Ýìíýëãèéí àæèëòíûã õàëäâàðààñ ñýðãèéëýõ ºðòºëòèéí äàðààõü ñýðãèéëýëòèéí àðãà

Ýìíýëãèéí àæèëòíûã õàëäâàðààñ ñýðãèéëýõ, ºðòºëòèéí äàðààõü ñýðãèéëýëòèéí àðãà õýìæýý ÕªÑ¯Ò 2011 Òàðõâàð ñóäëàà÷ ýì÷ Ã. Íàðàíòóÿà

Ýìíýëãèéí àæèëòíûã õàëäâàðààñ ñýðãèéëýõ Äýëõèé íèéòýýð Ýð¿¿ë ìýíäèéí ¿éë÷èëãýýíèé áàéãóóëëàãàä íèéò 35 ñàÿ õ¿í àæèëëàæ áàéãàà íü Íèéò õ¿í àìûí 12 õóâü -ã òºëººëæ áàéíà.

Ýìíýëãèéí àæèëòàíä ó÷èð÷ áîëîõ ìýðãýæëèéí àþóëûí õóâüä: Áèîëîãèéí (ÀÖÕàÕ, Ñ¿ðüåý, Ãåïàòèò, ÕÄÕ ) Õèìèéí (Ýì, Õàëäâàðã¿éòãýë, àðèóòãàëûí áîäèñ ) Õºäºëã¿¿ð¿¿ä ( Ëèôò ) Ñòðåññ / Áóõèìäàë (Àæèë÷äûí õîìñäîë ) Ôèçèêèéí (Òóÿà, Õàëóóí, ÷èìýý )

Ìýðãýæëýýñ øàëòãààëñàí ºðòºëò Эрүүл мэндийн ажилтан ажил үүргээ гүйцэтгэж байхдаа цусаар дамжих халдваруудад өртөхийг мэргэжлээс шалтгаалсан өртөлт гэнэ.

Орчин үед ýìíýëãèéí àæèëòíû бүх санамсаргүй öóñàí õàëäâàðò өртөлтèéí 80% нь зүү болон хурц үзүүртэй эмнэлгийн багаж хэрэгсэлийн хатгалтàíä өртөлтèéí áàéäàë нөлөөлсөн байна. Source: Jagger, J. , 1988 5

Source: Chiarello, 1992 6

Ýìíýëãèéí àæèëòíûã õàëäâàðààñ ñýðãèéëýõ Öóñààð äàìæèõ õàëäâàðóóä: Ãåïàòèòûí B âèðóñ (à ) Ãåïàòèòûí Ñ âèðóñ (ÃÑ ) Õ¿íèé äàðõëàë õîìñäîëûí âèðóñ (ÕÄÕ ) Ýìíýëãèéí íºõöºëä äàìæèí õàëäâàðëàíà: ªâ÷òºíººñ ýì÷ - ýìíýëãèéí àæèëòàíä ªâ÷òºíººñ - ºâ÷òºíä Ýì÷, ýìíýëãèéí àæèëòíààñ - ºâ÷òºíä

Ýìíýëãèéí àæèëòíûã õàëäâàðààñ ñýðãèéëýõ § 1845 онд анхны тариóðûã хэрэглэж эхэлснээс § Тооцоогоор äэлхий äýýð íýã æèëä 12 тэрбум тарилгà õèéãääýã § ДЭМБ-ûí үнэлгээгээр жил бүр анхаарал болгоомжгүйгээс 3 сая ÝÝÀ зүү болон хурц үзүүртэй зүйлä ºðòäºã

Ìîíãîë äàõü òàðèëãûí áàéäàë Ìîíãîëä æèëä: àêöèíä 957990 îéðîëöîî 1 ñàÿ õàòãàëò Ýìíýëýãò : Óëñ 22. 9 ñàÿ ÓÁ 9. 7 ñàÿ õàòãàëò

Øèëæèëòèéí áîëîí Õºãæèæ áóé îðíóóäàä øààðäëàãàã¿é òàðèëãà íèéòëýã áàéäãààñ íýã õ¿íä íîãäîõ õàòãàëòûí äóíäàæ òîî æèëä 3. 7 ãýæ òîîöîîëñîí áàéíà.

Ýìíýëãèéí àæèëòíûã õàëäâàðààñ ñýðãèéëýõ Õàòãàëòûí àþóëã¿é áàéäàë àëäàãäñàíû óëìààñ äýëõèé äàõèíä æèë òóòàì âèð¿ñò ãåïàòèò 8 -16 ñàÿ Ñ âèð¿ñò ãåïàòèò 2. 3 -4. 7 ñàÿ ÕÄÕ /ÄÎÕ-ûí 80 000 -160 000 òîõèîëäîë òóñ øèíýýð á¿ðòãýãääýã áàéíà.

Ýìíýëãèéí àæèëòíûã õàëäâàðààñ ñýðãèéëýõ Àþóëã¿é áàéäàë íü àëäàãäñàí õàòãàëòûí: 95% íü ýì÷èëãýý ¿éë÷èëãýýний явцад 5% íü äàðõëààæóóëàõ ¿éë àæèëëàãààны явцад тус үүсдэгийг эрдэмтэд тогтоожээ.

Ýìíýëãèéí àæèëòíûã õàëäâàðààñ ñýðãèéëýõ Öóñòàé ç¿¿íä õàòãóóëñàí òîõèîëäîëä Ã , ÃÑ , ÕÄÕ -ûí õàëäâàð àâàõ áîëîìæ ÿëãààòàé: Ãåïàòèò B - 30% (3 -ä 1) Ãåïàòèò Ñ - 3% (30 -ä 1) ÕÄÕ - 0. 3% (300 -ä 1)

Эмч, эмнэлгийн ажилтан öóñàí õàëäâàðò өртөх § Àíõ 1984 îíä HIV-1 -èéí õàëäâàð ýìч, ýìíýëãèéí àæèëòíû (HCW) äóíä á¿ðòãýãäñýí (HIV-2 á¿ðòãýãäýýã¿é) § HBV ýðñäýë 4 -5 äàõèí èõ § Ìýñ çàñëûí ýìч íàðûí ýðñäýë áóñàä HCW-ñ 2 -3 äàõèí èõ Ç¿¿íä õàòãóóëàõ äàìæóóëàí õýðýãëýõ Ç¿¿íä õàòãóóëàõ Õºíäèé ç¿¿ áèò¿¿ ç¿¿ Õºíäèé ç¿¿ Áèò¿¿ ç¿¿

Ôðàíö áîëîí Àìåðèêèä HIV –èéí õàëäâàð ìýðãýæëýýñ øàëòãààëàí äàìæñàí íü: Ôðàíö-ä: 1992 îíä HIV-èéí 8 òîõèîëäîëûã ìýðãýæëýýñ øàëòãààëñàí õàëäâàð áîëîõûã òîäîðõîéëñîí. Ýäãýýðèéí 2 òîõèîëäîë íü øàðõààð äàìæñàí ãýæ ¿çýæ áàéãààãààñ õîã õàÿãäàëûã ãàðäàí õèéäýã ýìíýëãèéí àæèëòíóóäàä òîõèîëäñîí áàéíà. Àìåðèê-ä: 1994 îíû 6 ñàðä HIV-èéí õàëäâàðûí 39 òîõèîëäëûã ìýðãýæëýýñ øàëòãààëñàí õàëäâàð áîëîõûã ºâ÷íèé õÿíàëò ñýðãèéëýëòèéí òºâ (CDC) èëð¿¿ëñýí. Ýäãýýð ºâ÷ëºë íü äàðààõü çàìààð äàìæñàí: 32 íü ç¿¿íä õàòãàãäñàíààñ 1 íü èðòýé ç¿éëä ºðòñºíººñ 1 íü øèëýíä ºðòñºíººñ / Áîõèðäñîí öóñ àãóóëñàí õóðóó øèë õàãàðñàí/ 1 íü õóðö áèø õàëäâàðòàé ç¿éëèéí õàâüòàëààñ 4 íü õàëäâàðëàãäñàí öóñàíä áèåèéí ñàëñò áîëîí àðüñíû õýñýã ºðòñºíººñ 1996 îíû 6 ñàðä íèéò èëýðñýí ìýðãýæëýýñ øàëòãààëñàí HIV-ûí õàëäâàð 51 õ¿ð÷ íýìýãäñýí áàéíà. Ìýðãýæëèéí õóâüä ñóâèëàã÷, ýì÷ ýñâýë ëàáîðàíò íàð áàéñàí áàéíà.

ÀÍÓ-ä ÇÕ¯ÝÁÕ-í ºðòºëòººñ øàëòãààëñàí ãåïàòèòûí õàëäâàðûí áàéäàë Ìýðãýæèë ªðòºëò òîî ãåïàòèò Àìáóëàòîðèéí ñóâèëàã÷ 17. 700 -22. 200 56 -96 Ñòàöèîíàðûí ñóâèëàã÷ 28. 000 -48. 000 26 -45 Ëàáîðàòîðèéí àæèëòàí 800 -7500 2 -15 11. 700 -45. 300 23 -91 12200 24 Ñò-ûí ýì÷, ø¿äíèé ýì÷ 100 -400 <1 Àìá-èéí ýì÷ 500 -1700 1 -3 Àìá-èéí ø¿äíèé ýì÷ 100 -300 <1 2600 -3900 5 -8 12000 24 500 -7300 1 -15 Ýìíýëãèéí ¿éë÷ëýã÷ Ýìíýëãèéí òåõíèê÷ Àìá-èéí ø¿äíèé òåõíèê÷ Àìá-í ñýõýýí àìüäðóóëàõ ýì÷ Àìá-í õîã õàÿãäàëòàé õàðüöäàã àæèëòàí

2. Цусаар дамжих халдвар /манай улсад/ Эрүүл мэндийн ажилтнуудын дунд Гепатит В, С вирүсийн эсрэг төрөгч, эсрэг бие 28, 3%-д нь эерэг илэрсэн байна. ХӨСҮТ-ийн клиникийн эмнэлгийн эмч нарын 54, 2%, сувилагч, асрагч, лаборант, ариутгагч нарын 50%-д нь ВГВ-ын маркер эерэг байдаг байна.

Цусаар дамжих халдвар /манай улсад/ ХӨСҮТ-ийн элэгний үрэвсэл эмчлэх тасагт хэвтэж эмчлүүлэгсдийн 6% нь эрүүл мэндийн ажилтнууд байдаг байна. Эрүүл мэндийн ажилтнууд эмнэлэг үйлчилгээний явцад халдвар авах эрсдэл өндөр буйг харуулж байна. Манай улсын хувьд эмнэлгийн тарилгатай холбоотой болон эрүүл мэндийн ажилтнуудын цусаар дамжих халдварт өртөх эрсдэлийн нөхцөл байдал, онцлог, нөлөөлж буй хүчин зүйлийн талаар судалгаа хийгдээгүй байна.

Ñóäàëãààíû àæëûí çîðèëãî Ýð¿¿ë ìýíäèéí àæèëòíóóäûí äóíä ç¿¿ áîëîí õóðö èðìýã ¿ç¿¿ðòýé ýìíýëãèéí áàãàæ õýðýãñýëèéí (ÇÕ¯ÝÁÕ) õàòãàëòàíä ºðòºõ áàéäаë онцлогыг ñóäëàõ

Ñóäàëãààíû îáüåêò Ýð¿¿ë ìýíäèéí àæèëòàí 674 ÕªÑ¯Ò ØÍÊÒÝ ÝÍÝØÒ-ÝÁÝÊ

Ñóäàëãààíû àæëûí ¿ð ä¿í Ñóäàëãààíä 19 -ººñ 60 íàñíû ýð¿¿ë ìýíäèéí àæèëòàí õàìðàãäñàíààñ àæèëòíóóäûí äóíäàæ íàñ 38 Ñóäàëãààíä îðîëöîãñäûí õ¿éñíèé õóâüä èõýâ÷ëýí 93 õóâü íü ýìýãòýé Ñóäàëãààíä îðîëöñîí ýð¿¿ë ìýíäèéí àæèëòíóóäûí ýð¿¿ë ìýíäèéí áàéãóóëëàãàä àæèëëàñàí õóãàöàà äóíäæààð 16 æèë Ìýðãýæëèéí õóâüä 42. 9 õóâü íü ñóâèëàã÷ áàéëàà.

Ýìíýëãèéí àæèëòíóóäûí äóíäàõ ÇÕ¯ÝÁÕ õàòãàëòàíä ºðòºëò, ãýìòëèéí òºðºë áîëîí íºõöºë

¯ð ä¿í Ýð¿¿ë ìýíäèéí àæèëòíóóäûí äóíä ÇÕ¯ÝÁÕèéí õàòãàëòàíä ºðòºëòèéí áàéäàë 82. 3 õóâü áàéíà

ÇÕ¯ÝÁÕ-èéí õàòãàëòàíä ºðòºëòèéã àæëûí öàãèéí ¿ðãýëæëýõ õóãàöààòàé õàðüöóóëàí ñóäëàëàà. Ýð¿¿ë ìýíäèéí àæèëòíóóäûí äîëîî õîíîãò àæèëëàõ àæëûí öàã äóíäæààð 36 öàã áàéñàí áºãººä äîëîî õîíîãò 36 öàã áîëîí ò¿¿íýýñ äýýø áà äîëîî õîíîãò 3 óäàà áóþó ò¿¿íýýñ äýýø øºíèéí ýýëæèíä õîíîæ àæèëëàõ íü õàòãàëòàíä ºðòºõ ýðñäýëèéã íýìýãä¿¿ëæ áàéíà

ÇÕ¯ÝÁÕ-èéí õàòãàëòàíä ºðòºëòèéã ºäºðò äóíäæààð õèéõ àæèëáàðûí áàéäàëòàé õàðüöóóëàí ñóäëàëàà. Ñóâèëàã÷ íàðûí õóâüä ºäºðò õèéãäýõ ýì÷èëãýýíèé òîî íýìýãäýõ òóñàì ÇÕ¯ÝÁÕ-èéí õàòãàëòàíä ºðòºëò íýìýãäýõ õàíäëàãàòàé /P= 0. 009/ áàéíà

ÇÕ¯ÝÁÕ-ä èõýâ÷ëýí äóíä çýðãèéí ãýìòëèéã (àðüñ öîîð÷, áàãà çýðýã öóñ ãàðñàí) àâñàí áàéíà.

ÇÕ¯ÝÁÕ-èéí õàòãàëòàíä õàìãèéí èõ ºðòºëò àæëûí áàéðíû õóâüä: Òàðèàíû ºðººíä 19. 8% ªâ÷òºíèé ºðººíä 15. 3% ¯çëýãèéí ºðººíä 13. 5%

Ýð¿¿ë ìýíäèéí àæèëòíóóäûí ÇÕ¯ÝÁÕ-èéí õàòãàëòàíä ºðòºõ íºõöºë áàéäàë : Õýðýãëýñýí ç¿¿ã ýðãýæ òàãëàõ ¿åä 10. 5% Àìïóë îíãîéëãîõ ¿åä 9. 6% ÇÕ¯ÝÁÕ-èéã óñòãàõ ¿åäýý 8. 6% Ç¿¿íèé òàã îíãîéëãîõ -7. 7 Òàðèà ñîðóóëàõ -7. 1 Òàðèóðûã ç¿¿íýýñ ñàëãàõ -5. 1 Ñóäàñ áóë÷èíãààñ ç¿¿ã àâàõ -1. 5 Áîëãîîìæã¿é-6. 5

ÇÕ¯ÝÁÕ-èéí õàòãàëòàíä ºðòºëòèéí áàãàæíû òºðºë Íýã óäààãèéí òàðèóð 33% Äóñëûí ñèñòåìèéí ç¿¿ 12% Ýìèéí àìïóë 10%

Ýð¿¿ë ìýíäèéí àæèëòíóóäààñ õàìãèéí èõ ºðòäºã ºðòºìõèé á¿ëýã, áèåèéí õýñýã

Íèéò ÇÕ¯ÝÁÕ-ä ºðòºëòèéã ìýðãýæëýýð íü Ñ¿ðüåýãèéí ýì÷ 3. 40% Ñóâèëàã÷ 47. 90% 47. 9% Ìýñ çàñëûí ýì÷ 2. 10% Ìýñ çàñëûí ñóâèëàã÷ 5. 90% Ëàáîðàíò 8. 80% 8. 8% Õàëäâàðòûí ýì÷ 2. 30% Òóñëàõ êàáèíåòèéí ýì÷ 0. 70% Óãààã÷, àðèóòãàã÷ 5. 40% Äîòðûí ýì÷ 1. 90% Ëàáîðàòîðèéí ýì÷ 1. 60% ¯éë÷ëýã÷ 10. 40% ×èõ õàìàð õîîëîéí ýì÷ 10. 4% 0. 50% Ñýõýýíèé ýì÷ 1. 60% Ýõ áàðèã÷ 2. 30% Ýìýãòýé÷¿¿äèéí ýì÷ 1. 80% Áóñàä 2. 60%

ÇÕ¯ÝÁÕ-ûí ºðòºëòèéí òàëààðõ ýð¿¿ë ìýíäèéí àæèëòíóóäûí ìýäëýã, äàäàë, õàíäëàãà

Ìýäëýã ÇÕ¯ÝÁÕ-èéí õàòãàëòàíä ºðòºëòèéí ãýìòëèéí òàëààð ÿìàð áîäëîãî áàðèìòàëäàãèéã 66. 2% íü ìýääýã ÇÕ¯ÝÁÕ-èéí õàòãàëòàíä ºðòºëòèéã 80% íü ýìíýëãèéí óäèðäëàãàä ìýäýýëäýãã¿é ÇÕ¯ÝÁÕ-èéí õàòãàëòàíä ºðòºëòèéí äàðàà 70% íü ÿìàð íýã ýì÷èëãýýíèé àðãà õýìæýý àâäàãã¿é áàéíà.

, Ñ ãåïàòèò, ÄÎÕ-ûí âèðóñ òýýã÷ õ¿íýýñ áàãàæààð õàëäâàð äàìæèõ ýðñäýë 92. 6 -93. 9% áîëîìæòîé ÷ 18. 4% íü ýäãýýð õàëäâàð áàãàæààð äàìæèõã¿é ãýæ õàðèóëñíû 70% íü ñóâèëàã÷ áîëîí ¿éë÷èëãýýíèé àæèëòàíóóä

Ýìíýëãèéí àæèëòíóóäûí çºâõºí 33% íü ÇÕ¯ÝÁÕ-èéí õàòãàëòàíä ºðòºëòèéí òàëààð ñóðãàëòàíä õàìðàãäñàí áàéíà.

Õýðýãëýñýí ç¿¿ã ýðãýæ òàãëàõ äàäàë 22. 1% íü íýã ãàðûí ä¿ðìýýð 17% íü õî¸ð ãàðûí ä¿ðìýýð зүүг таглаж устгадаг байна. Судалгаанд хамрагдсан сувилагч нарын 70% нь хэрэглэсэн зүүг эргэж тагалдаг байна.

Ä¿ãíýëò Ýìíýëãèéí àæèëòíóóäûí äóíä ÇÕ¯ÝÁÕ-í õàòãàëòàíä ºðòºëòèéí áàéäàë 82. 3% Äóíä çýðãèéí ãýìòýë 65. 1% Õýðýãëýñýí ç¿¿ã ýðãýæ òàãëàõ ÿâöàä 10. 5% Àæëûí íºõöºëèéí õóâüä òàðèàíû ºðººíä 19. 8% Íýã óäààãèéí ç¿¿íýýñ ¿¿ñýõ ãýìòýë 32. 5% Ýìíýëãèéí àæèëòíóóäààñ õàìãèéí ºðòºìõèé á¿ëýã íü ñóâèëàã÷ íàð 50% ÇÕ¯ÝÁÕ-èéí õàòãàëòàíä ºðòºëòºíä áèåèéí õýñãèéí õóâüä äîëîîâîð õóðóó èë¿¿ ºðòºìòãèé Ýìíýëãèéí àæèëòíóóäèéí ÇÕ¯ÝÁÕ-ûí ºðòºëòèéí òàëààðõ ìýäëýã, äàäàë, õàíäëàãûí ò¿âøèí äîîãóóð áàéíà.

Ýð¿¿ë ìýíäèéí àæèëòàí íü ººðñäèé㺺 ÇÕ¯ÝÁÕèéí ºðòºëòººñ ñýðãèéëõèéí òóëä äàðààõü àëõàìûã õèéõ íü ç¿éòýé þì. Øààðäëàãàã¿é òàðèëãààñ çàéëñõèéõ Àþóëã¿é áàãàæ õýðýãñëèéí ñîíãîëòîíä àíõààðàõ Ç¿¿ã ýðãýæ òàãëàõààñ àëü áîëîõ çàéëñõèéõ, òàãëàâàë 1 ãàðûí ä¿ðìèéã áàðèìòëàí òàãëàõ Ç¿¿ã õýðýãëýæ áàéõ ¿åäýý àþóëã¿é áîëîí õàëäâàð ýñýðã¿¿öýõ äýãëýìèéã ìºðäºõ Õýðýãëýñýí ç¿¿ áîëîí õóðö èðìýãòýé ç¿éëñèéã äàðóé àþóëã¿é õàéðöàãò õèéí óñòãàõ ÇÕ¯ÝÁÕ-ä õàìààðàëòàé ºðòºëòèéã äàðóé á¿ðòãýõ áóþó ìýäýýëýõ Ñóðãàëòàíä õàìðàãäàõ Äàðõëààæóóëàëòàíä õàìðàãäàõ.

Àþóëã¿é áàãàæ õýðýãñýë, ç¿¿ òàðèóðûí æèøýý ªºðºº òàãëàãäàæ õàìãààëëàãääàã ç¿¿ Ýâõýãäýí õàìãààëàãääàã ç¿¿ ªºðºº ìîõäîã ç¿¿ Õàìãààëàëòûí íóãàñòàé ç¿¿

Èõýâ÷ëýí ìýäýýëýõ ¿éë àæèëëàãààíä ãîë ó÷ðàõ áýðõøýýë: Äîãîëäîë ýñâýë øèéòãýë õ¿ëýýõýýñ ñýðýìæëýõ Õàëäâàð àâàõ ýðñäýëèéí òàëààð ìýäëýã äóòìàã Íóóöëàëûí áàòàëãàà äóòàãäàëòàé ¯éë÷ë¿¿ëýã÷èä ýìíýëãèéí òóñëàìæ ¿ç¿¿ëýõ ãàçàð / õàëäâàð ýñýðã¿¿öýõ äýãëýìèéí õóâüä ¿éë÷ë¿¿ëýã÷èä ýìíýëãèéí òóñëàìæ ¿ç¿¿ëýõ õýìæýýíä õ¿ðýýã¿é / Õàòãàëòàíä ºðòºëòèéã ìýäýýëýõ ñèñòåì , ñóðãàëò ñóðòà÷èëãàà ¿ã¿é Õàòãàëòàíä ºðòºëòèéí äàðàà ýì÷èëãýý õèéãääýãã¿é áóþó óððüä÷èëàí ñýðãèéëýõ àðãà õýìæýý àâäàãã¿é Äîãîëäîë ýñâýë øèéòãýë õ¿ëýýõýýñ ñýðýìæëýõ Õàëäâàð àâàõ ýðñäýëèéí òàëààð ìýäëýã äóòìàã Íóóöëàëûí áàòàëãàà äóòàãäàëòàé ¯éë÷ë¿¿ëýã÷èä ýìíýëãèéí òóñëàìæ ¿ç¿¿ëýõ ãàçàð / õàëäâàð ýñýðã¿¿öýõ äýãëýìèéí õóâüä ¿éë÷ë¿¿ëýã÷èä ýìíýëãèéí òóñëàìæ ¿ç¿¿ëýõ õýìæýýíä õ¿ðýýã¿é Õàòãàëòàíä ºðòºëòèéã ìýäýýëýõ ñèñòåì , ñóðãàëò ñóðòà÷èëãàà ¿ã¿é Õàòãàëòàíä ºðòºëòèéí äàðàà ýì÷èëãýý õèéãääýãã¿é áóþó óððüä÷èëàí ñýðãèéëýõ àðãà õýìæýý àâäàãã¿é

ªÐÒªËÒÈÉÍ ÄÀÐÀÀÕ ÑÝÐÃÈÉËÝËÒ Өртөлтийн дараах сэргийлэлт (ӨДС) гэж цусаар дамжих ХДХВ болон цусаар дамжих бусад халдварт өртсөн үед халдвар авах эрсдлийг бууруулахад чиглэсэн цогц арга хэмжээг хэлнэ.

ÝÌÍÝËÃÈÉÍ ÀÆÈËÒÀÍ öóñàí ÕÀËÄ ÀÐÒ ªÐÒªÕ ¯ÅÄ À ÀÕ ÀÐÃÀ ÕÝÌÆÝÝ Äàðóé àâàõ àðãà õýìæýý (õóâü õ¿í ººðºº õèéæ ã¿éöýòãýíý) (1) Õàëäâàðã¿éòãýë: Àðüñ: ñàâàíòàé óñààð ñàéòàð óãààõ Í¿ä: àðèóí óóñìàë, öýâýð óñààð ñàéí çàéëàõ Àì, õàìàð: öýâýð óñààð ñàéí çàéëàõ - Шарх шалбархайнаас цусыг шахаж гаргах нь эрсдэлийг бууруулахгүй, мөн цайруулагч, ариутгал, халдваргүйтгэл хэрэглэхийг зөвлөхгүй (2) Õàëäâàð àâàõ áîëîìæèéã ¿íýëýõ - ýíý òàëààð áýëòãýãäñýí ìýðãýæèëòýí õèéíý

Эмч, эмнэлгийн ажилтны ХДХВ-ын халдвар авах боломжийг үнэлэх А. Ç¿¿íä õàòãóóëàõ • Ç¿¿íèé õýìæýý (òîäîðõîé áèø áîë òîîöîîëîõ, õºíäèé òîì áîë ýðñäýë íýìýãäýíý) • Ç¿¿íèé òºðºë (î¸äîë òàâèõ áèò¿¿, òàõèð ç¿¿ãýýð õàëäâàð äàìæñàí òîõèîëäîë á¿ðòãýãäýýã¿é) • Ãýìòýë àâñàí ìåõàíèçì (ç¿¿ã ãýðýíä íü áóöààæ õèéõ ¿åä ã. ì. ) • Õàòãàëòûí ã¿í (OR-16. 1) • Òàðèà õèéñýí ãàçðààñ öóñ ãàðч áàéãàà • Õèéñýí òàðèàíû õýìæýý

Эмч, эмнэлгийн ажилтны халдвар авах боломжийг үнэлэх Б. Øàðõ/øàëáàðõàé ßìàð áàãàæ õýðýãñëýëýýð (ñêàëüïåëü, àìïóë ã. ì. ) Ãýìòýë àâñàí ìåõàíèçì Øàðõ, øàëáàðõàéí ã¿í В. Ñàëñòòàé õ¿ðýëöýõ Áàéðëàë, õ¿ðýëöñýí õýìæýý (òîîöîîëîõ), õóãàöàà Г. Ãýìòñýí àðüñ (ýêçåì, ò¿ëýãäñýí, öýâð¿¿, ìààæñàí ñîðèâ ã. ì. ) Áàéðëàë, ãýìòñýí ìåõàíèçì Àðüñíû ºâчèí, ãýìòëèéí îíöëîã Ãýìòýýã¿é àðüñ: õàëäâàð äàìæñàí òîõèîëäîë á¿ðòãýãäýýã¿é

Эмч, эмнэлгийн ажилтны халдвар авах боломжийг үнэлэх • Эх уурхайг шинжлэх: — HBs. Ag, anti-HCV, ХДХВ-ын ЭБ үзэх — Вирусологийн шинжилгээ хийх шаардлагагүй — Хэрвээ өвчтөнд цусаар дамжих халдвар илрээгүй бол суурь шинжилгээ болон давтан шинжилгээ хийхгүй • Эх уурхай болсон өвчтөний байдал тодорхойгүй (ө. х. шинжилгээ өгөхөөс татгазсан) бол онош, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, эрсдэлт зан үйлийг харгалзана • Эх уурхай тодорхойгүй — Эх уурхайн эрсдэл хэр өндөр байж болох — Тухайн газар нутагт цусаар дамжих халдварууд хэр тархалттай байгааг анхаарах

ÝÌÍÝËÃÈÉÍ ÀÆÈËÒÀÍ ÖÓÑÀÍ ÕÀËÄ ÀÐÒ ªÐÒªÕ ¯ÅÄ À ÀÕ ÀÐÃÀ ÕÝÌÆÝÝ Ø Ç¿¿, õóðö ¿ç¿¿ðòýé ç¿éëä ºðòñºíèé äàðàà ñóäàñíû öóñ àâ÷ ñóóðü øèíæèëãýý õèéíý, öóñíû ñîðüöûã õàäãàëíà ØÄàâòàí øèíæèëãýýã: - ÕÄÕ : ºðòºëòèéí äàðààõ 6, 12, 24 äàõü ä/õ-ò - à áà ÃÑ : 6, 12, 24 äàõü äîëîî õîíîãò (èéëäýñøèëæèëòèéí ¿å àðàé óäààí áàéíà) Ø Çºâëºãºº ºãºõ íü ñýòãýëç¿éí äàðàìòûã áàãàñãàíà

ªÐÒªËÒÈÉÍ ÄÀÐÀÀÕ ÑÝÐÃÈÉËÝËÒ ХДХВ Ø ХДХВ-ын халдвараас урьдчилан сэргийлэх Ð ÝÝ-ã аль болох түргэн, болж өгвөл эрсдэлд орсноос хойш 1 цагийн дотор эхэлнý Ø 72 öàãààñ õîéø ¿ð ä¿íã¿é Ø Хэдийгээр ХДХВ-ын халдвар авах нь илүү их айдас тºрүүлдэг ч ХДХВ-ээс ГВВ, ГСВ нь илүү халдвартай

ªÐÒªËÒÈÉÍ ÄÀÐÀÀÕ ÑÝÐÃÈÉËÝËÒ A. Àðüñ ãýìòýõ ªðòºëòèéí õýëáýð Ýõ óóðõàé áîëñîí ºâ÷òºí, ìàòåðèàë ÕÄÕ (+) çýðýã 1 çýðýã 2 Øèíæ òýìäýãã¿é Øèíæ òýìäýãò ÕÄÕ -ûí õàëäâàð, èðóñûí à÷ààëàë ÄÎÕ, (ÐÍÕ < 1500 õóâü/ìë) öî÷ìîã õàëäâàð ªðòºëò áàãà (áèò¿¿ ªÄÑ-èéã çºâëºíº Ǻâëºíº ç¿¿, ºíãºö ãýìòýë) Ð Ý 2 ýì Ð Ý 3 ýì ªðòºëò èõ ªÄÑ-èéã çºâëºíº (õºíäèé òîìòîé ç¿¿, ã¿í õàòãàëòpe, ç¿¿ í¿äýíä èë õàðàãäàõ öóñòàé áàéñàí) Ð Ý 3 ýì Source: Centers for Disease Control and Prevention, U. S. A. Ð Ý 3 ýì

ªÐÒªËÒÈÉÍ ÄÀÐÀÀÕ ÑÝÐÃÈÉËÝËÒ A. Ñàëò, ãýìòýýã¿é àðüñòàé õ¿ðýëöýõ ªðòºëòèéí Ýõ óóðõàé áîëñîí ºâ÷òºí, ìàòåðèàë Õýëáýð ÕÄÕ (+) çýðýã 1 çýðýã 2 Øèíæ òýìäýãã¿é Øèíæ òýìäýãò ÕÄÕ -ûí õàëäâàð, èðóñûí à÷ààëàë ÄÎÕ, ÐÍÕ < 1500 õóâü/ìë) öî÷ìîã õàëäâàð ªðòºëò áàãà ªÄÑ-èéã çºâëºíº Ǻâëºíº (õýäõýí äóñàë öóñ Ð Ý 2 ýì Ð Ý 3 ýì áîãèíî õóãàöààíä) ªðòºëò èõ ªÄÑ-èéã çºâëºíº (èõ õýìæýýíèé öóñ óäààí õ¿ðýëöñýí) Ð Ý 2 ýì Source: Centers for Disease Control and Prevention, U. S. A. Ð Ý 3 ýì

ªÐÒªËÒÈÉÍ ÄÀÐÀÀÕ ÑÝÐÃÈÉËÝËÒ • Үйлчлүүлэгч нь гепатит В вирусийн халдвартай нь батлагдвал эрсдэлд өртсөн эмнэлгийн ажилтан вируст гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгэсэн, тухайн үед гадаргуугийн антиген (HBs. Ag)-ын эсрэг биетийн хэмжээ 10 ml. U/ml-ээс их байвал эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Бусад тохиолдолд иммуноглобулиныг 48 цагийн дотор булчинд тарина. • Вакцин хийлгээгүй ажилтанд гепатит В вирусийн эсрэг вакциныг эхний тунг эрсдэлд өртсөнөөс 14 цагийн дотор, хоёрдахь тунг сарын дараа хийнэ.

Халдвар Õÿíàëò • Öус, биеийн шингэнтэй харьцахдаа ГВВ, ГСВ, ХДХВ-ээс хамгаалахын тулд халдвар ýñýðã¿¿öýõ дэглэмийг баримтлана

Халдвар Õÿíàëò • Өвчтөн болон биеийн шингэнтэй харьцахын өмнө ба дараа гараа савандаж угаана • Цус, цустай хэрэглэл, биеийн шингэнèéã халдвартай гэж үзэж харьцаíà • Цус, биеийн шингэнтэй бээлий өмсөж харьцах • Тариурын зүүг аюулгүйн саванд хийх, зүүг гэрэнд нь буцааж хийхгүй, ер нь ямар нэгэн байдлаар зүүгээр оролдохгүй байх

Халдвар Õÿíàëò • Цус, цустай шингэн үсэрхээр бол хамгаалалтын нүдний шил, амны хаалт хэрэглэх (бронхоскопи хийх, амны хөндийд мэс засал хийх үед г. м. ) • Лабораторт иëãýýñýí бүх сорьцыг халдвартай гэж үзэж харьцана • Сүрьеэ, агаар дуслын өөр халдвар авах эрсдэл байвал амны хаалт зүүх (ХДХВ агаар дуслаар халдахгүй)

Ýðñäýëèéã áóóðóóëàõ § Áýýëèé ºìñºõ (50% , 2 äàâõàð áýýëèé 60 -80% ) § Ìýñ çàñëûí òåõíèê ¿éë àæèëëàãàà, áàãàæèéã áîëîâñðîíãóé áîëãîõ § Õàìãààëàëòûí õóâöàñ

Áàÿðëàëàà