Язва роговицы Подготовила Бурмистрова А. И. , МЛ-503
Определение Язва роговицы — кратерообразный дефект роговицы, обусловленный её некрозом вследствие инфекционного поражения (первичного или вторичного после травматизации, трофических нарушений и др. ).
Этиология Для возникновения язвы роговицы необходимо 2 условия: * снижение местной резистентности (в т. ч. нарушение целостности эпителия роговицы) * заселение роговицы инфекционным агентом
Факторы риска • Факторы, приводящие к возникновению дефектов роговицы и/или снижению местной резистентности • Сухость роговицы (например, при лагофтальме) • Ожоги глаз • Механическое повреждение (в т. ч. при ношении контактных линз) • Нерациональное применение местных анестетиков, антибиотиков или противовирусных препаратов, антидепрессантов, глюкокортикоидов • Сахарный диабет • Иммунодефицита • Гипо- и авитаминозы • Микроорганизмы • Грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки) • Грамотрицательные микроорганизмы (диплококки, палочки) • Сине-гнойная палочка • Вирусы (например, ВПГ) • Микобактерии туберкулёза • Грибки.
Патогенез Поверхностный кератит эрозия роговицы изъязвившийся инфильтрат попадание патогенной м микрофлоры (диплококка, т стафилококка, стрептококка)
Обычный круглоклеточный инфильтрат + гнойные Тельца вовлечение в воспалительный процесс радужной оболочки Влага передней камеры мутнеет в ней появляется гной Гипопион
Определение Гипопион – это осадок гноя в передней камере с о ровной горизонтальной линией Состав: лейкоциты, заключенныхе в сетку фибрина. *Гипопион при целости роговицы стерилен.
Гнойная язва Течение: более тяжелое Распространяются как по поверхности, так и в глубь роговой оболочки, вызывая ее прободение. Профилактика: необходимо при дефектах роговой оболочки закапывать в конъюнктивальную полость растворы антибиотиков.
Ползучая язва роговой оболочки. 1 — задняя синехия; 2 — прогрессирующий край язвы; 3 — гипопион
Лабораторные исследования • Выделение культуры микроорганизмов из язвы + определение чувствительности к антибактериальным препаратам • Определение признаков основного заболевания (изменения в лейкоцитарной формуле, характерные для туберкулёза, снижение содержания в крови витаминов при гипо- и авитаминозах и др. ).
Осложнения • Рубцевание роговицы и потеря зрения • Ирит, иридоциклит • Эндофтальмит • Задние синехии радужки • Прободение роговицы с выпадением радужной оболочки • Потеря глаза.
Рубец на роговице Задние синехии радужки
Течение и прогноз При адекватной терапии прогноз благоприятный При длительно незаживающей язве следует пересмотреть диагноз (неверно определена этиология) и/или тактику лечения
. . продолжение следует!
Скачать презентацию Язва роговицы Подготовила Бурмистрова А И МЛ-503
Язва роговицы.pptx