Хондропротекторы возможности локальной терапии Гусев ВВ 18 10

Хондропротекторы: возможности локальной терапии Гусев ВВ 18. 10. 2016

Болевой синдром: Скелетно- мышечные • Боли в спине • Боли после инсульта

Боли в спине • Острые скелетно-мышечные боли: • - 90% населения • - 2 место среди острых болевых синдромов • Хронические болевые синдромы: • - от 24 до 56, 7 % населения • - 2 место среди хронических болевых синдромов Поликлинический прием: - от 37 до 50 %

Основные источники локальной боли в спине • - 70 -80% -Миогенные нарушения • - 40 %- Дисфункция фасеточных суставов • - 10% - Дискогенная боль

Проблемы: • Физические (в т. ч. связанные с болью) • Психологические (в т. ч. связанные с болью) • Социальные (в т. ч. связанные с болью) • Организационные (в т. ч. связанные с болью)

Боль • Препятствует проведению адекватной реабилитации • Способствует повышению тонуса мышц, формированию контрактур • Ухудшает качество жизни • Недооцененная проблема?

Болевой синдром после инсульта: Частота Сроки • 16 - 76 % • Не диагностируется • От 2 -3 месяцев • Со 2 -ой недели • Постоянно прогрессирует? • Регресс временный? Gamble G. E 2002

Основные причины: • Центральные • Спастические • Артропатические • Другие

Локализация: • Плечо • Лучезапястный сустав • Суставы пальцев кисти • Тазобедренный сустав • Коленный • Голеностопный Gamble G. E 2002

Методы лечения болевых синдромов Медикаментозные методы Системные: • Анальгетики • Нестероидные противовоспалительные препараты • Кортикостероиды • Антиспатические препараты • Антидепрессанты • Антиконвульсанты Местные: • Инъекции кортикостероидов • Местные анестетики • Блокада звездчатого ганглия Немедикаментозные методы • Кинезотерапия ( методика Бобата, Кабата, Кенни, Фельденкрайза) • Ортопедия Поддерживающие приспособления (валики, подушки, ортезы) • Физиотерапия ( СМТ, ДДТ, ЧЭНС, КВЧ, стимуляционная магнитотерапия) • ОБУЧЕНИЕ!

Локальная: Локальная терапия: • Хондропротекторы • Миорелаксанты (ботулотоксин, толперизон) • НПВС • Ипидакрин Комплекс: • Улучшение диагностики • Сочетание с кинезотерапией, физиотерапией

Преимущества локальной терапии 1. Непосредственное воздействие на очаг поражения- орган – «мишень» . Высокая локальная концентрация. Быстрый положительный эффект. 2. Достижение оптимальной концентрации лекарства в целевом органе, что уменьшает потребность в «системных» препаратах 3. Снижает токсическое действие препаратов на организм

УЗИ-контроль Преимущества: • Доступность • Информативность • Позволяет избежать осложнений • Повышает эффективность манипуляций Еще: ЭМГ контроль Внешние индикаторы

Методика выполнения инъекций. • АЛФЛУТОП • Параартикулярно, в мышцы парализованной руки (надостную, подлопаточную, трапецевидную)

• Остеоартроз • Спондилоартроз • Дополнительные показания Лекарственная форма: раствор для инъекций Активным компонентом препарата является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. Концентрат содержит мукополисахариды (хондроитин сульфат), аминокислоты, пептиды, ионы натрия, кальция, магния, железа, меди и цинка. Состав: 1 ампула емкостью 1 мл содержит: Активное вещество: биоактивный концентрат 0, 1 мл Вспомогательные вещества: фенол (макс 0, 005 г), вода для инъекций (до 1 мл) Показания к применению: Алфлутоп применяют у взрослых при первичном и вторичном остеоартрозе различной локализации (коксартрозе, гонартрозе, артрозе мелких суставов), остеохондрозе и спондилезе

Результаты Объем движений • Вовлеченность • Потребность в НПВС Качество жизни

Электростимуляция и локальная терапия Комплекс: • Антихолинестеразные • Миорелаксанты • Электростимуляция • Миорелаксанты

Перспективы: • Раннее начало • Изменение роли различных методов • Возрастание роли специфической терапии (немедикаментозной) • Важность медикаментозной поддержки • Исследования ведутся

Спасибо за внимание!