Хронический пиелонефрит
Воспалительные заболевания органов мочевой системы в последние годы составляют 77 -89% всех случаев госпитализации детей в нефрологические стационары. Распространенность микробно-воспалительных заболеваний мочевой системы составляет 19, 1 на 1000 детского населения. В структуре заболеваний органов мочевой системы пиелонефрит занимает первое место, составляя до 70% всей нефрологической патологии.
Хронический пиелонефрит – прогрессирующее воспаление ткани и канальцев почек, вызывающее деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе и сморщивание почки.
Острый Хронический Факторы приводящие к уростазу Цистит Вульвовагинит Изменённая реактивность организма ребёнка ü Неадекватное лечение острого пиелонефрит ü ü
Клиническая картина
При манифестом с рецидивами течении хронического пиелонефрита Периодически повторяющиеся эпизоды обострений чередуются с более или менее продолжительными бессимптомными периодами. Рецидивы часто бывают спровоцированы интеркуррентными заболеваниями (ОРВИ).
У некоторых детей отмечают быструю утомляемость, головную боль, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, астенизацию.
В моче количество лейкоцитов в осадке существенно уменьшается, бактериурия часто отсутствует.
При латентном течении хронического пиелонефрита Клиническое проявления отсутствует В моче лейкоцитурия, бактериурия.
ДИАГНОСТИКА Ø Анализы мочи, используя количественные методы подсчёта форменных элементов; Ø Экскреторная урография; Ø Микционная цистоуретрография; Ø Цистоскопия Ø Радиоизотопная нефрография Ø Динамическая нефросцинтиграфия
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Ø Хронический цистит; Ø Воспаление наружных половых органов (вульвит, вульвовагинит) Ø Хронический гломерулонефрит Ø Туберкулёз.
ЛЕЧЕНИЕ v Госпитализация; v Постельный режим; v Диета;
АНТИБИОТИКИ: ü «Защищенные» пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин + сульбактам); ü Цефалоспорины II поколения (цефуроксим и др. ) ü Цефалоспорины III поколения (цефотаксим и др. ) ü Цефалоспорины IV поколения (цефпиром и др. ) ü Аминогликозиды ( амикацин и др. ) Смена антибиотика в случае неэффективности каждые 10 -14 дней.
v Уросептики (фуразидин); v Средства влияющие на иммунный статус ( лизоцим, препараты интерферона альфа); v Антиоксиданты; v Антисклеротические средства.
ПРОФИЛАКТИКА Соблюдение мер гигиенического ухода за детьми.
ПРОГНОЗ Выздоровление наступает у 25 -35% детей с первичным хроническим пиелонефритом, у остальных патологический процесс персистирует.
Скачать презентацию Хронический пиелонефрит Воспалительные заболевания органов мочевой системы
Хронический пиелонефрит.pptx