Хронический гастрит Преподаватель Юдакова З М Определение

Хронический гастрит Преподаватель: Юдакова З. М.

Определение • Хронический гастрит — длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка со структурной перестройкой и нарушением функций желудка.

Классификация • Гастрит типа А (аутоиммунный), характеризующийся наличием антител к обкладочным клеткам

• Гастрит типа В, развивающийся в результате инфицирования слизистой Helicobacter pylori и бактериального воспаления

• Гастрит типа С (химикотоксический), который развивается в результате заброса желчи или воздействия на слизистую некоторых лекарственных средств или химических веществ.

Этиология • Экзогенные факторы: qнаиболее существенный — заражённость желудка Helicobacter pylori qнарушения питания qвредные привычки

qдлительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка qвоздействие химических веществ qхронический стресс

Этиология • Эндогенные факторы: v. Наследственность vнарушения обмена веществ; vнедостаток витаминов; vзаболевание других органов ЖКТ

Клиника • Местные расстройства: Ø Тяжесть, чувство полноты в подложечной области во время еды или вскоре после еды Ø отрыжка Ø тошнота Ø неприятный привкус во рту Ø изжога

Клиника • Общие расстройства: q. Слабость, раздражительность q. Нарушения со стороны ССС — боли в сердце, аритмии, неустойчивость АД q. Расстройства кишечника, с императивным позывом к стулу;

Дополнительные методы исследования • Лабораторная диагностика: § § клинический анализ крови клинический анализ кала на скрытую кровь выявление инфекции Helicobacter pylori

Инструментальные методы исследования ü Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией ü Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для выявления сопутствующих заболеваний желудочнокишечного тракта.

Инструментальные методы исследования ü Внутрижелудочная р. Нметрия — определение состояния секреции желудка ü Электрогастроэнтерография — исследование моторноэвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта

Лечение • Лечение хронического гастрита производят амбулаторно • Курс лечения, включая диагностику, рассчитан на 14 дней.

Медикаментозное лечение 1. ингибиторы протонного насоса 2. блокаторы H 2 -гистаминовых рецепторов 3. селективные М-холинолитики 4. антациды

Диетотерапия • Противопоказаны: v. Шоколад v. Кофе v. Газированные напитки v. Алкоголь v. Консервы v. Концентраты и суррогаты любых продуктов

Диетотерапия • • Пряности, специи Виноград Чёрный хлеб Копчёная, жирная и жареная пища, • Изделия из сдобного теста.

• При этом питание должно быть разнообразным и богатым белками и витаминами. • По окончании острого состояния питание должно становиться полноценным • Рекомендуется дробный приём пищи, по 5 -6 раз в сутки.

Домашнее задание • Учебник Маколкин В. И. «Сестринское дело в терапии» стр. 252 -255 • Лекционный материал