ХОЛЕРА ГБОУ СПО Тольяттинский медицинский колледж Преподаватель Фесенко

ХОЛЕРА ГБОУ СПО Тольяттинский медицинский колледж Преподаватель: Фесенко И. С.

Холера в лагере нашем, всех войн страшнее она, Мы мрем средь пустынь, как евреи в библейские времена. Она впереди, она позади, от нее никому не уйти. . . Врач полковой доложил, что вчера не стало еще десяти… ( «Холерный лагерь» Р. Киплинг)

Актуальность темы Холера относится к конвекционным особо опасным инфекциям. По данным организации ВОЗ седьмая пандемия холеры, продолжается более сорока лет, охватив с 1961 года 146 стран и все континенты. В странах Африки и Азии сформировались стойкие эндемичные очаги, обуславливающие заносы инфекции в различные страны мира, на другие континенты.

Цель: Изучить инфекционное заболевание «Холера» , ознакомить слушателей с информацией.

Задачи: 1. Изучить и описать инфекционное заболевание «Холера» : этиологию, эпидемиологию, клинику, диагностику, лечение и профилактику. 2. Описать эпидемиологическую ситуацию по холере в мире.

Этиология: Возбудитель- холерный вибрион Vibrio cholerae, Открыт Р. Кохом в 19 веке.

Эпидемиология: Источник инфекции: больные люди, реконвалесценты, вибриононосители. Механизм передачи: фекально-оральный. Пути передачи: водный, алиментарный, контактнобытовой. Сезонность: лето-осень, восприимчивость всеобщая.

Клиническая картина: Инкубационный период: 1 -5 дней, смерть в первые 24 -48 часов. Начало заболевания острое, температура 37, 5 гр. С- 38 гр. С. 1. Холерный энтерит: жидкий стул без позывов, без тенезмов, водянистый, без примесей, по типу «рисового отвара» .

Клиническая картина: 2. Холерный гастроэнтерит: к диарее присоединяется рвота, часто фонтаном, быстро наступает обезвоживание, деминерализация, появляются судороги, снижается АД, тахикардия, диффузный цианоз, снижается тургор и эластичность кожи, симптом «рука прачки» , снижение диуреза вплоть до анурии, голос слабый, тихий, затем афония, «facies cholerica» . тонкий кишечник

Клиническая картина: «Facies сholerica» , «рука прачки» , сниженный тургор кожи

Клиническая картина: 3. Алгидный период: температура снижается до 35 -34 гр. С, тоны сердца приглушены или не выслушиваются, АД снижено или не определяется, одышка, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, коллапс, смерть.

Степени обезвоживания I степень — потеря жидкости не превышает 3 % первоначальной массы тела; II степень — потеря 4 — 6 % первоначальной массы тела; III степень — потеря 7 — 9 % первоначальной массы тела; IV степень — более 9 % первоначальной массы тела. III степень IV степень I степень

Осложнения: ØГиповолемический шок ØОстрая почечная недостаточность ØНарушение функции ЦНС: кома Гиповолемический шок Острая почечная недостаточность

ØДанные анамнеза: Диагностика: • эндемичный район, • известная эпидемия. ØКлиническая картина. ØЛабораторные данные: выявление возбудителя в испражнениях, рвотных массах (бактериоскопия, бактериологический метод, экспресс-методы); серологические методы.

Лечение: 1. Срочная госпитализация. 2. Восстановление и поддержание ОЦК и электролитного состава тканей: регидратация (оральная и парентеральная – регидрон, глюкосолан, солевые растворы) 3. Этиотропная терапия: тетрациклин, доксициклин, эритромицин и др. 4. Энтеросорбенты: Лигнин (Полифепан), Смекта и др. 5. Симптоматическая терапия

Профилактика: 1. Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов 2. Соблюдение санитарно-гигиенических мер. 3. Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей. 4. Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген - анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3 -6 мес. ) период действия.

Эпидемиологическая ситуация по холере в мире: По данным информационных агентств (Pro. Med) в 2013 году зарегистрировано 91990 больных холерой в 40 странах мира, в 2012 г. - 251418 в 51 стране соответственно. Эпидемии, вспышки и завозы инфекции имели место в Азии, Африке, Америке и Европе. Эпидемиологические осложнения по холере отмечены в странах Карибского бассейна (Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Мартиника), Южной (Венесуэла и Чили) и Центральной Америки (Мексика).

Спасибо за внимание!