Хронический бронхит беременность Работу выполнила: Студентка 3 курса, Специальности: Акушерское дело, Калинина Софья.
План 1. Физиологические изменения в дыхательной системе во время бер-ти; 2. Хронический бронхит; 3. Причины, предрасполагающие факторы; 4. Клиника; 5. Дополнительные методы исследования; 6. Осложнения беременности; 7. Течение и введение беременности; 8. Влияние на плод; 9. Влияние беременности на течение заболевания; 10. Течение родов; 11. Ведение родов; 12. Течение и ведение послеродового периода.
Физиологические изменения в лёгочной системе во время беременности o Во время беременности деятельность лёгких активизируется в связи с увеличением потребности в кислороде; o Нижние доли лёгких в 3 триместре поджимаются высоко поднятой диафрагмой; o Частота дыхания увеличивается; o Увеличивается количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Хронический бронхит - прогрессирующее поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением воздухоносных путей различными вредными агентами. Правильно говорить о хроническом бронхите тогда, когда отмечается постоянный или периодический кашель с отделением мокроты не менее двух лет, либо более 2 -3 месяцев в году на протяжении двух лет. Хронический бронхит (ХБ) является самым распространённым хроническим неспецифическим заболеванием дыхательной системы.
Причины хронического бронхита • Курение; • Длительное раздражение бронхов вредными факторами (пыль, дым, окись углерода, различные химические вещества), • Рецидивирующая респираторная инфекция (вирусы, палочка инфлюэнцы, пневмококки), • Длительное воздействие сырого и холодного воздуха; • Не излеченный острый, затяжной, рецидивирующий бронхит.
Предрасполагающие факторы v хронический тонзиллит, ринит, синуситы, фарингит, кариозные зубы; v нарушение носового дыхания любой природы (например, наличие полипоза носа и др. ); v застойные явления в легких любого генеза; v злоупотребление алкоголем (алкоголь, принятый внутрь, выделяется слизистой оболочкой бронхов и оказывает на нее повреждающее действие); v хроническая почечная недостаточность (выделяющиеся слизистой оболочкой бронхов продукты азотистого метаболизма вызывают ее повреждение).
Классификация хронического бронхита 1. По функциональной характеристике: необструктивные; 2. По уровню поражения бронхиального дерева: с поражением крупных бронхов, с поражением мелких бронхов; 3. По течению: латентное; с редкими обострениями; с частыми обострениями; непрерывно рецидивирующие; 4. По фазе процесса: обострение, ремиссия; 5. Осложнения: эмфизема лёгких, кровохарканье, ДН, хроническое лёгочное сердце.
Обструктивный бронхит
Клиника хронического бронхита В стадию ремиссии пациентов может беспокоить кашель с постоянным отделением мокроты, однако эти симптомы существенно не нарушают качество жизни. Поводом для обращения к врачу обычно служит обострение хронического бронхита, которое характеризуется: • усилением кашля; • увеличением количества отделяемой мокроты; • изменением характера мокроты на гнойную; • появлением или усилением симптомов бронхиальной обструкции; • появлением или усилением признаков дыхательной недостаточности (варьируют от незначительной одышки, не всегда отмечаемой пациентом, до тяжелых нарушений вентиляции легких, требующих интенсивной терапии вплоть до применения ИВЛ); • декомпенсацией сопутствующих соматических заболеваний (нарастание сердечной недостаточности у больных ИБС, гипоксии головного мозга при дисциркуляторной энцефалопатии, повышение уровня глюкозы в крови при сахарном диабете и др. ); • лихорадкой (не относится к типичным клиническим проявлениям; однако повышение температуры тела, как правило, до субфебрильных цифр, не связанное с иными причинами и сочетающееся с другими симптомами поражения дыхательных путей, может свидетельствовать об обострении хронического бронхита).
Дополнительные методы исследования ОАК; Анализ мокроты; БАК; Бронхоскопия; Рентгенография лёгких; • Исследование ФВД. • • •
Осложнения беременности При необструктивном бронхите женщину беспокоит периодически возникающий кашель с небольшим количеством светлой мокроты, чаще по утрам, в холодное время года, после физических упражнений или в связи с учащением дыхания. Хронический обструктивный бронхит - более неблагоприятное заболевание, особенно для беременной женщины. Однако встречается оно относительно редко. Обычно эта разновидность бронхита сопровождается дыхательной недостаточностью, что приводит к тому, что беременность переносится труднее. Беременность может осложниться: § Угрозой прерывания беременности; § Поздним гестозом; § Преждевременными родами.
Лечение хронического бронхита во время беременности
1. Средства, облегчающие кашель ( частое теплое питье): -горячий чай с медом и лимоном; -молоко с содой или боржоми; -липовый чай. 2. Отхаркивающие препараты, усиливающие секрецию мокроты (при сухом кашле): - микстура из термопсиса (применяется на любом сроке) - микстура из корня ипекакуаны - раздражает слизистую желудка, не применяется при раннем токсикозе - синупрет - эфирные масла камфоры, чабреца, тимьяна (ингаляции) - щелочные ингаляции (содой) 3. Муколитики - разжижающие мокроту (при вязкой, трудноотходящей мокроте): - бромгексин - разовая доза 50 мг, суточная 200 мг - амброксол - разовая доза 16 мг, суточная 64 мг - мукалтин - разовая доза 30 мг, суточная 90 мг - химотрипсин (раствор для ингаляций) - разовая доза 10 мг, суточная 20 мг 4. Противокашлевые - при постоянном мучительном кашле: - слизистый отвар корня алтея - тонзилгон 5. Снимающие спазм бронхов (астматический компонент кашля, свистящий, затрудненный выдох): - эуфиллин - таблетки и ингаляции 6. Антибиотики по показаниям (при распространении инфекционного процесса возможно инфицирование плода): - пенициллин - амоксициллин - цефалоспорины 7. Физическое прогревание - местное: - горчичники
Противопоказаны при беременности для лечения бронхита: • Отхаркивающие препараты йода: йодид натрия и йодид калия; • Противокашлевые: кодеин и этилморфина гидрохлорид; • Антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны, cтрептомицин, левомицетин; • Аспирин.
Фитотерапия Основная задача лечения хронического бронхита заключается в расширении бронхов с помощью фитопрепаратов, усилении секреции бронхиальных желез и разжижении мокроты. В фазе обострения терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проводимости, восстановление общей и местной иммунологической реактивности. Монофитотерапия: • Выраженное бронхолитическое действие оказывает настой сосновых почек, который принимают по 1/3 стакана 3 раза в день. • При хроническом бронхите с эмфиземой легких применяют настой травы термопсиса (0, 6 -1, 0 г на 200 мл), настой корня ипекакуаны (0, 6: 200), настой побегов багульника (1 чайная ложка на стакан кипятка). • При бронхитах с небольшим выделением густой, вязкой мокроты, при поражении крупных и средних бронхов применяют корень истода в виде отвара (20: 200) по 1 столовой ложке 5 раз в день за 1 час до еды (не применять больным с гастритами, язвой желудка). • Корневища и корни девясила применяют в виде отвара (20: 200) по 1 столовой ложке 4— 5 раз в день.
Влияние хронического бронхита на плод При длительном хроническом бронхите отмечаются высокий процент рождения детей с низким весом, увеличение частоты внутриутробного инфицирования. Возможно внутриутробное инфицирование ребенка, которое может быть определено только после его рождения: у новорожденного на коже будут пузырьки (везикулез), также возможны нарушения иммунного характера, возможна даже врожденная пневмония. К тому же изза приступов удушливого кашля, происходит недостаточное обеспечение кислородом плода. Даже возможно, что ребенок будет испытывать кислородное голодание (внутриутробная гипоксия).
Течение родов Роды у больных бронхитом протекают без осложнений. При дыхательной недостаточности может возникнуть необходимость в наложении акушерских щипцов. При обострении хронического бронхита роды ведутся в обсервационном отделении
Кормление грудью при заболеваниях легких не противопоказано, если больная не принимает антибиотики, влияющие на развитие ребенка (аминогликозиды, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин).
Особенности ухода в послеродовом периоде В послеродовом периоде обострение бронхита возникает у 15% женщин. Чтобы не было обострений, следует избегать переохлаждения, не контактировать с больными людьми, не злоупотреблять алкоголем, исключить курение.
Литература • Акушерство/ В. И. Бодяжина, И. Б. Семенченко; • Авдеев С. Н. Хроническая обструктивная болезнь легких. — М. : Атмосфера, 2006. — 119 с. ; • Бронхит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона; • Г. М. Савельева, В. И. Кулаков, А. Н. Стрижаков Акушерство.
Скачать презентацию Хронический бронхит беременность Работу выполнила Студентка 3 курса
Хронический бронхит беременность.pptx