ХРУСТАЛИК И ЕГО БОЛЕЗНИ Хрусталик в глазу

ХРУСТАЛИК И ЕГО БОЛЕЗНИ • Хрусталик в глазу занимает совершенно обособленное положение, так как изолирован от окружающих его сред капсулой. • В хрусталике содержатся вода, белки, минеральные соли. Содержание воды меняется от 75% у новорожденных до 65% • Белки хрусталика составляют около 35% его массы. В хрусталике имеется четыре вида белка, три водорастворимых (а-кристаллин, р-кристаллин и альбумин) и один нерастворимый в воде (альбуминоид). • Патология хрусталика заключается в его помутнении, . Всякое помутнение хрусталика называется катарактой (по-гречески «катаракта» означает «водопад» ). Это название связано с очень старым представлением о помутнении хрусталика, как о мутной серой пленке, спускающейся сверху вниз на зрачок наподобие водопада.

Классификация катаракт • По времени возникновения: • Врожденные (стационарные). • Приобретенные (прогрессирующие).

КЛАССИФИКАЦИЯ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ • • • 1 — передняя и задняя полярные; 2 — передняя пирамидальная; 3 — веретенообразная; 4 — слоистая периферическая; 5 — зонулярная; 6 — задняя чашеобразная; 7 — ядерная; 8 — корковая; 9 — полная.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИОБРЕТЕННЫХ КАТАРАКТ 1. 2. 3. 4. 5. 6. СТАРЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕННЫЕ ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛУЧЕВЫЕ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИНТОКСИКАЦИИ

СТАРЧЕСКАЯ КОРКОВАЯ КАТАРАКТА 4 СТАДИИ: 1. НАЧАЛЬНАЯ 2. НЕЗРЕЛАЯ 3. ЗРЕЛАЯ 4. ПЕРЕЗРЕЛАЯ

НАЧАЛЬНАЯ КАТАРАКТА • • Клиническая картина Жалоб нет Зрение = единица В области экватора хрусталика спицаобразные помутнения • Срок 5 10 лет • Лечение: витаминные капли.

НЕЗРЕЛАЯ КАТАРАКТА • Жалобы – резкое снижение зрения • Характерна тень от радужки. • Срок 3 5 лет

ЗРЕЛАЯ КАТАРАКТА • Жалобы – нет предметного зрения • Светоощущение – неправильная светопроекция зрения.

ПЕРЕЗРЕЛАЯ КАТАРАКТА • МОЛОЧНАЯ • МОРГАНЬЕВА При Морганьевой стадии зрение улучшается до +10 +12 диоптрий.

НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ ОСЛОЖНЕННЫХ КАТАРАКТ • 1. Повреждение лучистой энергией • Лучи Рентгена • Огневые катаракты (повреждение инфракрасными лучами) – катаракта сталеваров и стеклодувов. 2. Повреждения при отравлениях нафатлин сульфаниламиды

• Основным методом лечения остается хирургический — удаление мутного хрусталика, Экстракция катаракты — одна из самых распространенных и, пожалуй, самых древних операций в глазной хирургии, принцип которой — разрез и извлечение хрусталика — остается неизменным. Основным показанием к операции удаления катаракты является степень ее зрелости, глазу, необходимо руководствоваться трудоспособностью человека. • Операция может быть произведена и в незрелой стадии катаракты.

КРИОЭКСТРАКЦИЯ • метод предложен польским ученым Крвавичем в 1961 г. нашел очень широкое применение и получил название криоэкстракции катаракты • Криоэкстракция катаракты.

• Операция экстракции катаракты является одной из сложных в офтальмохирургии. Она требует большого хирургического мастерства, так как при факоэмульсификации. С помощью ультразвука производят дробление ядра хрусталика. Одномоментно отсасывают и промывают жидкие фракции. После извлечения мутного хрусталика сразу на операционном столе больной обретает

АФАКИЯ • состояние глаза без хрусталика называется афакией (aphakia). При афакии передняя камера глубокая. Афакия требует коррекции + 10, 0— 12, 0 D. Для работы вблизи и для чте ния силу стекла увеличивают на 3, 0 D. Одновременно или в период после операции производят замену мутного хрусталика искусственным. Интраокулярные линзы (ИОЛ) имеют различную конструкцию и различные методы крепления, изготавливаются из различных материалов. •

ВТОРИЧНАЯ КАТАРАКТА • Вторичная катаракта может развиваться из остатков эпителия передней капсулы хрусталика. Вторичная катаракта (иногда ее называют пленчатой) приводит к снижению зрения, • • Рассечение вторичной катаракты