Хронический энтерит воспалительный процесс с преимущественно дистрофическими

Хронический энтерит – воспалительный процесс с преимущественно дистрофическими, дегенеративными, а впоследствии и атрофическими изменениями слизистой тонкой кишки, характеризующееся расстройствами кишечного пищеварения, всасывания, моторной функции, нарушением эндокринных функций кишечника и процессов иммуногенеза.

Этиология I. Энтерогенные: . 1. Инфекционные: бактериальные, вирусные, паразитарные, глистные инвазии такие как амебиаз, балантидиаз, лямблиоз. 2. Неинфекционные ферментопатии (недостаточность дисахаридаз, лактазы, сахаразы, трегелазы и др. ), целиакия (глютеновая болезнь); тропическая спру; экссудативная энтеропатия; кишечный дисбактериоз. II. Гастрогенные (и агастральные): хронические гастриты с секреторной недостаточностью, резекция желудка, демпинг-синдром. III. Гепатогенные: хронические гепатиты, циррозы печени, холестаз IV. Панкреатогенные: хронический панкреатит, муковисцероз, резекция поджелудочной железы. V. Эндокринные: диабетическая энтеропатия VI. Лекарственные, радиационные, токсические (алкоголь, уремия).

Патогенез • Воспаление и нарушение регенерации слизистой оболочки тонкой кишки • Нарушение кишечного полостного и мембранного пищеварения • Ферментопатии • Изменения моторной функции кишечника

Классификация. • по этиологии: – – – – инфекционные (постинфекционные); паразитарные; токсические; ятрогенные (медикаментозные); алиментарные; этаноловые; радиационные; вторичные (при других заболеваниях). • по локализации: – хронический еюнит; – хронический илеит; – хронический тотальный энтерит. • по характеру морфологических изменений тощей кишки: – – еюнит без атрофии; еюнит с умеренной парциальной ворсинчатой атрофией; еюнит с выраженной парциальной ворсинчатой атрофией; еюнит с субтотальной ворсинчатой атрофией.

Классификация (продолжение). • по клиническому течению: – лёгкое течение; – средней тяжести; – тяжёлое течение. • по фазе: – обострение – ремиссия • по характеру функциональных нарушений тонкой кишки: – – синдром недостаточности пищеварения (малдигестия); синдром недостаточности всасывания (малабсорбция); синдром экссудативной энтеропатии; синдром многофункциональной недостаточности тонкой кишки (энтеральная недостаточность). • по степени вовлечения толстой кишки: – без сопутствующего колита; – с сопутствующим колитом. • по характеру экстраинтестинальных расстройств.

Клиническая картина • Внекишечные проявления: синдром недостаточности всасывания; явления гиповитаминоза; анемия; гипокальциемия; гипокалиемия • Кишечные проявления: диарея; метеоризм; боли

Диагностика. • копрологическое исследование • эффект элиминационных диет • эффект некоторых лекарственных средств • пробы на толерантность к лактозе, • тест на всасывание Д-ксилозы • метод Ван де Камера • тесты с мечеными йодом 131 липидами • тест Шиллинга

• тест на всасывание меченого кальция • дыхательный тест с Н 2 • тест с альбумином, меченным радиоактивным хромом 51 • тест на всасывание желчных кислот с 75 Seгомотаурохолевой кислотой • эндоскопическое исследование • биопсия тощей кишки • секретин-панкреозиминовый тест

Хронический колит – группа различных по этиологии заболеваний толстого кишечника с воспалительными и воспалительнодистрофическими изменениями его слизистой оболочки.

Этиология • Инфекционные факторы • Алиментарные факторы • Токсические факторы (экзогенные и эндогенные) • Лекарственные факторы • Аллергические факторы

Клиническая картина • Нарушения стула • Болевой синдром • Диспепсический синдром • Астеноневротический синдром

Диагностика • • • копрологическое исследование ирригоскопия ректороманоскопия сигмоидоскопия колоноскопия биопсия толстой кишки

обзорная рентгенограмма толстого кишечника

Слизистая толстой кишки

Язвенный колит