Ярославская государственная медицинская академия III-я Студенческая Хирургическая Олимпиада

Ярославская государственная медицинская академия III-я Студенческая Хирургическая Олимпиада ЯГМА ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ Подготовил студент 5 курса лечебного факультета Попов Владислав Игоревич Ярославль 2014

Содержание • Инструменты для разъединения тканей механическим способом: • • • Хирургические ножи Скальпели Хирургические ножницы Остеотомы и хирургические долота Хирургические пилы 1 Хирургические пилы 2 Щипцы костные (кусачки) Распаторы Ложки костные острые • Иглодержатели Инструменты кровоостанавливающие • • Кровоостанавливающие зажимы 1 Кровоостанавливающие зажимы 2 Кровоостанавливающие зажимы 3 Лигатурные иглы • • <> Зонды хирургические 1 Зонды хирургические 2 Инструменты для разведения краев раны 1 Инструменты для разведения краев раны 2 Инструменты зажимные • • • Инструменты для фиксации операционного белья Пинцеты Зажимы Микулича Инструменты для пережатия полых органов Костные фиксаторы Хирургические зажимы (фиксаторы) • • Диссекторы Корнцанги Инструменты для трахеостомии О конкурсе 1 О конкурсе 2 Источники для подготовки Список литературы

Содержание Хирургические ножи Набор скальпелей, ампутационных ножей. 1 – малый и большой ампутационные ножи; 2 – мозговой нож; 3 – резекционные ножи; 4 – нож Эсмарха ( для разрезания гипсовых повязок); 5 – нож для фаланг пальцев; 6 – остроконечные и брюшистые скальпели, 7 – брюшистый скальпель со съемным лезвием. <>

Содержание Скальпели Брюшистый скальпель предназначен: • Для проведения относительно длинных прямолинейных разрезов кожи, подкожной жировой клетчатки, апоневрозов, мышц; • Для рассечения капсулы суставов, связок, хряща со значительным усилием на небольшом протяжении <> Остроконечный скальпель предназначен для проведения проколов мягких тканей: • Кожи с подкожной жировой клетчаткой перед введением троакара для пункции живота или для формирования лапаропорта при использовании эндовидеохирургического метода; • Соединительнотканной стенки абсцесса при хроническом воспалительном процессе; • Прокола стенки прямой кишки, задней стенки влагалища, мочевого или желчного пузыря.

Содержание Хирургические ножницы <> 1 – ножницы прямые; 2 – ножницы тупоконечные, изогнутые по плоскости (Купера); 3 – ножницы тупоконечные, изогнутые по оси (Рихтера); 4 офтальмологические ножницы Ножницы полостные Предназначены для рассечения мягких тканей, хрящей и ребер за счет встречного перемещения кромок лезвий клиновидной формы

Содержание Остеотомы и хирургические долота <> Остеотом используют для рассечения кости, а с помощью долота отсекают костные новообразовани, вскрывают полости, отсекают загрязненные участки кости при хирургической обработке раны

Содержание Хирургические пилы 1 <> Предназначены для перепиливания костей при ампутации конечности, перед костной пластикой (остеосинтезом). 1 – дуговая пила; 2 – листовые пилы.

Содержание Хирургические пилы 2 Проволочная пила Джильи Проводник Поленова для проволочной пилы Джильи Пила ножевая <>

Содержание Щипцы костные (кусачки) <> Рассечение кости, скусывание небольших костных выступов, обработка опила кости, формирование входных отверстий при трепанации стенок полостей 1 2 3 4 5 6 1 – реберные кусачки Штилля; 2 – реберные кусачки Штилля-Гирцг; 3 – реберные кусачки Сауэрбруха-Фрея; 4 – кусачки Листона; 5 – кусачки Дальгрена; 6 – кусачки Люэра.

Содержание Распаторы Отделение надкостницы от кости 1 -7 – распаторы по Фарабефу (прямые и изогнутые); 8 – распатор угловой; 9, 10 – распаторы изогнутые; 11 – распаторы Дуайена. <>

Содержание Ложки костные острые <> Выскабливание костных полостей после секвестрэктомии, трепанации верхечелюстной (гайморовой пазухи и т. д. а — острая костная ложка Фолькмана (двусторонняя); б — острая костная ложка Брунса (односторонняя).

Содержание <> Иглодержатели 1, 2 – Гегара; 3 – Матье 1 – Матье 2 – Гегара Предназначены для проведение хирургической иглы через ткани при наложении швов

Содержание Кровоостанавливающие зажимы 1 Применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота, Кохера и типа «Москит» . • Зажим Бильрота имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их непрочно. • Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно. • Зажим типа «Москит» имеет самые тонкие рабочие поверхности, известен также как зажим Холстеда. • Зажим почечной артерии Федорова – применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор. Зажим с овальными губками (Пеана); <>

Содержание Кровоостанавливающие зажимы 2 зажим Кохера зажим Бильрота <>

Содержание <> Кровоостанавливающие зажимы 3 зажим типа «Москит» Зажим Фѐдорова

Содержание Лигатурные иглы <> Подведение лигатур под сосуд 1 – тупая левая; 2, 4 – тупая правая; 3 – острая правая 1 – тупая лигатурная игла – игла Дешана; < 2 – острая лигатурная игла – игла Купера

Содержание Диссекторы <> Предназначены: • Для подведения лигатур под сосуды, расположенные на дне глубоких ран; • Для выделения участков магистральных сосудов из рыхлой соединительной ткани; • Для бокового пережатия (отжатия) участка стенки полого органа (кишки, сосуда, желчного протока) перед наложением соустья

Содержание Зонды хирургические 1 Желобоватый зонд 1. Для исследования глубоких ран, полостей и свищевых ходов 2. Для безопасного рассечения собственной фасции или апоневроза в качестве вспомогательного защитного инструмента Пуговчатый зонд Исследование глубоких полостей и свищевых ходов <>

Содержание Зонды хирургические 2 <> Лопаточка для разъединения мягких тканей (Буяльского) Зонд Кохера 1. Для раздвигания мышц по ходу волокон 2. Для осторожного выделения из соединительной оболочки элементов сосудисто-нервного пучка 3. Для выделения из фасциального футляра долей щитовидной железы (изначальное назначение)

Содержание Инструменты для разведения краев раны 1 1 – печеночное зеркало, 2 – седловидное зеркало, 3 – почечное зеркало, 4 – лопатка Ревердена, 5 – зеркало Микулича-Радецкого, 6 – лопатка Кохера, 7 – двузубчатые, трезубчатые остроконечные ранорасширители, 8 – ранорасширитель Фарабефа. <>

Содержание Инструменты для разведения краев раны 2 1 – ранорасширитель Коллина; 2 – ранорасширитель Госсе; 3 – ранорасшеритель Янсена. <>

Содержание Инструменты для фиксации операционного белья Бельевая клипса Мейо Зажим Микулича <>

Содержание Пинцеты <> 1 – хирургический; 2 – анатомический; 3 – хирургический глазной Предназначены для фиксации тканей при наложении швов

Содержание <> Зажимы Микулича применяют для фиксации краев рассеченной брюшины. В отличие от изогнутых кровоостанавливающих зажимов Кохера, на рабочих поверхностях зажимов Микулича вблизи замка нет насечек. Поэтому на этом браншами зажима Микулича на просвет видна щель

Содержание 1 Инструменты для пережатия полых органов 2 3 <> 4 1 - зажим кишечный жесткий; 2 – зажим кишечный эластичный 3 – зажим кишечный эластичный изогнутый; 4 -желудочный зажим Пайра. Кишечные зажимы накладывают на полые органы (желудок, тонкую и толстую кишку для: 1. Отграничения поврежденных участков. 2. Выполнения качественных линейных разрезов стенки. 3. Отделения операционного поля от инфицированного содержимого органа 4. Перекрывания просвета органа

Содержание Костные фиксаторы <> Предназначены для фиксации и удержания в определенном положении: концов диафизов костей; надмыщелков; надколенника; таранной кости. Костный фиксатор Фарабефа

Содержание Хирургические зажимы (фиксаторы) <> Применяются для захватывания и удержания: желчного пузыря; края легкого; варикозного узла Языкодержатель Щипцы геммороидальные окончатые Зажим Дюваля для захватывания легкого

Содержание Корнцанги <> Рабочие части в форме зерен • Введение тампонов в глубокие раны • Проведение дренажей через длинные узкие каналы • Удаление инородных тел из глубоких узких ран • Подача инструментов и операционного материала

Содержание Инструменты для трахеостомии Трахеостомия- операция вскрытия трахеи с введением в ее просвет канюли для восстановления доступа воздуха в легкие при обтурации верхних дыхательных путей. 1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4, 5, 6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде. <>

Содержание О конкурсе 1 <>

Содержание О конкурсе 2 • • <> Участникам заблаговременно предложен полный список инструментов на олимпиаду. Каждый из этих инструментов будет соответствовать определённой карте из колоды. От команды требуются 3 человека, каждый из которых будет поочерёдно выбирать карту из колоды и брать со столика соответствующий инструмент. Необходимо четко и громко произнести полное номенклатурное (в соответствии со списком) название данного инструмента. За каждый правильно названный инструмент даётся 2 балла. Итого: 2 x 3 = 6 баллов.

Содержание <> Источники для подготовки • • Презентация Рекомендуемый список литературы Интернет Стенды на кафедре ОХИТА Список инструментов для конкурса вы можете скачать в группе ВКОНТАКТЕ vk. com/surg_olymp НЕ БЕСПОКОЙТЕСЬ! ИНСТРУМЕНТЫ СО СПОРНЫМИ НАИМЕНОВАНИЯМИ ВАМ НЕ ПОПАДУТСЯ!

Содержание <> Список литературы • Г. М. Семенов. Современные хирургические инструменты СПб. : Питер, 2006 • Сергиенко В. И. , Петросян Э. А. , Фраучи. , И. В. , Топографическая анатомия и оперативная хирургия. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. -T. 1 -c. 21 -59 • Е. М. Тургунов, А. А. Нурбеков. Хирургические инструменты. - Учебное наглядное пособие. Караганда, 2008. - 24 с. • Чамкин С. М. Атлас медицинского инструментария. Сыктывкар, 2007.

<>

Содержание Начало СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!! <>