Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, с циклическим течением, склонное к прогрессированию и развитию осложнений, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка
Этиология и патогинез • В возникновении заболевания играют роль многие факторы, в т. ч. нарушения режима и характера питания (систематическое употребление острой и грубой пищи, торопливая еда и еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи), курение, злоупотребление алкогольными напитками, крепким кофе, психоэмоциональные перегрузки (недостаточные отдых и сон, ненормированный рабочий день, стрессовые ситуации), физическое перенапряжение. Важное место отводится наследственным и конституциональным факторам. Частота наследственной отягощенности у больных язвенной болезнью составляет 5, 5% 50%. Спровоцировать развитие язвенной болезни может длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (аспирин, глюкокортикоидов, резерпина, кофеина и др. ).
• В последние время одной из важнейших причин возникновения язвенной болезни считают наличие в желудке бактерии H. Pylori, которая была открыта в 1984 г. австралийскими учеными, которые впоследствии получили Нобелевскую премию в области медицины. Установление связи между этой бактерией и развитием язвенной болезни многие относят к наиболее выдающимся событиям прошедшего века в медицине. H. рylori обнаруживается в желудке более чем 90% пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, и несколько реже – язвенной болезнью желудка. Этот микроорганизм способен вызывать воспалительный процесс в стенке желудка, облегчая тем самым воздействие агрессивного содержимого на его слизистую оболочку. • Австралийцы Робин Уоррен (справа) и Барри Маршалл.
• Учитывая отсутствия у некоторых инфицированных H. рylori пациентов язвенной болезни обсуждается возможность участия в ее возникновении генетических факторов. • Однако, по мнению некоторых ведущих гастроэнтерологов не все так однозначно. Так в условиях эксперимента можно воспроизвести гастрит, инфицируя животных H. Рylori, но не язву. С возрастом частота инфицирования H. Рylori возрастает, а частота развитья язв снижается. Остается неясным тот факт, что язва двенадцатиперстной кишки встречается чаще, хотя H. Рylori в значительно больших количествах содержится в желудке.
• • • КЛИНИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ Клинические проявления язвенной болезни многообразны. Они во многом зависят от локализации и величины изъязвления, сопутствующих гастрита и дуоденита, пола, возраста и личностных особенностей пациента, времени года и др. Основной клинический синдром — боль, которая при типичном проявлении болезни имеет четкую связь с приемом пищи. Различают ранние, поздние и «голодные» боли. Ранняя боль появляется через 1/2— 1 ч после еды, нарастает по интенсивности, длится 1/2— 2 ч и стихает по мере эвакуации содержимого из желудка. Поздняя боль появляется через 1— 2 ч после еды (на вы соте пищеварения в желудке), а «голодные» боли — через значительно больший промежуток времени (6— 7 ч), то есть в межпищеварительном периоде, и после приема пищи прекращаются или ослабевают. Близка к «голодной» боли ночная боль. Характерный признак язвенной болезни исчезновение или заметное уменьшение боли после еды и приема антацидов (рени, гастал) и спазмолитических препаратов, а также стихание болевого синдрома в течение первой недели адекватной противоязвенной терапии. Другое важное клиническое проявление яз венной болезни — синдром желудочной диспепсии (изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в эпигастрии и др. ).
• Особенно часто встречается изжога, которая может чередоваться с болью, предшествовать ей и в течение ряда лет быть единственным симптомом заболевания. Рвота наблюдается относительно редко, в основном на высоте болевого синдрома, и облегчает на время состояние больного. Поэтому некоторые больные искусственно вызывают ее. • Язвенной болезни свойственна цикличность течения. Фаза обострения, продолжающаяся до 6— 8 нед, сменяется периодом ремиссии. В это время больные чувствуют себя практически здоровыми. Обострение при типичном течении заболевания обычно имеет сезонный характер (весеннее или осеннее время года). • Описанная клиническая картина с большой долей вероятности позволяет предположить наличие язвенной болезни у больного. • ЯБ у женщин молодого возраста обычно протекает более легко, с маловыраженным болевым синдромом, хотя и сохраняются типичные черты болезни. В подростковом и юношеском возрасте в большинстве случаев наблюдается латентное (скрытое) или атипичное течение с выраженными нейровегетативными сдвигами и реже бывает болевая форма язвенная болезнь
• У лиц пожилого и старческого возраста течение ЯБ может быть типичным, если болезнь изначально возникла в молодом и среднем возрасте. Язвенная болезнь, развивающаяся у лиц пожилого и старческого возраста, протекает с преобладанием диспепсических явлений, изъязвления локализуются в слизистой оболочке желудка и почти всегда больших размеров. • В случае, если описанная клиническая картина с годами меняется (появляются новые жалобы), то необходимо думать о развитии осложнений язвенной болезни. Так в случае, если полностью исчезает сезонность болей, появляется похудание, можно предположить злокачественное перерождение язвы. Необходимо так же отметить существование так называемых немых язв, то есть ни как не проявляющих себя клинически.
• Диагностика язвенной болезни • Ведущую роль в диагностике ЯБ и ее осложнений играет эндоскопическое исследование. Оно позволяет подтвердить или отвергнуть диагноз ЯБ, точно определить локализацию, форму, глубину и размеры язвенного дефекта, оценить состояние дна и краев язвы, уточнить сопутствующие изменения слизистой оболочки, а также нарушения моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, обеспечивает возможность контроля за динамикой процесса.
• Физиотерапия язвенной болезни • При лечении язвенной болезни широко применяется физиотерапия. Тепловые процедуры на подложечную область, правое подреберье, поясницу: аппликации парафина или озокерита, грязевые аппликации (иловая, сапропелевая, торфяная грязь). Тепло улучшает кровообращение в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки, уменьшает перистальтику и внутрижелудочное давление, снимает боль. • Синусоидальные модулированные токи (СМТ) дают выраженный обезболивающий эффект путем создания доминанты ритмического раздражения, улучшают кровообращение, ускоряют процессы заживления. • Диадинамические токи (токи Бернара) уменьшают боль и воспаление, улучшают кровообращение, ускоряют процессы заживления, нормализуют тонус желудка и кишечника. • Ультразвук производит микромассаж тканей, усиливает в них обменные процессы, уменьшает воспаление и боль.
• Физические методы лечения тепловые процедуры в период стихания обострения (аппликации парафина, озокерита) при неосложненном течении заболевания и отсутствии признаков скрытого кровотечения. Под воздействием микроволновой терапии, использующей электромагнитные колебания сверхвысокой частоты, проникающие в ткани и вызывающие колебательные движения электрически заряженных частиц, происходит улучшение питания тканей желудка и двенадцатиперстной кишки, устранение спазмов, воспаления, боли. • УВЧ терапия уменьшает количество и агрессивность желудочного сока. • Электросон, воздействуя на определенные отделы мозга, нормализует состояние нервной системы, ускоряет заживление язв. • • Гипербарическая оксигенация ускоряет заживление язв. Хвойные, хвойно минеральные ванны успокаивают нервную систему. Радоновые ванны ускоряют заживление язв, нормализуют работу желудка. • Успешно применяются психотерапия, санаторно курортное лечение. Больные хорошо переносят минеральные воды ессентукских нарзанных источников, боржомских источников, курортов Арзни, Трускавец, Друскининкай и др. При обострении следует принимать теплую минеральную воду по 80 100 мл за час до приема пищи. Кроме того, там предлагаются грязелечение или гальваногрязевые процедуры.
Магнитотерапия позволяет быстрее уменьшать боль и диспепсические нарушения, способствует снижению кислотности желудочного сока, нормализации моторики желудка, заживлению язв. • • Широкий спектр действия и отсутствие противопоказаний магнитотерапии объясняются тем, что магнитотерапевтические методы действуют на организм на субмолекулярном, молекулярном и субклеточном уровнях. Очень чувствительна к магнитному полю сердечно сосудистая система и при лечении заболеваний сердца улучшается коронарное кровообращение, снижается потребность миокарда в кислороде, повышается устойчивость организма к физической нагрузке. При воздействии на сосуды достигается их расширение, в крови понижается вязкость, снижается способность тромбоцитов образовывать тромбы в сосудах, улучшается местное кровообращение и доставка к тканям и органам кислорода. Таким образом, магнитные поля оказывают противовоспалительное, противоотечное, седативное, болеутоляющее действие. Воздействие магнитных полей улучшает микроциркуляцию, восстанавливается свертываемость крови, улучшаются процессы оттока секретов из внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы), стимулируются регенеративные и репаративные процессы в тканях. Борьба с болью главная цель использования магнитотерапии.
Магнитотерапевтическая установка УМТИ-3 ФА • Установка реализует новый метод лечения заболеваний перемещающимся в пространстве импульсным синусоидальным магнитным полем и при индивидуальном подборе параметров воздействующего поля выводит организм пациента на стадию реакции активации. • Противопоказания для лечения: • • наличие инородных магнитных тел (например, кардиостимуляторов) беременность острые инфекционные заболевания ранний постинфарктный и постинсультный период, выраженная недостаточность кровообращения системные заболевания крови патологические процессы, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью индивидуальная непереносимость гипотонические состояния относительное противопоказание заболевание с геморрагическим синдромом (болезнь Верльгофа) • • •
• • Фото 1. Компановка соленоидов в виде призмы. При компоновке соленоидов в виде призмы индуктор создает импульсы вращающегося магнитного поля. Фото 2. Компановка соленоидов в виде цилиндра. При компоновке соленоидов в виде цилиндра индуктор создает импульсы бегущего магнитного поля.
Технические характеристики • • • • напряжение, В…. 220± 22 частота, Гц……. . . 50 потребляемая мощность, ВА не более. . . 150 Максимальная индукция В макс. , м. Тл: в центре кольца… . 3, 5± 0, 7 на поверхности кольца…. 26± 6 Диапазон регулировки индукции от уровня В мах…. . 0, 25; 0, 75; 1 Частота магнитного поля в соленоиде, Гц… 100± 15 Частота повторения импульсов магнитного поля, Гц… 1 ± 0, 1 Время обработки магнитным полем: диапазон, мин………. от 5 до 75 дискретность, мин…. 5
Рецептура • Rp: Магнитотерапия, на область эпигастрия, стабильно, контактно, 50 Гц, 10 мин. , № 10, е/д. • Rp: ЭМИмм диапазон, на область эпигастрия, стабильно, контактно, 10 Вт/см. кв. , 30 мин. , № 10, е/д. • Rp: УВЧ, на область эпигастрия, КП 3 нижнегрудной отдел позвоночника, поперечная, стабильно дистанционная, 30 Вт, 7 мин. , № 10, е/д.
• Rp: Гальванизация, на область эпигастрия, справа(+), ( ) на нижний шейный отдел, косопоперечный, I=5 м. Ап, 15 мин. , № 10, е/д. • Rp: Електрофорез, 2% р р новокаина, на область эпигастрия, 15 м. Ап, 20 мин. , № 10, е/д. • Rp: Електросон, глазнично затылочная область, 10 Гц, 40 мин. , I до чувства лег. вибр. , № 10, ч/д.
• Rp: ДМБ, на область эпигастрия, одноэлектродный, контактный, стабильный, доза атермическая, 5 мин. , № 10, е/д. • Rp: ДДТ, на область эпигастрия, ДН 3 мин. , КП 2 мин. , ДН 2 мин. , № 10, е/д. • Rp: Интерференцтерапия • Rp: Индуктотерапия
Список литературы • Справочник по физиотерапии. Ясногородский В. Г. Москва. 1992 г. • Методическое пособие КВЧ терапия Ефремушкин Г. Г. Барнаул. 1997 г. • Применение электромагнитных волн в медицине. Детский О. В. 1992 г. • Механизм действия милимметровой резонансной терапии при лечении язвенной болезни желудка. Жукова Т. А.
Скачать презентацию Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь хроническое
Язвенная болезнь желудка.ppt