Хр. бронхит Дефиниция Заб-е, связанное с длительным возд-ем неспециф-ких раздражителей (табачный дым и др. ) на дыхательные пути, сопров -ся гиперсекрецией слизи и воспалительно-дегенеративными изм-ями бронхов и легочной ткани. Ключевой признак заб-я – хр. продуктивный кашель, на протяжении 3 мес в теч-е 2 лет при исключении др. заб-й (ТБЦ, ЗСН и др. ).
Хр. бронхит Возбудители Бактериальные: H. influenzae, S. pneumoniae и M. catarrhalis. У б-х старше 65 лет P. aeruginosa, S. aureus, энтеробактерии. Около 30% инфекционнозависимых обострений хр. бронхита обусловлены вирусами гриппа/парагриппа, РСвирусами, риновирусами, коронавирусами
Хр. обструктивный бронхит Прогрессирующая обструкция дыхательных путей и усиленная бронхоконстрикция в ответ на неспецифические раздражители. Обструкция складывается из необратимого и обратимого компонентов. Необратимый: деструкция эластичной коллагеновой основы легких и фиброз, изменение формы и облитерация бронхиол. Обратимый: воспаление гладкой мускулатуры бронхов и гиперсекреция
Хр. обструктивный бронхит факторы риска Очевидные: курение, врожденная недсть альфа-1 -антитрипсина, высокий уровень пыли и газов в воздухе. Вероятные факторы: пассивное курение, респираторные вирусные инфекции, социально-экономические факторы, условия проживания, потребление алкоголя, возраст, пол, семейные и генетические факторы, гиперреактивность дыхательных путей.
Хр. обструктивный бронхит клиника Одышка - для больных ХОБ одышка является главной причиной ухудшения качества жизни. Кашель - продуктивный. Количество и качество мокроты меняется в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Классические признаки: свистящие хрипы, ослабление дыхания, ограничение экскурсии грудной клетки, участие дополнительных мышц в акте дыхания,
Хр. обструктивный бронхит лечение (1) Бронходилятаторы: антихолинергические средства, бета-2 агонисты, метилксантины. Предпочтителен и безопасен ингаляционный путь введения через дозированные ингаляторы. Антихолинергические препараты: ипратро -пиум бромид (атровент). Используется в дозированных аэрозолях. Ингаляционные холинолитики являются препаратами первого выбора при лечении
Хр. обструктивный бронхит лечение (2) Бета-2 -агонисты использовать не более 3 -4 раз в день, или в качестве профилактики перед нагрузкой. Назначают в ингалляциях, возможно перорально или парентерально. Действие начинается в течение неск. мин. , пик через 15 -30 мин, д-е в теч. 4 -5 ч. Беротек- 100 (100 мкг фенотерола в одной ингаляционной дозе). Бероток 200 (200 мкг фенотерола в одной дозе),
Скачать презентацию Хр бронхит Дефиниция Заб-е связанное с длительным возд-ем
03-Бронхит.ppt