проводить медицинское документирование сестринского процесса: контроль общего состояния, ЧДД, ЧСС, АД, характер температурный кривой, массы тела, частоту срыгивания, рвоты, стула, учитывать объём и состав получаемой жидкости.

7. Несколько раз в день проводить ревизию кожных покровов и слизистых оболочек, пупочной ранки и обрабатывать их растворами антисептиков и средствами этиотропной терапии (аэрозоли с антибиотиками, гели и мази с репарантами, повязки с бактериофагом). 8. Взаимодействовать в бригаде, строго выполнять врачебные назначения. Оценивать эффективность проводимой терапии. Вносить изменения в план ухода присоединении осложнений.

9. Обеспечить ребёнку адекватное питание и способ кормления по состоянию. Выбрать правильное положение ребёнка при кормлении. Кормить медленно, делать частые перерывы. Регулярно проводить контрольные кормления при вскармливании ребёнка грудью.

10. Обучить родителей уходу за ребёнком в домашних условиях. Помочь им правильно оценивать состояние ребёнка и его возможности, убедить в необходимости проведения регулярного контроля над температурой тела, состоянием кожных покровов, слизистых оболочек, нарастанием массы тела, нервно-психическим развитием, характером стула и т. д.

11. Убедить родителей соблюдать гигиенические правила ухода за ребёнком (тщательно мыть руки, своевременно и правильно обрабатывать игрушки, пустышки, соски, бутылочки и т. д. ) 12. Обучить родителей технике проведения туалета кожи, слизистых оболочек, наружных половых органов, проведению лечебных ванн с настоями череды, ромашки, зверобоя, отварами коры дуба, берёзовых почек.

13. Посоветовать удовлетворять физические, эмоциональные, психологические потребности ребёнка (чаще брать его на руки, поддерживать телесный контакт, ласково разговаривать, поощрять игровую деятельность). 14. Посоветовать родителям своевременно проводить профилактику интеркуррентных заболеваний (рациональное питание с достаточным введением овощей и фруктов, избегать контактов с больными детьми взрослыми, проводить общеукрепляющие и закаливающие мероприятия, иммунокорригирующую и витаминотерапию).

Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребёнком в периоде реконвалесценции врачомпедиатром, отоларингологом, хирургом и другими специалистами по показаниям. 15.

СЕПСИС НОВОРОЖДЕННЫХ Это полиэтиологическое инфекционно-бактериальное заболевание, характеризующееся генерализацией инфекции, ацикличным течением и постоянной бактериемией. Предрасполагающие факторы Со стороны матери: Отягощённый акушерский Анамнез. Раннее излитие Околоплодных вод (б/п > 10 -12 ч). Очаги гнойносептическлй инфекции (пиелонефрит, эндометрит, сальпенгит и т. д. ). Острые Инфекционные заболевания матери, бак. носительство матери. Со стороны ребёнка: Сниженная иммунологическая реактивность организма, локализованная бактериальная инфекция (пневмония, омфалит и т. д. ) Недоношенность Внешние факторы: Нарушение санэпид режима, катетеризация вены пуповины, интубация трахеи, бак. носительство у мед. персонала и т. д. Дефекты в уходе за новорождённым.

Этиология Стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, протей, микробная ассоциация и т. д. Пути проникновения Пупочное кольцо, дыхательные пути, кишечник, ухо (очаги локализованной инфекции), кожу, кровь теряет способность самоочищаться, инактивировать бактерии инфекция разносится по всему организму, оседая в отдельных органах.

Форма 1. Септицемия 2. Септикопиемия Симптомы 1) Снижение аппетита, срыгивание (вплоть до рвоты) отставание в весе, позднее отпадение пуповинного остатка, длительно сохраняющаяся иктеричность кожных покровов, пологая кривая веса, длительный фибриллитет, гипорефлексия. 2) Гнойные очаги инфекции (пневмония, остеомиелит, отит, флегмона и т. д. ) увеличение печени и селезёнки. ОСЛОЖНЕНИЯ: септический шок, ДВС-синдрои (кровотечения).

Сепсис 1. Определение Генерализованная форма бактериальной инфекции. 2. Причины Стафилоккоки, стрептококки, кишечная палочка, микробная ассоциация и т. д. 3. Проблемы: Настоящие 1. жар, жажда или озноб из-за лихорадки 2. срыгивание, рвота 3. . судороги 4. нарушение дыхания (центрального генеза или изза развития пневмонии) 1. Проблема вскармливания ребёнка из-за рвоты снижения или отсутствия сосательного или глотательного рефлексов 2. Страх матери за жизнь ребёнка. Аспирация рвотных масс, ОДН, ОССН, дальнейшее прогрессирование заболевания, появление очагов гнойно-септической инфекции, развитие осложнений: токсическо-септического шока, ДВС -синдрома, и летальный исход. Приоритетная Промежуточная Потенциальные

Дополнительные методы обследования Общий анализ крови: анемия, лейкопениялейкоцитоз-моноцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, ускоренное СОЭ. Бак. посев крови Общий анализ мочи: R-графия и т. д. гемокультура белок, лейкоциты, Изменение в положительная. цилиндры костях, лёгких Бак. посевы из очагов гн. - септич. инфекции, на носительство матери и мед. персонала

План сестринских вмешательств Независимые вмешательства Зависимые вмешательства 1. Обеспечить щадящий, лечебноохранительный режим. 2. Строгое соблюдение санэпидрежима. 3. Обеспечить тщательный уход за кожей, пупочной ранкой. 4. Соблюдать технику кормления из бутылочки или через зонд. 5. Оказывать доврачебную помощь при лихорадке, судорогах, срыгивании, рвоте и т. д. 6. Вести строгое динамическое наблюдение (цвет кожи, ЧД, ЧСС, А/Д, вес, чистота кожных покровов, тонус мышц, наличие сосательного и глотательного рефлекса, температурой тела). 7. Соблюдать технику введения ЛС. 8. Проводить беседы с матерью для устранения её психологических проблем. 9. Проводить профилактику гипогалактии у матери ребёнка. 1. Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия затем с учётом чувствительности возбудителя): вводить 2 -3 препарата разными путями (в/в. в/м, per os, интралюмбально и т. д. ) 2. Иммуноспецифическая терапия (антистафилококковые иммуноглобулины, плазма, стафилококковый анатоксин, бактериофаги, и т. д. ) 3. Инфузионная терапия. 4. Посиндромная терапия (жаропонижающие ср-ва, сердечные, бронхиолитики и т. д. ). 5. Гемасорбция. 6. Плазмофорез. 7. Местное лечение очагов инфекции:

Источники информации: n n Учебник Ежовой Н. В. , стр 184 -197. Учебник Святкиной К. А. , стр 76 -80. Учебное пособие Севостьяновой Н. Г. , стр 238 -255. Учебное пособие Тульчинской В. Д. , стр 27 -37.

Спасибо за внимание!