Скачать презентацию Христиан Теодор Альберт Бильрот Вклад в
Христиан Теодор Альберт Бильрот.pptx
- Количество слайдов: 16
Скачать презентацию Христиан Теодор Альберт Бильрот Вклад в
Скачать презентацию Христиан Теодор Альберт Бильрот Вклад в
Христиан Теодор Альберт Бильрот
Вклад в хирургию Окончив среднюю школу в Грайфсвальде, Бильрот поступил в Грайфсвальдский университет. Впоследствии он обучался в. Гёттингенском университете, а степень доктора медицины получил в Берлинском университете.
• В 1853 -60 годах Бильрот работал хирургом в клинике Шарите под руководством знаменитого хирурга Бернгардта фон Лангенбека. В 1860 -67 годах он был профессором Цюрихского университета, а также руководил хирургической клиникой. В это время Бильрот опубликовал свой ставший классическим учебник «Die allgemeine chirurgische Pathologie und Therapie» ( «Общая хирургическая патология и терапия» , 1863). В это же время он ввёл систему медицинской отчётности, которая предполагала публикацию всех результатов, как плохих, так и хороших, что давало возможность более объективно оценивать заболеваемость и летальность, а также более полноценно сравнивать эффективность различных методов лечения.
• В 1867 году он был назначен профессором хирургии в. Венском университете; в то же время он работал хирургом во второй хирургической клинике Венского госпиталя (Allgemeine Krankenhaus). Огромная заслуга Бильрота в том, что он активно внедрял чистоту в медицинскую практику: в своем отделении он требовал производить ежедневную уборку, операционные столы стали мыть после каждой операции. Помимо этого он ввёл обязательное ношение ежедневно сменяемых белых кителей для врачей — тем самым традиция ношения грязных сюртуков как доказательство опытности хирурга была пресечена. Все эти меры в значительной степени уменьшили послеоперационную смертность.
• именем Бильрота связан ряд важных достижений хирургии, в частности: первая эзофагэктомия (1871), первая ларингэктомия (1873) и, что особо значимо, первая успешная гастрэктомия (1881) по поводу рака желудка. Бильрот также внёс значительный вклад в модернизацию хирургического образования. Среди его учеников было много выдающихся хирургов (таких как Кохер, Черни, Гуссенбауэр, Винивартер, Микулич, Вельфлер и др. ). • Именем Бильрота названа одна из наиболее часто применяемых модификаций хирургических зажимов. Его же имя носят две основные принципиальные схемы резекции желудка (резекции Бильрот-1 и Бильрот-2).
Гастрэктомия и резекция желудка • Резекция желудка - это хирургический метод лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Принцип резекции состоит в удалении части желудка с последующим восстановлением целостности пищеварительного тракта благодаря желудочнокишечному анастомозу (соединению). Способ резекции зависит от расположения патологического процесса, вида заболевания (рак желудка, язва), размеров иссекаемого участка органа.
Преимущества резекции желудка по Бильрот 1: • Резекции желудка по Бильрот 1 – это циркулярное иссечение антрального и пилорического отделов желудка, наложение анастомоза между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой по типу «конец в конец» .
Преимущества резекции желудка по Бильрот 1: • Не изменяется нормальная анатомия и функции пищеварительной системы, поскольку производится анастомоз культи желудка с двенадцатиперстной кишкой. Это благоприятствует перевариванию пищи, попадающей из желудка в кишку, смешиваясь с панкреатическим, дуоденальным и желчным секретами. Прирезекции по Бильрот 2 процесс смешивания происходит в тощей кишке. Но в связи с отсутствием привратника при резекции по Бильрот 1 переход пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, а затем в тощую осуществляется быстро. Поэтому смешивание фактически выполняется в тощей кишке. В таком случае различия носят скорее теоретический
• Технически резекцию желудка по Бильрот 1 выполнять легче. Помимо этого, всё хирургическое вмешательство проводится в верхней части брюшной полости. • Значительно реже развивается демпинг-синдром после этой операции. • Данный вид хирургического вмешательства не увеличивает вероятность развития внутренних грыж или синдрома приводящей петли.
Недостатки резекции желудка по Бильрот 1: • Этот вид операций чаще провоцирует появление язв анастомоза, язвы двенадцатиперстной кишки. • Не во всех случаях удается в достаточной мере мобилизовать 12 -перстную кишку для формирования анастомоза с желудком, чтобы не было натяжения линии шва. Это вызывает дуоденальные язвы, выраженную рубцовую деформацию и сужение просвета кишки, язвы проксимального отдела желудка. В некоторых ситуациях требуется также мобилизация селезенки и культи желудка, что ведет к усложнению хирургического вмешательства и неоправданному повышению ее риска.
• Резекция желудка по Бильрот 1 не проводится при диагнозе рак желудка.
Резекции желудка по Бильрот 2 отличается тем, что культю органа зашивают с наложением заднего или переднего гастроэнтероанастомоза. Бильрот 2 также имеет много модификаций по методикам подшивания тощей кишки к культе желудка, закрытия культи желудка и т. д. Существует больше показаний для резекции по Бильрот 2: язвы желудка проксимальной, дистальной и средней трети, пептические язвы.
Преимущества резекции желудка по Бильрот 2: 1. Осуществляется обширная резекция органа без натяжения гастроеюнальных швов. 2. При язве двенадцатиперстной кишки реже возникают после операции пептические язвы анастомоза. 3. При дуоденальной язве с грубыми патологическими изменениями двенадцатиперстной кишки легче производится ушивание культи, чем анастомоз с желудком.
4. При нерезектабельной дуоденальной язве после выполнения резекции «на выключение» по Finsterer-Bancroft-Plenk только с помощью резекции по Бильрот 2 удается восстановить проходимость пищеварительной системы.
Недостатки резекции желудка по Бильрот 2: 1. Повышается риск развития демпинг-синдрома. 2. Возможными, хотя и редкими осложнениями являются синдром приводящей петли и внутренняя грыжа.
Выполнила студентка 3 курса Гогаева Элла 301 группа
Скачать презентацию Христиан Теодор Альберт Бильрот Вклад в
Христиан Теодор Альберт Бильрот.pptx