ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ Заболевание это любое субъективное или

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

Заболевание это любое субъективное или объективное отклонение от нормального физиологического состояния организма. (ВОЗ)

Общее понятие «ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ» - это показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и т. д. ).

Классификация заболеваемости По методике учета • Первичная заболеваемость по обращаемости • Общая заболеваемость по обращаемости • Накопленная заболеваемость по обращаемости • Истинная (исчерпанная) заболеваемость По источникам получения информации • Заболеваемость по данным обращаемости • Заболеваемость по данным медицинских осмотров • Заболеваемость по данным о причинах смерти • Заболеваемость по данным соц. опросов

Классификация заболеваемости По возрасту • Заболеваемость детей По классам, группам, нозологическим формам заболеваний • Инфекционная заболеваемость • Заболеваемость важнейшими новорожденных первого года жизни раннего возраста и т. д. социально значимыми болезнями • Заболеваемость подростков • Онкологическая заболеваемость • Заболеваемость взрослых • Травматизм и т. д. По полу • Заболеваемость мужчин • Заболеваемость женщин По контингентам населения Профессиональная заболеваемость Заболеваемость школьников Заболеваемость военнослужащих Заболеваемость рожениц и родильн Заболеваемость беременных и т. д.

Источники изучения заболеваемости Заболеваемость по обращаемости Данные медицинских осмотров Исчерпанная заболеваемость Материалы о причинах смерти

По обращаемости населения в лечебнопрофилактические учреждения Положительные (сильные) стороны исследования Недостатки (слабые стороны) исследования • основной источник • неполнота обращений за информации об острых и медицинской помощью определенной обострениях хронических части населения из-за: заболеваний • невыраженности симптомов • исторически сложилась болезней (побудителей информационно-статистическая обращений) служба сплошного учета, • недоступности медицинской обработки и анализа болезней и помощи (подъездные пути, проблем здоровья обеспеченность врачами, • экономически дешевый метод график работы врачей и т. п. ) (в сравнении с другими) • уровня квалификации врачей • возможность сопоставления (качество диагностики, информации о заболеваниях с специализация) другими методами по • уровня культуры населения отдельным заболеваниям (отношение к здоровью, психологические установки, др. ) • дублирование (гиперрегистрация)

По данным профилактических медицинских осмотров Положительные (сильные) стороны исследования Недостатки (слабые стороны) исследования • Позволяет выявить начальные стадии заболеваний, либо изменения в организме, по поводу которых население не обращается за медицинской помощью (скрытые) • Целенаправленность выявления изменений и патологических состояний • Качество и эффективность метода зависят от экономических возможностей (дороговизна метода): применение метода ограничено из-за недостаточной материально-технической базы, четких инструктивно-методических рекомендаций, неполного финансирования среди определенных декретированных контингентов;

По данным о причинах смерти Положительные (сильные) стороны Недостатки (слабые стороны) исследования • Основной источник информации о • Уровень и причины заболеваниях и проблемах заболеваемости: отражают здоровья с летальным исходом, т. е. конечный результат преимущественно хронических патологических состояний, либо (тяжелых) заболеваниях, либо проблем здоровья и не дают острых внезапных состояниях и представления о травмах распространенности легко • Обязательный сплошной протекающих острых статистический учет причин смерти заболеваний квалифицированными • Зависит от квалификации медицинскими работниками врачей, состояния (врачом, фельдшером) патологоанатомической • Возможность сопоставления службы, религиозных информации о некоторых убеждений и традиций заболеваниях, подтвержденных населения. патологоанатомической экспертизой -оценка качества диагностики.

Единицей наблюдения при изучении заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу данного заболевания.

Обращение первое посещение в МО в данном календарном году по поводу заболевания, зарегистрированное в медицинской документации соответствующей формы

Основные понятия • Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость) • Общая заболеваемость (болезненность, распространённость)

Первичная заболеваемость – совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний.

• Учитываются все острые заболевания и впервые в жизни установленные хронические заболевания по первому обращению в лечебное учреждение (рецидивы хронической патологии возникающие в течении года не учитываются).

Основная терминология статистики заболеваемости: Первичная заболеваемость Число вновь возникших заболеваний (с впервые установленным диагнозом) Среднегодовая численность населения x 100000

Значение заболеваемости как показателя – Первичная заболеваемость — показатель, чутко реагирующий на изменение условий среды в изучаемый год. При анализе этого показателя за ряд лет можно получить наиболее правильное представление о частоте возникновения и динамике заболеваемости, а также об эффективности комплекса социальногигиенических и лечебных мероприятий, направленных на её снижение. - Показатель первичной заболеваемости в отличии от общей заболеваемости свидетельствует о динамичных процессах происходящих в здоровье населения и является более предпочтительным для выявления причинных связей.

Показатели первичной заболеваемости используются для оценки: • состояния здоровья населения • эффективности профилактических мероприятий • влияния социально-гигиенических факторов на здоровье населения

ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ (НА 1000 ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ) 2002 РФ 2005 2009 2012 2013 744, 7 748, 9 802, 6 793, 9 800, 3 2014

Структура первичной заболеваемости населения

Общая заболеваемость (болезненность) – совокупность заболеваний у населения, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном году.

Основная терминология статистики заболеваемости: Показатель распространённости, в отличие от показателя первичной заболеваемости, более заболеваемости устойчив по отношению к различным влияниям среды, и его возрастание не означает отрицательных сдвигов в состоянии здоровья населения (рост за счет первичной заболеваемости). Это возрастание может иметь место в результате достижений медицинской науки и практики в лечении больных, и продлении их жизни, что ведет к «накоплению» контингентов, состоящих на диспансерном учете.

Показатели общей заболеваемости используются для оценки • состояния здоровья населения • эффективности лечения заболеваний • планирования здравоохранения

ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВЗРОСЛОГО (НА 1000 ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ) 2002 РФ 2005 2009 2012 2013 1605, 8 1612, 4 2014

Основные тенденции динамики показателей заболеваемости в РФ 1990 -2010 гг.

Структура заболеваемости населения России в 2013 г.

Общая заболеваемость Общее число зарегистрированных заболеваний х 1000 Среднегодовая численность населения

Факторы, влияющие на показатели заболеваемости по обращаемости • Доступность медицинской помощи • Специализация медицинской помощи • Медицинская активность населения

Заболеваемость, подлежащая специальному учету: • Инфекционная заболеваемость • Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями • Госпитализированная заболеваемость • Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Инфекционная заболеваемость Частота всех случаев инфекционных заболеваний, зарегистрированных у населения в течение определенного периода времени. Единица наблюдения – каждый случай зарегистрированного инфекционного заболевания за определенный период времени. Учетный документ – «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. № 058/у), журнал ф. № 060/у.

Инфекционная заболеваемость: Группы заболеваний: 1) карантинные заболевания (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка и т. д. ); 2) заболевания, которые регистрируются как важнейшие неэпидемические болезни с одновременной информацией органов Роспотребнадзора; (туберкулез, сифилис, гонорея, грибковые заболевания, лепра);

Инфекционная заболеваемость: 3) заболевания, о которых ЛПУ представляет только суммарную (цифровую) информацию (грипп, ОРВИ); 4) заболевания, о каждом случае которых делаются сообщения в местные органы Роспотребнадзора с приведением детальных сведений о заболевании (брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия, энтериты, детские инфекции, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, столбняк, полиомиелит, малярия и др. )

Анализ инфекционной заболеваемости проводится с помощью общего и специальных показателей. • Общий показатель — число инфекционных заболеваний, зарегистрированных за год на 10 тыс. жителей. • Специальные показатели — возрастные, половые, в зависимости от профессии, стажа и т. д.

Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями Частота случаев неэпидемических заболеваний среди населения, установленных соответствующими врачами-специалистами за определенный период. Единица наблюдения – каждый впервые в жизни установленный диагноз неэпидемического заболевания и зарегистрированный в данном году.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ N 715 Правительства РФ от 01. 12. 04 г. “ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ" Код заболеваний по МКБ-10 Наименование заболеваний 1. А 15 -А 19 туберкулез 2. А 50 -А 64 инфекции, передающиеся преимущественно половым путем 3. В 16; В 18. 0; В 18. 1 гепатит В 4. В 17. 1; В 18. 2 гепатит С 5. В 20 - В 24 болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 6. С 00 -С 97 злокачественные новообразования 7. Е 10 -Е 14 сахарный диабет 8. F 00 -F 99 психические расстройства и расстройства поведения 9. I 10 -I 13. 9 болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ Код заболеваний по МКБ-10 Заболевания 1. В 20 -В 24 болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 2. А 90 -А 99 вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки 3. В 65 -В 83 гельминтозы 4. В 16; В 18. 0; В 18. 1 гепатит В 5. В 17. 1; В 18. 2 гепатит С 6. А 36 дифтерия 7. А 50 -А 64 инфекции, передающиеся преимущественно половым путем 8. А 30 лепра 9. В 50 -В 54 малярия 10. В 85 -В 89 педикулез, акариаз и другие инфестации 11. А 24 12. А 22 13. А 15 -А 19 14. А 00 15. А 20 сап и мелиоидоз сибирская язва туберкулез холера чума

Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями Учетные документы: извещение ф. № 089/у-туб. (о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, рецидива туберкулеза; ф. 089/у-кв. (о больном с вновь установленным диагнозом: сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, герпес урогенитальный, аногенитальные бородавки, трихофитии, микроспории, фавуса, микоз стоп, чесотка);

Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями Учетные документы: извещение ф. № 090/у (о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования); извещение ф. 091/у (о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании)

Госпитализированная заболеваемость Частота всех случаев заболеваний, зарегистрированных у выбывших больных из стационара за данный год (на 1000 населения. Единица наблюдения – случай основного заболевания выбывшего больного из стационара (выписанного или умершего). Учетный документ – «статистическая карта выбывшего из стационара» (форма № 066/у)

Основные показатели госпитализированной заболеваемости: Сведения о госпитализированной заболеваемости позволяют судить о своевременности госпитализации, продолжительности и исходе лечения, совпадении или расхождении диагнозов, объёме оказанной медицинской помощи. Данные о госпитализированной заболеваемости учитывают при планировании коечного фонда, определении потребности в различных видах стационарной помощи.

Средняя длительность лечения всех больных в стационарах в России: составляет-12, 3 дня • • 6 -9 дней (25, 2%); 10 дней – 1 месяц (49%) более 1 месяца (9, 7%) больных, госпитализированных на 1 день-5, 2% • От 2 до 5 дней -11, 1%

Заболеваемость с ВУТ Частота всех случаев и дней утраты трудоспособности вследствие заболевания, травмы либо других медицинских проблем, связанных со здоровьем, среди отдельных групп работающего населения.

Заболеваемость с ВУТ • не все заболевания работающих влекут за собой потерю трудоспособности • единицей наблюдения при изучении заболеваемости с ВУТ является не заболевание, а случай потери трудоспособности • на этот показатель значительное влияние оказывают законодательство об оплате дней нетрудоспособности и состояние экспертизы трудоспособности

Заболеваемость с ВУТ Единица наблюдения – каждый законченный случай ВН в течение года у работающего в связи с заболеванием или травмой.

Учетными документами служат : • "Книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у), • «Талон на законченный случай с временной утратой трудоспособности» (форма 025 — 9/у). Листок нетрудоспособности в настоящее время не может использоваться для статистического учета заболеваемости, так как не содержит для этого информацию о диагнозе. • На основании данных составляется «Отчет о заболеваемости со временной нетрудоспособностью» (ф. 016 -ВН)

Основные показатели заболеваемости со временной утратой трудоспособности: Число случаев временной утраты трудоспособност и на 100 работающих = Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих = Число случаев временной утраты трудоспособности x 100 Среднегодовое число работающих Число дней временной утраты трудоспособности x 100 Среднегодовое число работающих

Основные показатели заболеваемости со временной утратой трудоспособности: Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности = Структура заболеваемости ЗВУТ = Число дней временной утраты трудоспособности Число случаев временной утраты трудоспособности Количество случаев (дней) нетрудоспособности отдельной нозологической формы Общее число случаев (дней) нетрудоспособности x 100%

Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности: • Болезни органов дыхания (42, 6%) • Болезни костно-мышечной системы (11, 8%) • Травмы, отравления, несчастные случаи (10, 2%) • Заболевания органов кровообращения (7, 4%) • Заболевания органов пищеварения (5, 9%) • Беременность и роды (7, 4%)

Медицинские осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. Медицинские осмотры: - предварительные - периодические - профилактические - предсменные, предрейсовые - послесменные, после рейсовые

Предварительные осмотры проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут обостряться и прогрессировать в условиях работы с профессиональными или в процессе учебы.

Основная задача периодических осмотров - выявление ранних признаков профессиональных заболеваний или отравлений, а также заболеваний этиологически несвязанных с профессией, но при которых продолжение контакта с данными профессиональными вредностями представляет опасность.

Предварительные и периодические осмотры проводятся у следующих контингентов: 1. Работники предприятий, учреждений и организаций, имеющие контакт с профессиональными вредностями; 2. Работники пищевых, детских и некоторых коммунальных учреждений, которые проходят бактериологическое обследование для выявления инфекционных болезней и бациллоносительства при поступлении на работу; 3. Дети всех возрастов, рабочие-подростки, учащиеся средних специальных учебных заведений, студенты.

Профилактические медицинские осмотры – проводятся в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов

предсменные, предрейсовые медицинские осмотры проводятся перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения

послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Уровень заболеваемости по данным медицинских осмотров варьирует от 2000 до 2500 на 1000 населения. Среди мужчин – от 1900 до 2100, среди женщин – от 2000 до 2500 на 1000 населения.

Основная учетная документация: • «Карта подлежащего периодическому осмотру» (ф. 046/у), для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры; • «Медицинская карта амбулаторного больного» (ф. 025/у); • «История развития ребенка» (ф. 112/у), • «Медицинская карта ребенка» (ф. 026/у) (для школ-интернатов, школ, детских домов, детских садов, яслей-садов); • «Медицинская карта студента ВУЗа» .

Основная учетная документация: • «Карта учета диспансеризации» (ф. 131/у), для лиц, прикрепленных к районной поликлинике; • «Карта профилактически осмотренного с целью выявления» (ф. 047/у) для лиц, с выявлением ранних форм заболевания; • «Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру» (ф. 048/у) –аналог (ф. 047/у) –в небольших ЛПУ.

Проведение медицинских осмотров позволяет: 1. Получить точное представление о распространенности патологии среди населения; 2. Определить динамику ее изменения; 3. Оценить эффективность проводимого лечения; 4. Оценить организационные мероприятия за ряд лет.

Основные показатели Частота выявленных заболеваний (патологическая пораженность) Частота выявленных заболеваний по отдельным нозологиям Число заболеваний выявленных на медосмотре x 1000 Число осмотренных Число заболеваний с данным диагнозом выявленных на медосмотре Число осмотренных x 1000

Основные показатели Структура заболеваемости по данным профосмотров Число больных с данным диагнозом x 100% Число всех выявленных больных Число здоровых лиц «Индекс здоровья» Число осмотренных x 100%

Динамика исчерпанной заболеваемости населения за период 1985 -2005 годы ( на 1000 населения)

Основные современные тенденции заболеваемости • сохраняющийся высокий уровень первичной и общей заболеваемости по всем классам болезней; • увеличение доли хронических заболеваний среди взрослого населения;

Основные современные тенденции заболеваемости • Постарение населения ведет к росту хронической патологии, к изменению потребности в медицинской и социальной помощи пожилым • «Омоложение патологии» (КМС, ССС, новообразования) • Появление стертых, атипичных форм заболеваний (трудность диагностики)

Основные современные тенденции заболеваемости • Рост заболеваемости за счет ухудшения качества питания, окружающей среды, радиационного фона (анемии, болезни крови, гастриты, болезни печени, поджелудочной железы) • Высокий уровень «социальных» заболеваний (туберкулез, психические расстройства, ЗППП) • Рост числа заболеваний женского населения, снижение репродуктивного здоровья

Динамика показателя отягощенности населения хроническими заболеваниями (1985 -2005 гг. )

Ценностное отношение населения к своему здоровью по возрастным группам

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!