Хронический гастрит Гастрит - заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки желудка. Различают острые и хронические гастриты. Гастрит является наиболее распространенным заболеванием желудка __________________ n Хронический гастрит - длительно текущий гастрит, характеризующийся преобладанием процессов структурной перестройки (атрофии, метаплазии)слизистой оболочки желудка n
Хронический гастрит n n n По этиологическим факторам гастриты принято делить на экзогенные и эндогенные. Хронический гастрит в этиологическом отношении тесно связан с острым гастритом. Все экзогенные этиологические факторы, вызывающие острый гастрит, имеют существенное значение и для хронического. Helicobacter (H. ) Pylori Bacterium гастрита. Из экзогенных факторов, вызывающих развитие гастрита, на первом месте находится хеликобактерная инфекция. Передача хеликобактерной инфекции происходит орально-фекальным путем. Хеликобактерный гастрит составляет около 80 % всех видов хронического гастрита.
Хронический гастрит n n В 15 -18 % случаев хронический гастрит обусловлен развитием аутоиммунных процессов - образованием аутоантител к париетальным (обкладочным) клеткам слизистой оболочки желудка, вырабатывающим соляную кислоту и внутренний фактор Касла Helicobacter (H. ) Pylori Bacterium гастромукопротеин. Пищевая аллергия может быть причиной развития гастрита. Роль пищевой аллергии в возникновении хронического гастрита доказывается исчезновением клинической и гистологической картины заболевания на фоне элиминации продукта-аллергена.
Хронический гастрит n n Классификация С. М. Рысса По этиологическому признаку. u Эндогенный гастрит. u Экзогенный гастрит. По морфологическому признаку. u Поверхностный гастрит. u Гастрит с поражением желез без атрофии. u Атрофический гастрит: • • u u u умеренный; выраженный; атрофически-гиперпластический; редкие формы атрофического гастрита (с явлениями жировой дегенерации, с образованием кист, без подслизистого слоя). Гипертрофический гастрит. Антральный гастрит. Эрозивный гастрит.
Хронический гастрит n n n Классификация С. М. Рысса По функциональному признаку. u Гастрит с нормальной секреторной функцией. u Гастрит с умеренно выраженной секреторной недостаточностью. u Гастрит с резко выраженной секреторной недостаточностью. По клиническому течению. u Компенсаторный гастрит (или фаза ремиссии). u Декомпенсированный гастрит (или фаза обострения). Специальные формы хронических гастритов. u Ригидный гастрит. u Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие). u Полипозный гастрит. Хронический гастрит, сопутствующий другим заболеваниям: u Хронический гастрит при В 12 -дефицитной анемии (анемии Аддисона-Бирмера). u Хронический гастрит при язве желудка. u Хронический гастрит при раке желудка. Существует также новая классификация хронического гастрита, называемая "Сиднейской системой", в основе которой лежат гистологические и эндоскопические признаки хронического гастрита.
Хронический гастрит Поверхностный гастрит Инфильтрация лейкоцитами поверхностного, местами дистрофически, некробиотически измененного эпителия, а также признаки воспалительной гиперемии. ____________________ Рентгенологические признаки - диффузное, неравномерное утолщение складок слизистой оболочки, более выраженное в антральном отделе, признаки наличия в просвете слизи и жидкости, нарушение (повышение или понижение) тонуса желудка n
Хронический гастрит Атрофический гастрит Прогрессирующий воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, характеризующийся утратой желудочных желез. Клинико-морфологической особенностью атрофического гастрита являются уменьшение числа специализированных гландулоцитов, обеспечивающих секреторную функцию желудка, и замещение их клетками более простыми, в том числе вырабатывающими слизь. Обширная атрофия слизистой оболочки тела желудка, как правило, ассоциируется с гипосекрецией соляной кислоты и нарушением выработки пепсиногена. _________________ Рентгенологические признаки истончение, укорочение складок слизистой, снижение тонуса, ослабление и замедление перистальтики
Хронический гастрит Гипертрофический гастрит Характеризуется утолщением и ригидностью складок слизистой оболочки желудка с развитием в ней множественных аденом и кист. Истинной гипертрофии слизистой оболочки при этом не обнаруживается. __________________ Равномерное, распространенное утолщение складок слизистой в области тела желудка, больше на большой кривизне. Сохранение нормальных тонуса, эластичности и перистальтики
Хронический гастрит Антральный гастрит характеризуются выраженными глубокими воспалительнорубцовыми изменениями преимущественно антрального отдела желудка, его деформацией и сужением. _________________ При рентгенологическом исследовании выявляется трубкообразное сужение привратника, что представляет дифференциально-диагностические трудности с опухолью. Диагноз подтверждается гастрофиброскопией с прицельной биопсией и динамическим наблюдением за больным.
Хронический гастрит Полипозный гастрит Атрофический гиперпластический гастрит сопровождается разрастанием эпителия слизистой оболочки в виде полипов
Хронический гастрит Эрозивный n гастрит (гастрит геморрагический, эрозии желудка хронические) характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, преимущественно воспалительными и эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, сохраненной или высокой желудочной секрецией. В ряде случаев кровотечения связаны с повышенной проницаемостью сосудов желудка и легкой травматизацией его слизистой. Другие клинические проявления - как при предыдущей форме гастрита.
Хронический гастрит Ригидный (антральный) гастрит – позняя форма антрального гастрита, характеризуются выраженными глубокими воспалительнорубцовыми изменениями преимущественно антрального отдела желудка, его деформацией и сужением. Симптомы: боль в эпигастральной области, диспепсические явления, повышенная секреция желудочного сока, редко ахпоргидрия. __________________ При рентгенологическом исследовании выявляется неравномерное сужение просвета, снижение эластичности стенок (не полное), деформация складок слизистой при их сохранении в целом, замедление перистальтики
Хронический гастрит Болезнь Менетрие — особая форма гастрита, характеризующаяся резкой гипертрофией слизистой оболочки желудка с развитием в ней множественных аденом и кист. Существующие теории рассматривают гипертрофический гастрит как результат аномалии развития, следствие воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, вариант доброкачественного опухолевого процесса. ____________________ Неравномерное, выраженное утолщение и удлинение складок слизистой в области тела желудка, больше на большой кривизне, при сохранении эластичности, тонуса и перистальтики
Хронический гастрит Азотемический при ХПН в результате токсического действия мочевины и мочевой кислоты Алиментарный – в результате нарушения питания Алкогольный Аллергический Анацидный, субацидный Ахилический Гипоксемический – в результате гипоксии, например при болезнях сердца Коррозивный (токсико-химический) – в результате действия кисло, щелочей, солей тяжелых металлов Нервно-рефлекторный – в результате нарушения нервнорефлекторной регуляции желудка
Хронический гастрит Рефлюкс-гастрит рассматривается как своеобразная форма гастрита, связанного с забросом содержимого 12 перстной кишки в желудок. Повреждающее действие содержимого 12 -перстной кишки на слизистую оболочку желудка обусловлено желчными кислотами, обладающими выраженными агрессивными свойствами. Наиболее частой причиной хронического рефлюксгастрита является хроническое нарушение дуоденальной проходимости функционального или органического происхождения. Гранулематозный гастрит характеризуется наличием эпителиоидно-клеточных гранулем, обычно в сочетании с воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки. Гранулематозный гастрит встречается при болезни Крона, саркоидозе, туберкулезе и ряде других заболеваний.
Хронический гастрит n Развитие рентгеновского метода при диагностике хронического гастрита связано с совершенствованием методики исследования для выявления и оценки состояния микрорельефа слизистой оболочки желудка
Скачать презентацию Хронический гастрит Гастрит — заболевание характеризующееся поражением слизистой
24. Желудок-гастрит(орд).ppt