Заболеваемость ООИ в Белоруссии (на 100 тыс. населения) Заболевания 1950 -75 г 1990 -95 Сибирская язва 0, 05(1955 г) ликвидирована (к 1970 г) Туляремия 4, 9 (1955 г) ликвидирована (к 1970 г) Л. П. Титов
Л. П. Титов
БИОТЕРРОРИЗМ Л. П. Титов
РОЛЬ ИНФЕКЦИИ В ИСТОРИИ ВОЙН Истинные победители военных сражений – инфекционные болезни остаются неизвестными Þ В 17 -ом веке при завоевании Сибири был союзник – натуральная оспа. Коренное население погибало массово. Нарымский край был опустошен. Þ В 18 -ом веке во время осады г. Риги русскими войсками от чумы и голода умерли 60 000 человек. Þ В период 1917 -1923 гг. только на территории Европейской части России сыпным тифом переболело 30 млн. . человек и из них 3. 0 млн. . умерло(3156 на 100 000). Þ В период 1981 -1989 гг. из Афганистана в СССР было завезено 7683 случая малярии. На один случай ранения приходилось 12 случаев инфекционных болезней - гепатиты, брюшной тиф, ОКИ. Погибло 14453 военнослужащих, а санитарные потери- 415932. Þ Американская операция в Ираке - 100 000 больных астенизирующим заболеванием неясной этиологии, названным “Синдром бури в пустыне”. Þ Огромные территории веками оставались незаселенными из-за высокого риска инфекций. Л. П. Титов
Представление о национальной безопасности (Д. Д. Венедиктов, акад. РАМН, 1998, Вестник РАМН)* • Оборонная Защита от внешней агрессии, сохранение занимаемой безопасность территории. • Государственная Обеспечение материальных ресурсов, самодостаточное безопасность производство. • Л. П. Титов
ПРЕДПОСЫЛКИ БИОТЕРРОРИЗМА • Некоторые государства мира имеют биологическое оружие • Ряд государств имеют биологические программы • Относительная доступность технологий производства и хранения опасных биологических агентов • Возможность легендирования под естественные проявления эпидемического процесса инфекционных заболеваний • Преимущества при проведении актов терроризма против населения и государственных деятелей Л. П. Титов
ПРОЯВЛЕНИЯ ТЕРРОРИЗМА • ОБЫЧНЫЙ ТЕРРОРИЗМ Ликвидация медицинских последствий террористических актов с применением обычных средств • ХИМИЧЕСКИЙ ТЕРРОРИЗМ Террористические акты с применением химических средств массового поражения • РАДИАЦИОННЫЙ ТЕРРОРИЗМ Террористические акты с применением ионизирующих средств воздействия на здоровье людей • БИОТЕРРОРИЗМ Террористические акты с применением биологических средств поражения Л. П. Титов
БИОЛОГИЧЕСКИЕ АГЕНТЫ КАНДИДАТЫ ДЛЯ СОЗДАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ (1) • Бактерии: Bacillus anthracis, Bartonella Quintana (French fever), Brucella sp. , Burkholderia mallei, Burkholderia pseudomallei, Francissela tularensis, Salmonella typhi, Shigella sp. , Vibrio cholerae, Yersinia pestis, Coxiella burnetii, Orientia tsutsugamushi, Rickettsia prowazekii, Rickettsia rickettsii, Chlamidia psittaci. • Грибы: Coccidiodes immitis, Histoplasma capsulatum • Простейшие: Naeglaeria fawleri, Toxoplasma gondii, Schistosoma spp. Л. П. Титов
БИОЛОГИЧЕСКИЕ АГЕНТЫ КАНДИДАТЫ ДЛЯ СОЗДАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ (2) • Вирусы: Hantaan/Korean haemorrhagic fever, Rift Valley fever, Crimean-Congo haemorrhagic fever, Ebola and Marburg fivers, Lymphocytic choriomeningitis, Junin (Argentine haemorrhagic fever), Machupo (Bolivian haemorrhagic fever), Lassa fever, Tick-born encephalitis, Denge fever, Yellow fever, Omsk haemorrhagic fever, Japanise encephalitis, Western equine encephalomyelitis, Eastern equine encephalomyelitis, Venezuelan equine encephalomyelitis; Smallpox (Variola major), Mankey pox, White pox Influenzae viruses. Public health response to biological and chemical weapons WHO quidance. WHO organization. November 2001. Л. П. Титов
БИОГЕННЫЕ ТОКСИНЫ КАК ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА БИОТЕРРОРИЗМА Л. П. Титов
ВЕРИФИЦИРОВАННЫЕ СЛУЧАИ ПРИМЕНЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО И БИОЛОГИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ С 1918 г. Л. П. Титов
ХАРАКТЕРИСТИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ АГЕНТОВ (1) Инфекционные агенты (ИА) по ряду своих свойств – инфекционности, вирулентности, патогенности, летальности, инкубационному периоду, контагиозности и механизмам передачи, стабильности должны удовлетворять требованиям биологического оружия. • • • Инфекционность – способность внедряться, выживать и размножаться в организме. Может выражаться отношением числа лиц подвергнутых воздействию определенной дозой к числу инфицированных. Патогенность – способность микроорганизма вызывать заболевание. Измеряется соотношением числа клинических случаев заболевания к числу лиц подвергнутых воздействию дозой ИА. Вирулентность – относительная тяжесть течения заболевания вызванного микроорганизмами. Измеряется числом клинических случаев к числу инфицированных лиц. Различные штаммы одного и того же микроорганизма могут вызвать заболевания различной тяжести. Л. П. Титов
ХАРАКТЕРИСТИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ АГЕНТОВ (2) • Летальность – способность ИА вызывать летальные исходы(смерть) среди инфицированной части населения. Измеряется отношением числа больных этим заболеванием к числу лиц умерших в результате заболевания в течение определенного периода( например вспышки острого заболевания). • Инкубационный период – время между внедрением ИА в Инкубационный период организм и первыми проявлениями признаков или симптомов заболевания обусловленных этим заболеванием. • Контагиозность – число вторичных случаев заболеваний. Контагиозность • Пути и механизмы передачи – контактный, воздушно. Пути и механизмы передачи капельный, алиментарный, половой, трансмиссивный, парентеральный, вертикальный. Л. П. Титов
Классификация зарегистрированных случаев, 2001 Регистрация случаев n случаев Подтвержденные только лабораторно Лабораторная+клиническая картина Клиническая картина+эпид. связь Только клиническая картина 26259 220010 10769 4424 Всего 2001 261469 Л. П. Титов 10% 84% 4% 2%
ЭПИДЕМИИ В США Л. П. Титов
СЛУЧАИ ТЕРРОРИЗМА В США Атаки 11 сентября 2001 г. - эпидемиологи СDС задействованы в течение 24 часов - произведена оценка последствий катастрофы - усилено наблюдение за возможными актами биотерроризма (БТ) Вспышки сибирской язвы 4 октября-14 ноября - 22 случая (18 подтвержденных); 5 смертей - задействованы > 100 эпидемиологов СDС - тысячи лабораторных тестов (окружающая среда, люди) - исследования еще продолжаются Л. П. Титов
Случай во Флориде • 63 -летний фоторепортер, служащий AMI • Начало 9/30 - лихорадка - изменение психического статуса - госпитализация 10/2 - CSF с грам(+) палочками - положительная гемо- и CSF-культуры • Уведомление СDC 10/3 • Аутопсия соответствует ингаляционной форме сибирской язвы 10/6 Л. П. Титов
Случай в Нью-Йорке • 38 -летняя женщина - ассистент на ТВ • Начало 9/25 - кожные повреждения с центральным некрозом - иммуногистохимическое окрашивание биоптатов кожи показало наличие B. anthracis 10/12 • Дотрагивалась до подозрительного письма с порошком Л. П. Титов
Исследование в Вашингтоне • Случаи - 5 ингаляционных, все работники почты, 2 смертельных исхода • Выявлено - 28 позитивных носовых тампонов среди служащих Сената • Загрязнение - офисы и почтовые отделения оценка продолжается • Мероприятия - профилактика для служащих офисов и лиц, соприкасавшихся с письмами Л. П. Титов
Исследование в Нью-Йорке • Случаи - 7 кожных, 1 ингаляционный, 1 смертельный исход • Выявлено 0/>2, 500 позитивных носовых тампонов • Мероприятия - профилактика для тех, кто работал с письмами Л. П. Титов
Исследование в Нью-Джерси • Случаи - 5 кожных форм, 2 ингаляционных, 6 работников почты, 1 bookkeeper, смертельных исходов нет • Выявлено - 0/>1, 200 позитивных носовых тампонов • Объекты среды - обработка возможных загрязнений • Мероприятия - профилактика для определенных групп Л. П. Титов
Последствия в Европе • Вооруженные силы в повышенной готовности - нет атак террористов • «Вспышки» писем с сибирской язвой - предположение о зараженности спорами Bacillus anthracis - все были обмануты; нет случаев сибирской язвы • Высокое давление на общественную систему здравоохранения -быстрое выделение ресурсов перед лицом новой угрозы Л. П. Титов
Европа была не готова в октябре 2001 Критические контрольные точки -неадекватное подготовительное планирование -неадекватное финансирование Уже идентифицированы предварительно… Европейский ответ на вспышки заразных болезней включает более одной страны Mc. Lehose et al. BMJ 2001; 323: 861 -3 Л. П. Титов
Важность почтовой угрозы • Первые угрозы от 4 до 13 дней после 4 октября • С 4 октября по 3 ноября 7622 почтовых угрозы в 13 странах на страну от 50 до 2790 • Управление Лабораторное тестирование: 22 -100% (среднее: 57%) Последовательность национальных институтов: 0 -90% (среднее: 17%) Посторонние исследователи связаны с 4 институтами • 2237 лиц заняты на антибиотикопрофилактике Л. П. Титов
ПОВЫШЕНИЕ ГОТОВНОСТИ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ БИОТЕРРОРИЗМУ (1) • Совершенствование системы сбора, анализа и передачи информации о случаях инфекционных заболеваний (т. е. совершенствование системы эпиднадзора) • Эпидемиологическое расследование вспышек инфекций, в том числе и неизвестного происхождения • Укрепление лабораторной базы НИИ, лабораторий Минздрава, лабораторий других ведомств • Повышение общей готовности медицинских учреждений • Специальная подготовка медицинского персонала Л. П. Титов
ПОВЫШЕНИЕ ГОТОВНОСТИ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ БИОТЕРРОРИЗМУ (2) • Создание национальной межведомственной рабочей группы в составе специалистов МЗ, МО, МВД, МПС, Минпрода и др. заинтересованных ведомств • Финансовая поддержка программы переоснащения лабораторий, оплаты труда лиц работающих с высокоопасными патогенами • Разработка и финансовая государственная поддержка научных программ двойного назначения (Инфекции и медицинские биотехнологии; Генная инженерия и др. ), включая финансирование работ с особо опасными патогенами и их токсинами Л. П. Титов
Предупреждение снижения уровня биобезопасности страны Спектр использования биооружия определен (вирусы, бактерии, генетические элементы) Требуется: • постоянная эпидемиологическая настороженность и готовность к ответу; • достаточные запасы вакцин и лекарств; • обучение и возможность мобилизации работников здравоохра нения на уровнях страны и региона; • финансовая поддержка на государственном уровне разработки и организации производства собственных иммунобиологических диагностических препаратов; • разработка новых методов и средств лекарственной терапии и Л. П. Титов профилактики инфекционных заболеваний.
Благодарю за внимание Л. П. Титов
Скачать презентацию Заболеваемость ООИ в Белоруссии на 100 тыс населения
Заболеваемость ООИ в Белоруссии .ppt