ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ ХГ Рецидивирующее заболевание в основе которого

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ (ХГ) Рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс в стенке желудка, наиболее часто слизистой и подслизистой оболочках, с нарушением их структурно-функционального состояния вплоть до атрофии и развития тяжелых форм секреторной и моторноэвакуаторной недостаточности.

МОДИФИЦИРОВАННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ (Хьюстон, 1994) . ПО ЭТИОЛОГИИ: · Аутоиммунные ( тип. А) · Хеликобактерные (тип. В) · Химические или рефлюкс-гастриты(тип С) · Особые формы: - инфекционный; - радиоционный; - лимфоцитарный; - гранулематозный; - эозинофильный

МОДИФИЦИРОВАННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ (Хьюстон, 1994) . . ПО ТОПОГРАФИИ: · · гастрит тела желудка антрального отдела фундального отдела пангастрит (всех отделов)

МОДИФИЦИРОВАННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ (Хьюстон, 1994) . ПО МОРФОЛОГИИ: · наличие воспаления · степень атрофии · степень метаплазии · обсеменение Helicobacter pylori V. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГАСТРИТА · Болезнь Менетрие · антральная эктазия сосудов желудка (“арбузный желудок”)

ОСОБЫЕ ФОРМЫ ГАСТРИТА: Ø Инфекционный гастрит - поражение стенки желудка цитомегаловирусами, кандидами, Tr. pallidi, микобактериями и др. Ø Радиационный гастрит - при лучевом поражении (лучевой терапии) чаще обратимый в течение 4 месяцев.

ОСОБЫЕ ФОРМЫ ГАСТРИТА: Ø Эозинофильный (аллергический) гастрит - характеризуется преимущественной эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки желудка с формированием эозинофильных абцессов. Характерно вовлечение в процесс тонкого и толстого кишечника, пищевода.

ОСОБЫЕ ФОРМЫ ГАСТРИТА: Ø Гранулематозный гастрит является редким признаком болезни Крона, саркоидоза, инородного тела желудка, туберкулезного поражения. Наиболее тяжелая форма идиопатический гранулематозный гастрит.

ОСОБЫЕ ФОРМЫ ГАСТРИТА: Ø Лимфоцитарный гастрит (вариолоформный, хронический эрозивный ) - этиология не известна. Характеризуется преимущественной и избирательной интраэпителиальной инфильтрацией лимфоцитами стенки желудка. Диагноз ставится при обнаружении более 25 лимфоцитов на 100 эпителиальных клеток.

НЕОБЫЧНЫЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГАСТРИТА: Болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит) - причина заболевания неизвестна. Клинически оно проявляется анорексией, эпигастральными болями, гипохлоргидрией и потерей белка вплоть до развития гипоальбуминемических отеков. Ø Антральная эктазия сосудов желудка (“арбузный желудок”)- развивается при пролапсе слизистой желудка в двенадцатиперстную кишку. Ø

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ПАТОГЕНЕЗА ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА Ø ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ И ПОДСЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧЕК Ø МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА Ø АТРОФИЯ СОЖ Ø КИШЕЧНАЯ МЕТАПЛАЗИЯ Ø ИНФЕЦИРОВАННОСТЬ НР

РОЛЬ HELICOBACTER PYLORI В ПАТОГЕНЕЗЕ ГАСТРИТА И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА Ø Диспепсический Ø Болевой Ø Нарушение кишечного всасывания Ø Астено-невротический

ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО АУТОИММУННОГО И ХЕЛИКОБАКТЕРНОГО ГАСТРИТОВ.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ I. II. Лечебное питание: стол № 1 Медикаментозное лечение: 1. Антибактериальная терапия: 1) тройная висмутсодержащая терапия: (висмутсодержащий препарат и два антибиотика) - препарат висмута (де-нол или пилоцид) + тетрациклин (или амоксициллин, кларитромицин, азитромицин) с метранидозолом (тинидазолом); гастростат. 2) тройная, не содержащая висмут терапия: омепразол и два антибиотика

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ 2. Коррекция нарушений желудочной секреции: 1) антисекреторные препараты: l блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов: ранитидин, фамотидин; квамател и др. l ингибиторы Н-К-АТФазы (блокаторы протоновой помпы): омепразол, пантопразол, ланзопразол; l М-холинолитики: гастроцепин, бускопан, метацин. 2) антациды: маалокс, фосфолюгель, гастал, гастерин -гель, актал. 3. Коррекция моторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки: метоклопрамид (церукал, реглан), домперидин (мотилиум), цизаприд (координакс), сульпирид (эглонил, догматтил).

ЛЕЧЕНИЕ АУТОИММУННОГО ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА I. Лечебное питание: стол № 2. II. ІІ. Медикаментозное лечение: 1. Коррекция нарушений желудочной секреции: 1) стимулирующая секреторную функцию желудка: пентагастрин, прозерин, препараты кальция; 2) заместительная терапия: желудочный сок, пепсидил, пепсин, ацидин-пепсин, абомин, соляная кислота.

ЛЕЧЕНИЕ АУТОИММУННОГО ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА 2. Коррекция нарушений кишечного пищеварения: панкреатин, ораза, сомилаза, фестал, экзистал, мезим-форте. 3. При наличии мегалобластной анемии: оксикобаламин или цианокобаламин. 4. Витаминотерапия: аскарбиновая, никотиновая кислота, витамины В 1, В 2, В 6, В 12, В 15 и др. . Фитотерапия: листья подорожника, полынь, чабрец, фенхель, тмин, душица, петрушка.

ЛЕЧЕНИЕ РЕФЛЮКС-ГАСТРИТА I. Лечебное питание: стол № 1, частое, дробное питание. II. Медикаментозное лечение: 1. Коррекция нарушений желудочной секреции: 1) антисекреторные препараты: - блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин). - М-холинолитики (гастроцепин, бускопан, метацин). 2. Коррекция моторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки: метоклопрамид, домперидин (мотилиум), цизаприд (координакс), сульпирид (эглонил, догматтил).

ЛЕЧЕНИЕ РЕФЛЮКС-ГАСТРИТА 3. Коррекция нарушений кишечного пищеварения: панкреатин, ораза, сомилаза, фестал, креон, экзистал, мезим-форте. 4. Витаминотерапия: аскарбиновая, никотиновая кислота, витамины В 1, В 2, В 6, В 12, В 15 и др.