Южно-российский конгресс 4 -7 октября 2017 г. Ростов-на-Дону Трансмиссивные заболевания у собак и кошек Лектор: Волгина Н. С. ветеринарный врач, кбн, в/к «Центр»
Гемоплазмоз (Гемобартонеллез) Все ли мы знаем о гемоплазмозе?
Гемотропические микоплазмы G. Greene 2012
Исследования кошек в Москве 2015 1. 2. 3. 4. 5. 1 2 3 4 5 Toxoplasma Bartonella spp. M. hemofelis M. hemominutum Any hemoplasma
Пути передачи гемоплазм 1. Гематогенный путь: во время драк, гемотрансфузий 2. Блохи 3. клещи
Гемотропические микоплазмы Хозяин Вид гемоплазмы Форма заболевания Кошки Mycoplasma haemofelis Тяжелая анемия. Mycoplasma haemominutum Легкая анемия, клинические признаки могут отсутствовать Mycoplasma turicensis Умеренная-тяжелая анемия Собаки Mycoplasma haemocanis Candidatus Mycoplasma haematoparvum Клинические признаки проявляются только у спленэктомированных животных
Клинические признаки • Вялость • Снижение аппетита • Анемия • Лихорадка • Дегидратация • Гепатоспленомегалия • Лимфаденомегалия
Лабораторные тесты • Анемия (регенеративная) • Лейкоцитоз (или норма) • Билирубинемия • Повышение АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ
Диагностика • Обнаружение возбудителя в крови методом ПЦР направлять кровь с ЕДТА • микроскопия мазков крови дает высокую погрешность результатов!! M. hemofelis – обнаруживается при микроскопии M. hemominutum – редко обнаруживается при микроскопии M. turicensis – редко втречающийся патоген
Гемотропические микоплазмы Фото: Павлова В. Mycoplasma hemocanis (мазок крови от спленэктомированной собаки Ланс, 2017 г. )
Сложности микроскопии Базофильная зернистость Тельца Хауэлла - Жолли
Диагностика гемоплазмоза • Хроническая анемия (регенеративная) • Хронический гепатит • Иммуно-зависимая гемолитическая анемия
Микстинфекции • Иммунодефицит • Вирусная лейкемия
Лечение гемоплазмоза Врачи рекомендуют G. Greene, 2012 Доксициклин 5 -10 мг/кг 2 р/день 2 месяца (курс продолжают до нормализации эритроцитарных показателей)
Ланс Собака: метис, 10 лет, кобель, Ланс Дата: 25 сентября 2016 г. • Пациент в критическом состоянии • Разрыв селезенки, объем крови в брюшной полости 1 л • Выполнена спленэктомия (по результатам гистологии: гемангиосаркома) Гемотрансфузия Через 3 дня после операции пациент выписан в стабильном состоянии
Ланс hematology Ланс 1. 10. 2016 Reference RBC, *1012/l 4, 89 5, 5 -7, 0 WBC, *109/l 23, 2 6 -13 Hb, g/l 108 130 -170 PCV % 30, 6 38 -55 Platelets, *109/l 150 -400 Ретикулоциты 4, 6 0, 1 -1, 5 Нормобласты 7/100 Анализ после переливания крови. Гемопаразиты не обнаружены
Ланс Через 7 суток после операции: • Вялость • Рвота • Температура 40 С • Бурая моча
Ланс hematology Ланс, 8. 10. 2016 Reference RBC, *1012/l 4, 35 5, 5 -7, 0 WBC, *109/l 15, 02 6 -13 Hb, g/l 97 130 -170 PCV % 26, 6 38 -55 Platelets, *109/l 190 150 -400 Ретикулоциты 7, 7 0, 1 -1, 5 Нормобласты 8/100 В крови обнаружены Babesia canis 60 -70/ поле зрения
Ланс биохимия Ланс 8. 10. 16 Reference Мочевина ммоль/л 16, 4 2, 5 -10, 4 Креатинин мкмоль/л 190 40 -159 АЛТ МЕ/л 360 10 -100 Амилаза МЕ/л 2500 500 -1500 42 До 15 Билирубин Проводят лечение препаратом Бабезан (Имидокарб)
Ланс Hematology Ланс 11. 10. 2016 Reference RBC, *1012/l 4, 14 5, 5 -7, 0 WBC, *109/l 36, 11 6 -13 Hb, g/l 90 130 -170 PCV % 26, 7 38 -55 Platelets, *109/l 190 150 -400 Ретикулоциты 4, 7 0, 1 -1, 5 Нормобласты 8/100 В крови обнаружены единичные бабезии
Ланс 13. 10. 2016 Бабезий не обнаружено Состояние стабилизировалось и животное выписано из стационара 16. 10. 2016 • Повышение температуры • Вялость • Рвота • Снижение аппетита
Ланс Hematology Ланс 16. 10. 2016 Reference RBC, *1012/l 5, 05 5, 5 -7, 0 WBC, *109/l 16, 3 6 -13 Hb, g/l 115 130 -170 PCV % 34, 5 38 -55 Platelets, *109/l 583 150 -400 Ретикулоциты 8, 3 0, 1 -1, 5 Нормобласты 8/100 В эритроцитах крови выявлены специфические включения
Ланс Фото: Павлова В. При исследовании крови методом ПЦР – Mycoplasma hemocanis Лечение: Доксициклин 10 мг/кг 2 р/д месяц
Ланс Hematology Ланс 21. 10. 2016 Reference RBC, *1012/l 5, 94 5, 5 -7, 0 WBC, *109/l 14, 3 6 -13 Hb, g/l 131 130 -170 PCV % 40, 4 38 -55 Platelets, *109/l 674 150 -400 Через 5 дней приема доксициклина состояние пациента значительно улучшилось, показатели крови в пределах нормы. Аппетит нормализовался, активность повысилась.
Маркиз (4574) Дата: 13 сентября 2016 Животное: кот, турецкий ван, 6 лет, Маркиз Жалобы владельца • Вялость • Температура 41, 1 С • Хромота • Отсутствие аппетита • Рвота • Желтушность слизистых оболочек Летом живет на даче на свободном выгуле
Маркиз (4574) Hematology Маркиз 13. 09. 2016 Reference RBC, *1012/l 4, 36 6, 54 -12, 2 WBC, *109/l 18, 37 5 -15 Hb, g/l 60 120 -170 НСТ% 16, 9 30 -52 Platelets, *109/l 99 150 -600 Ретикулоциты, % 0, 1 -1, 5 Нерегенеративная анемия
Маркиз (4574) биохимия Ланс Reference Общий билирубин, мкмоль/л 63, 5 1, 7 -12 Прямой билирубин мкмоль/л 61, 3 До 5 Ультразвуковой диагноз: • Холангиогепатит • острый панкреатит • подострый нефрит
Маркиз (4574) Исследование на инфекции • FIV – положительный • FELV – отрицательный • Короновирус – отрицательный • Гемоплазмоз: обнаружена Mycoplasma haemofelis Лечение: • Перфторан • Преднизолон 0, 5 мг/кг 1 р/д 3 нед • Юнидокс Солютаб 10 мг/кг 2 р/день месяц • Гепатопротекторы (гептрал, гепасейф)
Маркиз (4574) Hematology Маркиз 26. 09. 2016 Reference RBC, *1012/l 7, 14 6, 54 -12, 2 WBC, *109/l 11, 13 5 -15 Hb, g/l 96 120 -170 НСТ% 32, 3 30 -52 Platelets, *109/l 418 150 -600 Ретикулоциты 0, 2 0, 1 -1, 5
Маркиз (4574) биохимия Ланс Reference Общий билирубин 10, 0 1, 7 -12 Прямой билирубин 2, 2 До 5 АЛТ МЕ/л 26 До 80 АСТ МЕ/л 18 До 50 Состояние Маркиза значительно улучшилось, аппетит нормализовался, рвоты не было, температура в норме.
Клинический случай Животное: кошка, 5 лет Дата: 29. 03. 2009 Жалобы владельца • вялость • снижение аппетита 10 дней, отказ от корма 2 дня • упитанность ниже средней • слизистые оболочки бледные
Клинический случай Доксициклин дата 29. 03. 2009 01. 04. 2009 10. 04. 2009 Эритроциты 10 /л 1, 09 0, 96 1, 2 Лейкоциты 10/л 9, 1 14, 6 12, 1 Гемоглобин г/л 21 20 29 Гематокрит % 7, 1 5, 9 9, 1 Тромбоциты 10/л 194 73 145 Моноциты, % 11 4 4
Клинический случай дата 29. 03. 2009 02. 04. 2009 Щелочная фосфатаза МЕ/л 118 109 АЛТ МЕ/л 477 448 АСТ МЕ/л 206 292
Лечение • Перфторан • Электролитные и колоидные растворы • Преднизолон (1 -2 мг/кг) • Окситетрациклин (Энгемицин) 10 мг/кг 1 раз в день в/м – 1 мес • Доксициклин 10 мг/кг 2 р/д 2 мес • Энрофлоксацин 5 -10 мг/кг 1 р/день 2 мес
Собаку укусил клещ: какие заболевания исключать и как лечить? • • • Бабезиоз Боррелиоз Анаплазмоз Эрлихиоз Гепатозооноз Вирусный клещевой энцефалит
Ixodes ricinus Ixodes persulcatus • Боррелиоз • Анаплазмоз • Вирусный клещевой энцефалит
Ixodes ricinus Ixodes persulcatus Pic. Volgina Natalia
Самка Ixodes spp.
Dermacentor reticulatus, D. marginatus • Бабезиоз (Babesia canis)
Dermacentor reticulatus, D. marginatus 55 -58° D. marginatus D. reticulatus
Rhipicephalus sanguineus • Эрлихиоз (Ehrlichia canis) • Бабезиоз (Babesia vogeli) • Гепатозооноз (Hepatozoon canis)
Rhipicephalus sanguineus R. sanguinus
Rhipicephalus sanguineus
Как узнать клеща? Rhipicephalus sanguineus • Эрлихиоз • Хронический бабезиоз • Гепатозооноз Dermacentor spp. • Острый бабезиоз Ixodes spp. • Боррелиоз • Анаплазмоз • Вирусный энцефалит
Что делать с клещом, который укусил собаку? ? Удалить Поместить в пробирку со спиртом Диагностика методом ПЦР
БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (боррелиоз) симптомов много - болезнь одна
Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus зараженность боррелиями % 33% 12% 40% 28% Ixodes ricinus 23% 30% 16% 42% 37% 35% 25% Ixodes persulcatus 26% 19% 21% 25% 22% Pic. Volgina Natalia 41%
Возбудители болезни Лайма в России • Borrelia afzelii • Borrelia garinii • Borrelia burgdorferi sensu stricto
Клинические признаки боррелиоза у человека Фото: Волгина Н. • Мигрирующая эритема • Радикулоневриты, менинггиты, менингоэнцефалиты • Акродерматиты • Артриты • Миокардиты, гломерулонефрит
Клинические признаки боррелиоза у собаки G. Greene, 2012 S. Detmer, 2016
Клиническая картина • Укус клеща и передача боррелии: 24 -72 часа • Инкубационный период: 2 мес– 5 мес - несколько лет форма острая субклиническая хроническая симптомы период Лихорадка Артриты Лимфаденомегалия Хромота Снижение веса 7 -21 день G. Greene, 2012 Клинические признаки отсутствуют Хронические полиартриты Гломерулонефрит (? ) Невролоческие проявления (атаксия, парез) Миокардит , аритмии 1 -3 года Всю жизнь Смирнова О.
Породная предрасположенность Бернский зенненхунд Лабрадор . 1. Prevalence of antibodies against Borrelia burgdorferi, Anaplasma phagocytophilum, and Leptospira interrogans serovars in Bernese Mountain Dogs. Preyß-Jägeler C 1, Müller E, Straubinger RK, Hartmann K. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2016; 44(2): 77 -85 2. Morphological, immunoistochemical, and ultrastructural characterization of a distinctive renal lesion in dogs putatively associated to Borrelia burgdorferi infection: 49 cases (1987 - 1992). Dambach DM, Smith CA, Lewis M, Van Winkle TJ. Vet Pathol 1997; 34: 85 -96.
Пациент с боррелиозом в моей практике Возраст старше 4 лет Реже молодые собаки и щенки Односторонние артриты крупных суставов Гломерулонефрит Хронические циститы Хронические гепатиты
Диагностика боррелиоза Обнаружение возбудителя в коже методом ПЦР до 5 месяцев после покуса клещом Pic. Appel et. al. 1991
Диагностика боррелиоза Обнаружение возбудителя в крови методом ПЦР первые 6 -8 недель после покуса клещом 10 -20 мл цельной крови Исследование осадка, полученного при центрифугировании при 9 -10 тыс об/мин
Диагностика боррелиоза Выявление возбудителя в синовиальной мембране методом ПЦР Синовиальная жидкость не информативна Detection of DNA from a range of bacterial species in the knee joints of dogs with inflammatory knee arthritis and associated degenerative anterior cruciate ligament rupture. Peter Muira, William E. Oldenhoffa, Alan P. Hudsonb, Paul A. Manleya, Susan L. Schaefera, Mark D. Markela, Zhengling Haoa
Диагностика боррелиоза Обнаружение антител является единственным доступным методом диагностики Сроки: 2 -5 месяцев – несколько лет Euroimmun, Virotech, Immunoblot IDEXX 3 Dx. SNAP 4 Dx. SNAP Borrelia Вет. Эксперт
У собаки обнаружены антитела к боррелии Лабораторные тесты: • Уровень лейкоцитов повышен • Лейкограмма нейтрофилия со сдвигом влево • С-реактивный белок повышен • белок в моче исключение гломерулонефрита
У собаки обнаружены антитела к боррелии Антитела к боррелии Клинических признаков нет норма Мониторинг Лабораторные тесты Тест на Анаплазмоз Клинические признаки есть положительные Лечение
Терри Дата: 07. 08. 2014 (клиника Сотникова, С. -Петер. ) • Бернский зенненхунд, • сука, • 11 лет 5 мес Жалобы владельца • Прогрессирующая вялость • Повышение температуры (39, 7 С) • Отек правой передней и правой задней конечностей • Последние сутки собака лежит • Аппетит снижен, повышена жажда • полиартриты в течение нескольких лет!
Терри Осмотр: • Болезненность правых конечностей • Лимфостаз обоих правых конечностей • Увеличение регионарных лимфоузлов • Повышение температуры задней правой конечности • Дисплазии тбс и локтевых суставов, артирозы. • • Эхо-кардиография – изменений не выявлено Узи – брюшной полости - изменений не выявлено
Терри 28. 01. 13 Эритроциты 10 /л Лейкоциты 10/л Гемоглобин г/л Гематокрит % Тромбоциты 10/л Нейтрофилы сегментоядерные, % Моноциты, % С-реактивный белок мг/л норма 5, 63 25, 29 135 5, 5 -7, 0 38, 5 174 76 16 45, 2 6 -13 130 -170 38 -55 150 -400 0 -5
Терри Показатель Щелочная фосфатаза (МЕ/л) Результат 696 Нормы 20 -150 С-реактивный белок (мг/л) 45, 2 0 -5
Терри Vls. E Osp. A Dbp. A Osp. C 39 k. Da 58 k. Da 83 k. Da Обнаружены антитела к Borrelia burgdorferi s. l.
Терри Лечение: Доксициклин 5 мг/кг 2 р/день 2 месяца Сразу после назначения выраженный положительный ответ: температура нормализовалась, лимфостаз регрессирует
Клинический случай 2 Собака: американский коккер спаниэль, сука, 14 лет История болезни • Пиометра • Спленэктомия • Цистит • Хромота
Клинический случай 2 Кровь Лейкоцитоз Нейтрофильный профиль крови со сдвигом ядра влево С-реактивный белок – положительный Моча: Лейкоциты +++ Эпителий переходный +++ Плоский ++
Клинический случай • Разрыв передней крестовидной связки • Боррелиоз Vls. E Osp. A Dbp. A Osp. C 39 k. Da 58 k. Da 83 k. Da Detection of DNA from a range of bacterial species in the knee joints of dogs with inflammatory knee arthritis and associated degenerative anterior cruciate ligament rupture Peter Muira, William E. Oldenhoffa, Alan P. Hudsonb, Paul A. Manleya, Susan L. Schaefera, Mark D. Markela, Zhengling Haoa
Каспер • • Дата: 27. 01. 2013 (клиника Сотникова С. -Петербург) Ризеншнауцер 8 мес Кобель • История болезни: С 5 месяцев лихорадка, вялость, снижение аппетита. Лечение: антибиотики, анальгин, димедрол, инфузионная терапия – кратковременное улучшение состояния с последующими рецидивами. С 3 января гипертермия, вялость, рвота однократно.
Каспер • ока Эритроциты 10 /л Лейкоциты 10/л Гемоглобин г/л Гематокрит % Тромбоциты 10/л Нейтрофилы сегментоядерные, % Нейтрофилы палочкоядерные, % С-реактивный белок мг/л 28. 01. 13 норма 4, 77 22, 1 117 5, 5 -7, 0 33, 9 186 60 21 65, 2 6 -13 130 -170 38 -55 150 -400 0 -5
Каспер • Боррелиоз – отр • Анаплазмоз – отр • Эрлихиоз – отр • Дирофиляриоз – отр (результаты теста Idexx 4 Dx. SNAP) Рекомендовано обследование у невропатолога
Каспер собака уходит в другую клинику, где начинают лечение стероидными препаратами без установленного диагноза
Каспер Дата: 20. 06. 2013 • Гипертермия • Атаксия • Тетрапарез • Нет положительной динамики на антибиотики и преднизолон, гипертермия 7 дней
Каспер Иследование ликвора на инфекции • Криптококкоз (Cryptococcus spp. ) отр • Неоспороз (Neospora caninum) отр • Боррелиоз (Borrelia burgdorferi s. l. ) положительно Лечение: Тетрациклин 10 мг/кг 2 р/день месяц. Положительная динамика через 10 -14 дней.
Отзыв владельцев • «Спасибо за спасенную жизнь любимой собаки нашим лечащим врачам Гиршову А. и Горшкову С. Наша история вкратце: в январе 2013 г. ризеншнауцер Каспер по непонятным причинам стал вялым, отказывался от еды и воды, внешний вид был болезненным. Много месяцев лечились в разных ветеринарных клиниках от разнообразнейших болезней, после кратковременных облегчений собаке становилось всё хуже и хуже. В клинику Сотникова попасть на прием было непросто из-за большого числа пациентов, мы ждали всегда столько сколько требовалось, так как надеялись и рассуждали так, что лучше попасть через очередь к высококвалифицированному доктору, чем искать клинику с безупречным сервисом и отсутствием выздоровления. Сначала собаку "вернули к жизни", сделали много анализов (крови) и ничего не нашли, сказали что требуется более серьезное обследование МРТ головы и шеи и пункция из позвоночника. Пока мы "созревали" на то чтобы так "потратиться", собаку парализовало, и тогда уже нашу экономность переборола любовь к питомцу. Нашли бореллиоз, опять "вернули к жизни" собаку, назначили курс лечения. Мы все выполнили к августу 2013 г. и собака выздоровела к нашему счастью. »
Каспер Примечание от благодарного лечащего врача: На повторный прием опять не пришли …. . !!!
Каспер • Дата: 15. 10. 2013 • Отек суставных структур правого локтевого сустава. • Бурсит локтевого сустава Боррелия обнаружена ПЦР • Синовиальная жидкость (лаборатория «Поиск» ) • Кровь (ГНЦ Прикладной микробиологии г. Оболенск)
Миокардиты с летальным исходом
Клинический случай 4 • Собаки: 10 щенков боксера • Возраст: 9 -16 недель • Внезапная смерть • Диагноз: пиогранулематозный миокардит
Клинический случай 4 • Множественные очаги воспаления с заменой кардиомиоцитов на инфильтраты состоящие из нейтрофилов и макрофагов • Дегенерация, некроз и минерализация карциомиоцитов • Пульмональная эдема • Вакуолярная дистрофия печени • Гидроторакс • Гидроперикардит • Асцит
Клинический случай 4 Образцы тканей сердца для ПЦР • Anaplasma phagocytophilum положительная 1 собака • Anaplasma platys • Bartonella spp. • Borrelia burgdorferi положительная 1 собака • Ehrlichia canis • Rickettsia spp. • Babesia spp. • Mycoplasma haemofelis and Mycoplasma haemocanis. Кровь на антитела (от 3 собак) Выявлены антитела к Borrelia burgdorferi в высоком титре (>1280)
Клинический случай 4 Гистология ткани сердца иммуногистохимия
Клинический случай 4 Иммуногистохимическое исследование сердца • Borrelia burgdorferi положительно • Canine parvovirus • Chlamydia • Neospora caninum • Toxoplasma gondii • West Nile virus
Бемби Дата: 12. 10. 2008 Животное: немецкая овчарка Возраст: 2, 5 года Жалобы владельца: • Вялость • Аппетит снижен • Рвота • Артралгии, миалгии • Снижение веса
Бемби Температура 40, 2 С Рентгенографическое исследование: • спленомегалия • остеохондроз поясничного отдела позвоночника • полиартроз крупных суставов УЗИ • пиелонефрит левой почки • цистит
Бемби Анализ мочи дата Белок г/л р. Н 12. 10. 2008 3 7 Эпителий плоский +++ Эпителий переходный ++++ Цилиндры зернистые Лейкоциты + 10 -15 Диагноз: цистит, пиелонефрит
Бемби Показатели 12. 10. 2008 Эритроциты 10 /л 7, 19 Лейкоциты 10/л Гемоглобин г/л Гематокрит % 13, 9 179 41, 8 Тромбоциты 10/л 346 Палочкоядерные нейтрофилы % Сегментоядерные нейтрофилы % Лимфоциты % Моноциты % 11 77 8 4 Хроническая бактериальная инфекция
Бемби Osp. A Osp. C
Бемби • Бабезиоз • Анаплазмоз положительный • Боррелиоз положительный • Бруцеллез положительный • Хламидиоз • Микоплазмоз
Лечение боррелиоза Врачи рекомендуют препарат доза введение интервал продолжительность Доксициклин 10 мг/кг PO 12 3 месяца Цефтриаксон 25 мг/кг в/м 12 3 месяца
Лечение боррелиоза
Эрлихиоз
Rhipicephalus sanguineus • Эрлихиоз (Ehrlichia canis) • Бабезиоз (Babesia vogeli) • Гепатозооноз (Hepatozoon canis)
Rhipicephalus sanguineus R. sanguinus
Rhipicephalus sanguineus
Патогенез 24 -48 часов Ehrlichia canis моноциты гематогенный путь 1 -4 недели
Диагностика анаплазмоза Эрлихия циркулирует в крови 1 -4 недели после покуса клещом Микроскопия мазков крови ПЦР цельной крови
Диагностика эрлихиоза Антитела выявляются через 3 недели после заражения IDEXX 4 Dx. Snap
Эрлихиоз с трех сторон Владелец • Лихорадка • Вялость • Отсутствие аппетита • Хромота • Диарея Лаборатория • анемия • лейкопения • тромбоцитопения • повышение АЛТ, АСТ, ГГТ Доктор • кровоизлияния • спленит • гепатит • миалгии
Оги Собака: кобель, бигль, 2 года, Оги • • • Жалобы владельца Хроническая диарея Снижение веса Бледность слизистых оболочек Множественные аллопеции Собака 1, 5 года назад вывезена с Кипра
Клинический случай Оги Трансмиссивные заболевания методом ПЦР – не обнаружены
Оги Спленомегалия
Оги Клещ Otodectes cynotis не обнаружен
Оги Анализ мочи: лейкоциты 10 -12, белок 30 мг/дл
Оги Биохимическое исследование крови: норма
Оги Исследование кала: яиц гельминтов и простейших не обнаружено
Оги УЗИ: гепатоспленомегалия, признаки реактивной селезенки, нельзя исключить неоплазию селезенки
Оги ОКА Оги норма RBC, *1012/l 4, 2 5, 5 -7, 0 WBC, *109/l 5, 7 6 -13 Hb, g/l 84 130 -170 PCV % 27, 8 38 -55 10 150 -400 Platelets, *109/l
Оги • Обнаружены антитела к Anaplasma phagocytophilum • Выявлена ДНК E. canis
Оги Giardia spp. Toxocara canis
Оги Лечение: Доксициклин 10 мг/кг 2 р/день 2 мес Фенбендазол 50 мг/кг 5 дней Гепатопротекторы (Гептрал, Гепасейф) 6 мес Поливитамины - 6 мес Через месяц состояние собаки нормализовалось, активность в норме, аппетит хороший, диареи нет, аллопеции заростают
Лечение эрлихиоза G. Greene, 2012 Врачи рекомендуют Доксициклин 5 -10 мг/кг 2 р/день 2 -4 месяца – лечебный курс Доксициклин 5 -10 мг/кг 2 р/день 2 недели профилактический курс Гепатопротекторы – 4 -6 мес Поливитамины – 6 мес
Бабезиоз у собак: вы лечите – животное не выздоравливает
Dermacentor reticulatus, D. marginatus • Острый бабезиоз (Babesia canis)
Dermacentor reticulatus, D. marginatus 55 -58° D. marginatus D. reticulatus
Rhipicephalus sanguineus Хронический бабезиоз (Babesia vogeli)
Rhipicephalus sanguineus R. sanguinus
Бабезии А Б
Тип бабезии Вид бабезии ареал переносчики Крупные бабезии Babesia canis Россия южнее 570 с. ш. • Dermacentor reticulatus • Dermacentor marginatus Babesia vogeli Краснодарский, Ставропольский край, Ростовская обасть, Крым Riphicephalus sanguineus Babesia rossi В России нет Haemaphysalis elliptica Babesia gibsoni Ростовская область • Haemaphysalis bispinosa, • Haemaphysalis longicornis • Ixodes hexagonus • I. ricinus Мелкие бабезии Babesia annae (T. annae, B. vulpes) Северная америка, Европа, Россия (? )
Распространение переносчиков бабезиоза Степень зараженности клещей Babesia spp. 1 -5% До 40% на территории городов Москва Babesia canis Ростов-на-дону • Babesia canis vogeli Новосибирск Babesia canis Photo: Volgina
Что делать с клещом, который укусил собаку? ? Удалить Поместить в пробирку со спиртом 95% Диагностика методом ПЦР
Диагностика бабезиоза Фото: Волгина Н. Микроскопия мазков периферической крови Фото: Anthony R. Martin Обнаружение Babesia spp. в крови методом ПЦР
Микстинфекции Бабезиоз+ анаплазмоз Бабезиоз + Анаплазмоз+ Эрлихиоз+ Дирофиляриоз
Тип бабезии Крупные бабезии Препарат Доза Кратность Имидокарб (Бабезан, Пиростоп, Фортикарб…) 5 мг/кг п/к, в/м Повторить через 14 дней Трипан голубой (Азидин) 10 мг/кг в/в однократно Крупные и мелкие Диминазин (Беренил) бабезии 3, 5 мг/кг в/м однократно Мелкие бабезии 13, 3 мг/кг р/о 10 мг/кг р/о 3 р/день 10 дней 1 р/день 10 дней Атоваквон (Маларон)+Азитромицин
Врачи рекомендуют Рекомендации по лечению Тип бабезии Препарат Доза Кратность Крупные бабезии Имидокарб (Бабезан, Пиростоп) 5 мг/кг п/к, в/м Повторить через 14 дней Крупные и мелкие бабезии Диминазин (Беренил) 3, 5 мг/кг в/м однократно Комбинируем противопаразитарный препарат + доксициклин Анаплазма Эрлихия Боррелия Доксициклин 5 -10 мг/кг 2 р/день 14 дней – профилактика 2 р/день 2 мес - лечение
Лечение бабезиоза
Клинический случай Собака: лабрадор ретривер Возраст: 3 года Место жительства: г. Киев Жалобы владельца: • Эпизодическая лихорадка • Снижение аппетита • Вялость
Клинический случай • Эритроциты 4, 6 млн/мкл • Значительное повышение АЛТ, АСТ, ГГТ • Гепатит (по результатам УЗИ)
Клинический случай Митральный клапан, допплер Аортальный клапан, допплер • Недостаточность аортального клапана • Недостаточность митрального клапана • Вегетации на митральном и аортальном клапанах
Дифференциальные диагнозы: • Бактериальный эндокардит • Анаплазмоз • Бабезиоз • Эрлихиоз Положительный Babesia vogeli
Тори Дата: 30 августа 2013 Собака: американский коккер спаниэль Возраст – 1 год Жалобы владельца • лихорадка • отсутствие аппетита • болезненность брюшной полости • рвота
Тори • анемия • одышка • тахикардия спленомегалия
Тори hematology Tory Reference RBC, *1012/l 6, 1 5, 5 -7, 0 WBC, *109/l 9, 18 6 -13 Hb, g/l 147 130 -170 PCV % 63 38 -55 Platelets, *109/l 10 150 -400 Микроскопия мазков крови: Babesia canis Photo: Volgina
Тори 20 сентября собака поступила в клинику повторно • периодическая рвота (1 -2 р/неделю) • неактивный на прогулках 20 Sep 2013 hematology Tory Reference range RBC, *1012/l 6, 34 5, 5 -7, 0 WBC, *109/l 18, 1 6 -13 Hb, g/l 155 130 -170 PCV % 36 38 -55 Platelets, *109/l 190 150 -400 positive
Тори Лечение: Доксициклин 10 мг/кг 2 месяца Гепатопротекторы (Гептрал, Гепасейф) 5 месяцев Поливитамины Через 14 дней активность Тори восстановилась (антитела сохранялись год)
Зорро (4887) Собака, восточно-европейская овчарка, 2006 г. р. Дата: 26 мая 2013 г. Жалобы владельца Ø Вялость Ø Снижение аппетита Ø Одышка Ø Температура Ø Слабость тазовых конечностей Собака была в Абхазии (с 1 по 10 мая 2013), там был поставлен диагноз бабезиоз и проведено лечение
Зорро (4887) Зорро 26. 05. 2013 Зорро 08. 06. 2013 6, 0 4, 96 Лейкоциты 10/л 8, 28 17, 43 Гемоглобин г/л 126 106 Гематокрит % 34 30 Тромбоциты 10/л 41 178 Эритроциты 10 /л В крови обнаружены микрофилярии
Зорро (4887) Атония мочевого пузыря
Зорро (4887) Ø Бабезиоз положительный Ø Эрлихиоз положительный ØАнаплазмоз (A. platys) положительный ØДирофиляриоз (D. repens) положительный
Зорро (4887) Лечение: • Ивомек 6 мкг/кг 1 р/мес 2 года • Доксициклин 10 мг/кг 2 р/д 3 мес • Гепатопротекторы (Гептрал, Гепасейф) • Прозерин • Витамины Через 1, 5 месяца состояние полностью нормализовалось, мочеиспускание в норме, аппетит в норме. Бабезий, микрофилярий – не обнаружено. Антитела к анаплазме и эрлихии могут сохранятся до года после лечения.
Лейшманиоз в России есть
Висцеральный лейшманиоз L. infantum Lutzomyia L. chagasi Phlebotomus
Американский кожный лейшманиоз Leishmania braziliensis Leishmania peruviana Greene, 2012
Цикл развития лейшмании Пути передачи • Укус насекомого • Внутриутробно • Половой путь Pic. Show, Day
Что происходит при лейшманиозе Владелец • Вялость • Снижение аппетита • Потеря веса • Поражения кожи • Поражение слизистых Доктор Лаборатория • Анемия • Лейкопения • тромбоцитопения • Спленит • Гепатит • Цистит • Нефрит • Дерматит • Артриты
Висцеральный лейшманиоз Photo: Natalia Volgina Рис. 1. Депигментация век и носа Photo: Natalia Volgina Рис. 2. Поражения кожи
Висцеральный лейшманиоз Photo: Natalia Volgina Рис. 1. Артрит скакательного сустава Photo: Natalia Volgina Рис. 2. Язвы век, конъюнктивы
Диагностика лейшманиоза Исследование костного мозга – золотой стандарт диагностики лейшманиоза Photo: Natalia Volgina Рис. 1, 2. Забор костного мозга из головки плечевой кости (собака Фифа)
Цитологическое исследование Фото: Радюк Е. Рис. 1. Пунктат лимфатического узла Рис. 2. Пунктат костного мозга
Диагностика лейшманиоза ПЦР: • Костный мозг (пробирка с EDTA) • Кровь (пробирка с EDTA) • Биопсия пораженных участков кожи • биоптаты лимфатических узлов Photo: Shtannikov
Диагностика лейшманиоза Серологичекое исследование крови: сыворотка, антитела в крови могут появляться через несколько месяцев после заражения 1. Idexx 2. Веттест 3. Zoetis Антитела могут присутствовать у собак в регионах эндемичных по лейшманиозу !
Лечение Врачи рекомендуют Greene, 2012 Мильтефоран 2 мг/кг – 28 дней, перерыв 14 дней + 28 дней повторный курс Поддерживающая терапия (антибиотики, гепатопротекторы, витамины) Исследование на лейшмании каждые 6 мес
Чача Собака: метис, сука, 2 года Дата: 19. 11. 2013 • Слабость • Отсутствие аппетита • Множественные кожные поражения на морде, конечностях • Конъюнктивит • Диарея Собака привезена из Черногории в июне 2013
Чача üМножественные аллопеции üСпленомегалия üПодострый гепатит üЦистит, уретрит üЛимфаденит üАртрит скакательного сустава
Чача Photo: Natalia Volgina
Чача Photo: Natalia Volgina
Чача Photo: Natalia Volgina Местная кожная реакция на выбривание шерсти перед забором км
Чача Спленомегалия
Ча. Ча Чача норма 4, 1 5, 5 -7, 0 Лейкоциты 10/л 6, 58 6 -13 Гемоглобин г/л 75 130 -170 Гематокрит % 21, 4 38 -55 Тромбоциты 10/л 40 150 -400 Моноциты % 10 1 -3 Эритроциты 10 /л
Чача Photo: Natalia Volgina Рис. 1, 2. Пунктат костного мозга Photo: Natalia Volgina
Чача Обнаружены антитела к Leishmania spp. Методом ПЦР обнаружена L. infantum
Лечение • Мильтефоран 2 мг/кг – 28 дней (2 курса по 28 дней с интервалом 14 дней) • Аллопуринол 20 мг/кг 1 р/день -10 мес (лечение продолжается) • Цефалексин 25 мг/кг – 3 недели • Нистатин • Поддерживающая терапия (гепатопротекторы, иммуностимуляторы, пробиотики) • Поливитамины
Чача после лечения До лечения Photo: Natalia Volgina Отсутствие кожных поражений после лечения Photo: Natalia Volgina
Чача после лечения
Чача До лечения Photo: Natalia Volgina После лечения Photo: Natalia Volgina
Чача Исследование через 10 мес после начала лечения Чача 21. 08. 14 норма Эритроциты 10 /л 5, 23 5, 5 -7, 0 Лейкоциты 10/л 4, 99 6 -13 Гемоглобин г/л 139 130 -170 Гематокрит % 33, 3 38 -55 Тромбоциты 10/л 114 150 -400 В костном мозге обнаружены L. infantum – был проведен еще один курс лечения
Фифа Photo: Natalia Volgina До лечения Микст инфекция: лейшманиоз+эрлихиоз После лечения
Спасибо за внимание
Скачать презентацию Южно-российский конгресс 4 -7 октября 2017 г Ростов-на-Дону
Ростов-2017-трансмиссивные [восстановлен].pptx