Заболеваемость. Экспертиза трудоспособности. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.
Заболеваемость - это показатель характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах. Служит одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения и органа здравоохранения.
Виды заболеваемости: 1. Собственно заболеваемость (первичная заболеваемость, или вновь выявленная заболеваемость) – частота новых, впервые выявленных заболеваний в данном календарном году. 2. Общая заболеваемость (распространенность) – частота всех заболеваний впервые и ранее выявленных. 3. Заболеваемость выявленная во время проф. осмотров (целевые, предварительные, периодические) Целевые – для раннего выявления ряда заболеваний путем одномоментных осмотров в организованных коллективах Предварительные – с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения Периодические – для выявления ранних признаков профессиональных заболеваний, а так же заболеваний которые этимологически не связаны с профессией, но могут осложниться или обостриться при контакте человека с проф. вредностями. 4. Инфекционная заболеваемость. 5. Заболеваемость с ВУТ.
6. Неэпидемическая заболеваемость (болезнь цивилизации). Это социально значимы заболевания : туберкулез, сахарный диабет, СПИД, онкология, алкоголизм, наркомания и др. Признаки: широкая распространенность, социальная обусловленность, нанесение большого экономического ущерба государству за счет высокой стоимости профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Учетный документ «Извещение с впервые в жизни установленным диагнозом…. » . Если заболевание встречается у одного человека несколько раз в течении жизни больного, то каждое новое заболевание рассматривается как впервые диагностированное и составляется новое извещение. Составленные извещения в трехдневный срок пересылаются в районный или городской диспансер, или кабинет ЦРБ по месту жительства. По окончании месяца полученные извещения пересылаются в областной диспансер. 7. Госпитализированная заболеваемость. Единица учета –случай госпитализации больного в стационар 8. Заболевае 6 мость по причинам смерти.
Виды заболеваемости Основной статистический документ 1. Общая заболеваемость а) общая заболеваемость • Лист заключительного (уточненного) диагноза Медицинской карты амбулаторного больного (ф. № 025/у-04) • Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных диагнозов) (ф. № 025 -2/у) • Талон амбулаторного пациента (ф. № 025 -12/у). б) инфекционная заболеваемость • Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку заболевании (ф. № 058/у) • Журнал регистрации инфекционных заболеваний • Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания (ф. № 089/у) • Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования (ф. № 090/у) в) заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями (туберкулез, венерические болезни, микозы, злокачественные новообразования и др. ) г) заболеваемость с временной утратой трудоспособности • Листок нетрудоспособности • Талон амбулаторного пациента ф. № 025 -12/у) д) госпитализированная заболеваемость • Статистическая карта выбывшего из стационара (ф. № 066/у) 2. Заболеваемость по данным профилактических медицинских осмотров • Журнал учета медицинских осмотров • Медицинская карта амбулаторного больного (ф. № 048/у и ф. № 025/у) • Контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма № 030). • Список лиц, подлежащих осмотрам (учетная форма № 048/у) 3. Заболеваемость по данным о причинах смерти • Врачебное свидетельство о смерти (ф. № 106/у), • Врачебное свидетельство о перинатальной смерти (ф. № 106 -2/у), • Фельдшерская справка о смерти (ф. № 106 -1/у)
Показатели ЗВУТ 1. Число случаев с ВУТ на 100 работающих: Число случаев ЗВУТ ------------------- х 100 Число работающих 2. Число дней с ВУТ на 100 работающих: Число дней с ЗВУТ -------------------- х 100 Число работающих
3. Средняя продолжительность одного случая ЗВУТ : Число дней с ВУТ Число случаев 4. Структура ЗВУТ: Число случаев (дней) временной утраты трудоспособно сти по поводу данного заболевания х 100% Число случаев (дней) временной утраты трудоспособности по поводу всех заболе ваний
Нетрудоспособность. Экспертиза временной нетрудоспособности
Нетрудоспособность – это невозможность вследствие медицинских и социальных противопоказаний продолжать привычную профессиональную деятельность. Установление нетрудоспособности имеет юридическое значение, так как оно гарантирует работнику право на освобождение от работы, бесплатное лечение по программе обязательного медицинского страхования, выплату за счет средств социального страхования. В зависимости от степени утраты трудоспособности различают: 1) полную - такое состояние человека, когда он вследствие заболевания или увечья не может выполнять работу и не может обслуживать себя. 2)частичную нетрудоспособность - такое состояние человека, когда он вследствие заболевания или увечья не может выполнять профессиональную работу, но может обслуживать себя. В зависимости от длительности течения различают: 1) временную – обратимое состояние 2) стойкую – ведет к инвалидности.
Временная нетрудоспособность – состояние организма человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором нарушение функции сопровождается невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение относительно небольшого промежутка времени и носит обратимый, проходящий под влиянием лечения характер. Временная нетрудоспособность устанавливается на весь период болезни при благоприятном прогнозе. При неблагоприятном прогнозе она продолжается до выявления стойкой нетрудоспособности. Экспертиза временной нетрудоспособности вид медицинской экспертизы, заключающаяся в оценке состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а так же определении степени и сроков временной утраты трудоспособности. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (от 01. 12. 1994 г. № 713). 7 видов временной нетрудоспособности по листу нетрудоспособности: 1. Заболевания и травмы, в том числе полученные вследствие несчастного случая на производстве; 2. Санаторно курортное лечение; 3. Уход за больным членом семьи ; 4. Карантин; 5. Протезирование; 6. Беременность и роды. Выдача листка нетрудоспособности в 30 недель беременности единовременно, продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).
Документы удостоверяющие нетрудоспособность граждан: 1. Листок нетрудоспособности. С юридической стороны это документ, удостоверяющий право на освобождение от работы на определенный срок. С финансовой стороны это документ, дающий право на получение пособия по социальному страхованию; 1. Справка ученическая; 2. Врачебное свидетельство о смерти 3. Заключение ВК при запросе различных организаций (военный комиссариат, суд, прокуратура) 4. Свидетельство о перинатальной смерти
Лист нетрудоспособности имеют право выдавать только лица, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы по экспертизе временной нетрудоспособности, в том числе: Ø Врачи медицинских организаций единовременно выдает листок нетрудоспособности на срок 10 календарных дней. При необходимости врач единолично продлевает лист на срок 30 календарных дней, но не единовременно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии и с подписью заведующего отделением. По решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности может быть выдан до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а во отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления не реже чем через 30 календарных дней. Ø (с 2012 г. ) Средний медицинский работник (фельдшер или зубной врач) по решению органа исполнительной власти (если есть приказ МЗ РТ) единолично и единовременно выдает листок нетрудоспособности на срок 5 календарных дней и продлевает его на срок 10 календарных дней (если есть приказ МЗ РТ) Ø Лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений
Не имеют право выдавать медицинские работники: Ø организаций скорой медицинской помощи; Ø организаций переливания крови; Ø приемных отделений больничных учреждений; Ø бальнеологических лечебниц и грязелечебниц; Ø медицинских организаций центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно медицинской экспертизы; Ø учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
ВК дает заключение при: Ø Продлении ЛН свыше 30 дней до 10 месяцев. При туберкулезе – до 12 месяцев; Ø Продлении ЛН свыше 3 х дней по уходу за взрослым членом семьи; ØВыдача больничного листа на санаторно курортное лечение; ØОформление направления на МСЭК; Ø В сложных и конфликтных ситуациях; Ø При необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на др. работу; Ø При запросе организаций и учреждений по вопросам экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности; Ø В случаях исков и претензий со стороны мед. страх. организаций ; Ø При освобождении от физкультуры в учебных учреждениях и др. Ø Заключение комиссии записывается в амбулаторной карте, книге записей заключения КЭК, подписывается председателем и членами комиссии.
Стойкая нетрудоспособность – это длительная либо постоянная нетрудоспособность или значительное ограничение трудоспособности, вызванное хроническим заболеванием (травмой, анатомическим дефектом) приведшим к значительному нарушению функции организма. В зависимости от степени утраты трудоспособности устанавливается инвалидность. Стойкая нетрудоспособность или инвалидность является юридической категорией, так как инвалид приобретает определенные права: право ограничить или полностью прекратить профессиональную деятельность, право на пенсионное обеспечение или на полное государственное обеспечение (дома интернаты), право направления на переобучение и др.
Группы инвалидности Первая группа инвалидности устанавливается лицам, у которых наступила полная постоянная или длительная потеря трудоспособности, нуждающимся в повседневном систематическом постороннем уходе. Как правило, это больные с практически необратимыми процессами. Вторую группу инвалидности составляют основную массу инвалидов. Устанавливается лицам с полной или частичной, постоянной или длительной потерей трудоспособности вследствие нарушений функции организма, когда человек способен выполнять ограниченные формы трудовой деятельности и не нуждается в постоянном постороннем уходе: Третья группа инвалидности длительная частичная утрата трудоспособности, больной в уходе не нуждается, способен выполнять определённые виды трудовой деятельности. В целях динамичного наблюдения за течением патологического процесса и состоянием трудоспособности проводятся систематические переосвидетельствования инвалидов. 1 группу инвалидности устанавливают на 2 года, а 2 и 3 группы инвалидности на 1 год. Направление на переосвидетельствование ранее указанного срока может быть только в случае появившиеся необходимости пересмотра группы инвалидности, обусловленного ухудшением состояния больного.
МСЭ – определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мере социальной защиты. МСЭК – медико социальная экспертная комиссия, в состав которой входит как минимум три врача: терапевт, хирург, невропатолог. • Межрайонный (3 врача специалиста) • Республиканский (3 врача специалиста + врач методист). Это методический центр, он руководит и анализирует работой межрайонных МСЭК. Основные функции МСЭК: § установление факта наступления постоянной или длительной нетрудоспособности; § установление группы инвалидности впервые или при переосвидетельствовании; § определение причин стойкой нетрудоспособности; § определение срока фактического наступления инвалидности; § установление степени утраты трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве (%); • определение для инвалидов условий и видов труда , работ и профессий, доступных им по состоянию здоровья, а также условий и методов, с помощью которых нарушенная нетрудоспособность может быть восстановлена или повышена; § направление на переобучение; • проверка правильности использования инвалидов на работе в соответствии с заключениями комиссии; § содействие укреплению здоровья населения, предупреждение инвалидности. § изучение совместно с органами здравоохранения, администрацией предприятий, учреждений, организаций причин утраты трудоспособности в случае инвалидности и участие в разработке мероприятий по профилактике инвалидности и восстановление трудоспособности; § переосвидетельствование инвалидов.
На медико-социальную экспертизу направляются граждане при: ØОчевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; ØБлагоприятном клиническом и трудовом прогнозе при ВН , продолжающееся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях – 12 месяцев); ØНеобходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случаях ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.
Реабилитация инвалидов – система медицинских, психологических, педагогических и социально экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничения жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Включает в себя: Ø медицинскую реабилитацию (протезирование, восстановительная терапия), Øтрудовая(обучение, трудоустройство), Øпсихологическая Øсоциальная (социально бытовая реабилитация)
Скачать презентацию Заболеваемость Экспертиза трудоспособности Порядок выдачи документов удостоверяющих временную
Заболеваемость экспертиза от 26. 09. 2011.ppt