8а Атеросклероз и его причины.ppt
- Количество слайдов: 43
Холестерин 8 а
Наследственная предрасположенность • Уже начиная с юношеского возраста развитие атеросклероза происходит у всех людей, но в различной степени. Это развитие характеризуется соединительнотканными и клеточными утолщениями внутренней стенки и обызвествлением мышечного слоя стенки. Такого рода медленно развивающийся атеросклероз не должен приводить к сокращению срока жизни. При более интенсивном развитии он может привести к закупорке или разрыву сосуда мозга, так называемому инсульту (удару), или к закупорке в области коронарных сосудов сердца, так называемому инфаркту.
• Генетическая компонента, то есть, наследственная предрасположенность, может быть установлена достаточно легко - с помощью анализа причин смерти родителей или более старшего поколения (дедушек и бабушек). При этом следует учитывать то, насколько образ жизни - например, длительный стресс, питание, содержащее недостаточное количество овощей и фруктов, злоупотребление никотином - может способствовать развитию атеросклероза.
Никотин • Никотин рассматривается врачами в качестве наиболее частой причины развития атеросклероза, инсульта и инфаркта. Отрицательное воздействие никотина на сосуды ежегодно приводит в Германии к 180 000 инфарктов, а согласно новейшим данным - к 200 000. Возросшие возможности медицины в области своевременного устранения закупорки коронарных сосудов сердца позволяют спасти около половины таких пациентов. Поражения сосудов, вызванные никотином, приводят в Германии к 40 000 случаев инсульта и к 30 000 ампутациям ноги.
• Что происходит при курении? Курение в начале вызывает сужение сосудов, обычно довольно кратковременное, но достаточное, чтобы при интенсивном употреблении никотина привести к поражению стенок. Эти поражения приводят к скоплению клеток, привлекаемых для "починки" стенок сосудов. Легкие поражения полностью устраняются, но устойчивые поражения вследствие злоупотребления никотином приводят к скоплению клеток и соединительной ткани, существенному утолщению внутренней стенки, кроме того, к поражению мышечного слоя с его обызвествлением.
• Еще более существенен вред, наносимый никотином в аспекте влияния на тромбоциты. Никотин вызывает сгущение тромбоцитов (комкование), скапливающихся на внутренних стенках сосудов. Примерно через час эти сгущения растворяются. Если же у организма не остается времени для этого процесса (курение без перерыва), эти крошечные комочки остаются нерастворенными, превращаясь через несколько лет в утолщения, в конечном итоге приводящие к закупорке сосудов, и, тем самым, к инсультам, инфарктам, гангрене ног (отмирание ткани). Согласно нашим наблюдениям, можно выделить три основных категории поражений:
• При ежедневном выкуривании 10 -15 сигарет нет оснований опасаться поражений в силу того, что существуют паузы. • Выкуривание 20 -30 сигарет в день приводит в возрастной период между 60 и 70 годом жизни к смертельному удару (инсульту), инфаркту или ампутации ноги. • Около 40 сигарет и более в день приводят в период между 50 и 60 годами жизни к смертельной закупорке сосудов в той или иной форме.
• В полном соответствии с этими данными, автор этой книги сократил курение в начале до 10 -15 сигарет в день, а после 65 лет - до 5 сигарет. Проведенные лучшими кардиологами мира наблюдения за сосудистой деятельностью не выявили при таких нормативах никаких патологических изменений сосудов.
• Для того, чтобы подавить в сознании людей роль никотина как причины инфаркта сердца (и "обвинить" в этом повышенный уровень холестерина), анти-холестериновая промышленность пытается привлечь внимание к предполагаемой опасности возникновения рака легких в результате злоупотребления курением. Но, согласно современным научным данным, подобные утверждения об онкогенном воздействии курения полностью лишены смысла.
• Из множества веществ, которым приписываются сегодня канцерогенные свойства (а происходит это с помощью масс-медиа, то есть, практически без всякой критической оценки и в расчете на сенсацию), ни одно, в ходе экспериментов на животных, не оказалось способным вызвать рак. В результате миллионы раз повторявшихся экспериментов, направленных на изучение канцерогенного воздействия ингаляций табачного дыма, не было получено данных о развитии подобного заболевания. А в отношении нападок со стороны исследователей статистических данных можно возразить следующее:
• В Южной Африке, Новой Зеландии и Австралии, вопреки экстремально высокому уровню табакокурения, почти не встречается рак легких. • В Японии, где 85% населения курит, отмечается чрезвычайно низкий уровень заболеваемости раком легких. • Французы, по сравнению с жителями Германии, курят значительно больше, и при этом намного реже болеют раком легких. • Эскимосы известны в мире как страстные курильщики, но среди них рак легких практически не встречается. • В Венеции и в экологически чистых регионах Швейцарии - напротив, . отмечается высокий уровень заболеваемости раком легких.
• Такими специалистами в области статистических исследований, как Х. Озер, П. Коэппе и К. Рак было показано следующее: с 1900 года частота заболеваемости раком легких не возрастала. Объяснить этот факт удалось в ходе специальных исследований, проведенных в целях выяснения подлинной причины возникновения рака: таковой оказалась предрасположенность, подтверждение чему было получено на уровне изучения иммунной системы, ее отдельных клеток и белковых тел.
• Поражение иммунной системы может быть вызвано, например, в результате облучения или воздействия иммуносупрессоров, и, теоретически - в результате злоупотребления никотином. Патологическое вырождение клеток, приводящее к раковому заболеванию, которое может наступить в результате подобного воздействия, не было зарегистрировано: не отмечалось поражение иммунной системы при злоупотреблении никотином. К сожалению, достаточно обширных данных по перепроверке этих фактов не существует, но многочисленные эксперименты на животных показали, что развития рака из-за вдыхания никотина не происходит ни в одном случае, даже при 100 -кратном увеличении дозы, вдыхаемой человеком.
Ожирение • Ожирение часто и охотно называют причиной повышенного уровня холестерина в крови, с последующим развитием атеросклероза и инфарктом. Это бессмысленное предположение выдвигается и распространяется, в первую очередь, "липидной лигой" и обществами борьбы с атеросклерозом.
• При атеросклерозе, как это показано нашими исследованиями и в работах Кальтенбаха, обнаруживается максимум 5% жировых отложений и 2% отложений холестерина. То есть, липиды (жир) и холестерин не имеют отношения ни к атеросклерозу, ни к инфаркту - в той же степени, как и увеличение жировых отложений в сосудов.
• Тем не менее, справедливо рассматривать ожирение в качестве причины поражения сосудов: избыточный вес связан с перегрузкой системы кровообращения, и с повышенным давлением. Перегрузка сосудов, вызванная этими причинами, приводит к трещинам и повреждениям внутренних стенок сосудов, устраняемых организмом, и возникновению утолщения сосудов за счет клеток, привлекаемых для "ремонта" повреждений. Это может стать причиной инфаркта.
• Однако же, причиной ожирения служит не богатое жиром питание, а в первую очередь, избыточный приток углеводов в организм. Постоянное употребление больших количеств хлеба, картофеля, мучных блюд и различных изделий из теста, а также сладостей неизбежно вызывает ожирение, поскольку подавляющая часть углеводов преобразуется в жир, и откладывается в форме жировых отложений. Углеводы, правда, используются как источник получения энергии (глюкоза) - для осуществления физической и психической деятельности, но в соответствии с величиной усилий, прикладываемых организмом. При большом притоке углеводов и отсутствии физической нагрузки почти весь объем этих веществ преобразуется в жир, скапливающийся в жировых "депо".
• Повышенная потребность в углеводах и глюкозе имеет место только при значительных физических нагрузках, таких, как профессиональный спорт, тяжелые заболевания, тяжелые травмы, значительное по объему хирургическое вмешательство и длительный стресс. • Развитие организма в период детства и юности связано с повышенной двигательной активностью, поэтому необходимо и большее количество энергии в виде пищи и сахара. Общее правило в этом возрасте таково: "питание должно быть богато углеводами и белками". Для взрослых актуален иной принцип: "богатая белками, но бедная углеводами пища «.
Подагра • Подагра развивается при повышении уровня мочевой кислоты в крови. Возникают и откладываются в различных тканевых структурах, в том числе и в стенках сосудов, кристаллы мочевой кислоты. Появляются болезненные покрасневшие участки на теле.
• В сосудах при этом идет процесс утолщения стенок - состоящие из клеток и соединительной ткани уплотнения и расширения стенок в диаметре, сужающие просвет сосуда, с последующим развитием инфаркта или инсульта. • Опасность скопления мочевой кислоты может быть устранена с помощью современных эффективных медикаментозных средств, снижающих уровень мочевой кислоты.
Диабет (сахарная болезнь) • Избыток сахара в крови при диабете приводит к поражениям стенок прежде всего в мелких сосудах. Далее развивается уже упоминавшийся выше процесс утолщения их стенок. Кроме того, за счет избытка сахара в крови происходит снижение уровня кислородного обмена в тканях, которое также способно привести к повреждениям сосудов. • Для больных диабетом риск инфаркта или инсульта невелик, поскольку с помощью современных лекарственных средств удается полностью контролировать это заболевание: не следует ожидать сокращения срока жизни у этой группы пациентов.
Гипертензия • Каждому врачу известно об опасностях, связанных с развитием инфаркта или инсульта у пациентов с гипертензией (гипертонией, повышенным давлением). Длительное, значительно превышающее норму, напряжение (расширение) сосудов при гипертонии приводит к появлению трещин в стенках сосудов, последующим "ремонтным" реакциям со стороны организма в форме разрастания клеток, соединительнотканными затвердениями, часто с закупориванием просвета сосуда. При микроскопическом исследовании однако же при этом не отмечается сколько-нибудь значительных отложений холестерина.
• Причины гипертонии во многих случаях неизвестны. Нередко речь идет о почечных заболеваниях, аномалиях сердца и сосудов, избыточном синтезе красных кровяных телец (полиглобулия) и избыточный вес. Часто бывает так, что поиск причины не увенчивается успехом. • В этих случаях отмечается такой факт, как устойчивый избыточный синтез кортизола надпочечниками.
• Повышенный уровень продукции этого гормона не связан с синтезом холестерина, поскольку синтез кортизола осуществляется и при гипертрофии надпочечников или даже опухолью надпочечников. Опухоль надпочечников может непрерывно, независимо от психической или физической нагрузки, даже во время сна в больших количествах синтезировать кортизол, что может вызвать полное белковое истощение и смертельную сердечную недостаточность. Более подробно об этом будет рассказано в главе, посвященной стрессу.
• Избыточная продукция гормона стресса может быть связана с тем, что человек в течение многих лет подвергается весьма значительной физической и психической нагрузке, постоянно вызывающей повышение синтеза кортизола: это, например, может происходить у профессиональных спортсменов или при устойчивых фобиях. Даже тогда, когда психический или физический стресс исчезает, уровень кортизола все еще остается повышенным, так как длительная нагрузка способна вызвать гипертрофию надпочечников. Повышенный уровень кортизола имеет следствием также и гипертонию.
• Автору приходилось сталкиваться с подобным явлением дважды, один раз у профессионального спортсмена, чемпиона с мировым именем, второй случай наблюдался у молодой женщины, жившей в ужасных условиях. Обоим больным был поставлен диагноз "злокачественная гипертония", поскольку причин заболевания обнаружено не было. Поскольку автор данной книги почти у всех своих пациентов контролировал уровень гормонов, удалось обнаружить повышенный уровень кортизола. Поэтому был проведен контроль надпочечников, в результате чего была установлена гипертрофия одного из надпочечников у каждого из этих двух больных. Гипертрофированный надпочечник был удален, наступило очень быстрое выздоровление пациентов, к их большой радости. Через пять лет, после катамнестического обследования, можно было говорить об устойчивом выздоровлении.
• Подобные медицинские мероприятия были бы весьма эффективны, по мнению автора, во многих случаях терапии пациентов с гипертонией, однако же, повышенному уровню синтеза кортизола уделяется слишком мало внимания. К сожалению, соответствующее обследование является не слишком простой процедурой, и может быть проведено лишь в некоторых исследовательских центрах; кроме того, лишь немногие хирурги могут проводить операции на надпочечниках.
• Хотелось бы указать на одну очень часто встречающуюся ошибку, совершаемую при оценке соотношений значений кровяного давления. Измеряют верхнее и нижнее кровяное давление, но верхнее значение практически не имеет информационной ценности, поскольку у всех людей оно подвержено значительным колебаниям и возрастает при любой физической нагрузке в соответствии с величиной этой нагрузки.
• Стоит обращать внимание только на нижнее значение. Оно представляет собой "давление релаксации", которое постоянно должно находиться ниже 100, даже после физической нагрузки. Вне зависимости от высоты верхнего давления нижнее значение всегда должно находиться ниже 100. Любое значение нижнего давления, превышающее границу 100, должно рассматриваться как повышенное давление. Немного повышенное давление не является основанием для немедленного приема медикаментов для его снижения.
• Можно попробовать использовать капсулы магния, 200 -300 мг ежедневно, в течение одной или двух недель, и посмотреть на воздействие этого лечения на давление. Если значение все равно превышает значение 100, то назначают, с большой осторожностью, так называемые блокаторы бета-рецепторов (рецепт может выписать любой врач). Как только давление нормализуется, препарат отменяют. • Разумеется, задачей первейшей важности является выяснение причины гипертонии и проведение соответствующей терапии.
Хронический стресс • Понятие стресс подразумевает психическую и физическую нагрузку, при которой происходит повышение синтеза гормона стресса кортизола надпочечниками. Смысл физиологической реакции состоит в том, что кортизол мобилизует необходимые организму количества глюкозы, высвобождая их из белковых накоплений, что позволяет усилить организм. Под воздействием кортизола происходит также высвобождение калия из клеток, поскольку любой стресс, особенно стресс, возникающий вследствие физической нагрузки, связан с увеличением активности мускулатуры сосудов, и мышц опорнодвигательного аппарата.
• Обеспечение этого роста активности невозможно без повышения уровня калия. Калий - это минерал, необходимый для поддержания тонуса сосудов, то есть, в конечном итоге, за повышение интенсивности кровоснабжения тканей организма, и за физиологически соответствующий нагрузке тонус мышц опорно-двигательного аппарата. При снижении уровня калия происходит снижение тонуса сосудов, сердца и мышц. Снижение уровня холестерина с автоматически происходящим снижением уровня кортизола приводит в начале к утомлению, затем к падению кровяного давления и снижению работоспособности вплоть до полного истощения. При нормальном стрессе, типичном для нашей обыденной жизни и нормальном питании протекание стрессовой реакции вполне безопасно.
• Иными бывают обстоятельства при длительном стрессе. • Постоянно повышенный уровень синтеза кортизола, и связанное с этим высвобождение белка из белковых запасов, в первую очередь - из мышечных тканей могут быть скомпенсированы только при условии достаточного притока белков и электролитов, в частности минерала (электролит) калия в организм. Если же потери организма не компенсируются, то последствиями в тяжелых случаях (например, при медикаментозном снижении уровня холестерина, и снижения уровня кортизола) могут стать психическое и физическое истощение, вплоть до коллапса системы кровообращения и инфаркта сердца.
• С этой точки зрения должны рассматриваться все виды хронического стресса, некоторые, самые важные, можно назвать здесь: • длительные тяжелые психические нагрузки, • экстремальные физические нагрузки, • хронические заболевания, • значительные травмы в результате несчастных случаях с последующим их длительным лечением, • ожоги больших поверхностей тела, • профессиональный спорт в течение многих лет при недостаточных периодах отдыха • слишком мало обращающие на себя внимание социальные обстоятельства негативного характера, прежде всего, бедное белками и витаминами питание, стесненные условия проживания, теснота, недостаток гигиены, шум от транспорта, который тоже нельзя недооценивать.
• Постоянно увеличенный из-за хронического стресса уровень кортизола, приводит, как это уже упоминалось выше, к обеднению организма белками и минералами. Больше всего страдают при этом мышцы, сердце и сосуды. Длительное обеднение организма белком, такое, как, например, при хроническом стрессе, вызывает поражения стенок сосудов. Дефекты стенок сосудов, атеросклеротические изменения вплоть до развития инсульта и инфаркта - таковы наиболее часто встречающиеся следствия хронического стресса.
• Хорошо иллюстрирует это утверждение, о поражении стенок сосудов в результате хронического обеднения белком, следующая картина болезни, характерным в которой был экстремально высокий уровень синтеза кортизола. Заболевание известно под название синдрома Кушинга.
• При этом заболевании имеет место опухоль надпочечника, которая постоянно, без необходимости, то есть, совершенно бесполезно, днем и ночью синтезирует экстремально большие количества кортизола. Под воздействием этого гормона глюкоза мобилизируется из белковых запасов тканей, в первую очередь из мышц и сосудов. Неизбежными следствиями становятся тяжелые поражения стенок сосудов с кровотечениями или клеточными разрастаниями.
• Хотелось бы еще раз подчеркнуть: подлинные причины возникновения атеросклероза, вопреки данным, приводимых в многочисленных сообщениях и статистических исследованиях "анти-холестерин"эпидимеологов, не связаны с холестерином. Фиксация на потенциальной опасности холестерина происходит в силу причин чисто финансового характера: речь идет об очень прибыльном производстве, а научные факты замалчиваются.
• Эта "антихолестериновая мафия", состоящяя из фирм-производителей маргарина и фармацевтических фирм, производящих средства для понижения уровня холестерина не стесняясь и не робея проводит спонсируемые ими "анти-холестериновые" симпозиумы, которые призваны подтасовывать научные данные, а докладчикам, всем без исключения, заранее оплачены их сообщения. Дискуссии при этом нежелательны, напротив, создаются препятствия на пути их возникновения.
Причины атеросклероза • Образ жизни и стресс оказывают воздействие на развитие атеросклероза • Наследственная предрасположенность • Сосуды обызвествляются и утолщаются с возрастом • Никотин является ядом для сосудов. В результате курения тромбоциты образуют клубочки (склеиваются). Курение в день до 15 сигарет не наносит вреда. Курение не ведет к заболеванию раком. Повышенное табакокурение не означает повышения риска заболевания раком легких • С 1900 года количество случаев заболевания раком не имело тенденции к росту • Эксперименты на животных не подтвердили гипотезу о возникновении рака из-за никотина
• Избыточный вес отягощает кровообращение и наносит вред сосудам • Избыток углеводов вызывает ожирение • Взрослые должны потреблять меньше углеводов и больше белков • Подагра. Кристаллы мочевой кислоты вредят стенкам сосудов • Диабет вредит сосудам, поскольку связан со снижением кислородного обмена
• Гипертония. Повышенное кровяное давление расширяет сосуды и заставляет их трескаться • Причиной гипертонии зачастую являются надпочечники • После длительной нагрузки уровень кортизола может оставаться хронически повышенным • Гипертрофированный надпочечник синтезирует избыточное количество кортизола • Лишь нижнее значение кровяного давления имеет информационную компоненту • При гипертонии следует попробовать начать лечение с препаратов магния
• Хронический стресс. Стресс связан с высвобождением глюкозы из белковых "депо" • Падение уровня калия приводит к отказу работы сердца и кровообращения • Жилищные условия или уличный шум могут являться факторами хронического стресса • При хроническом стресс организм использует много белка и минералов • Избыток синтеза кортизола вследствие опухоли надпочечников: синдром Кушинга • Фармацевтические фирмы спонсируют симпозиумы, на которых идет пропаганда только их собственных данных.