Хочу спасти себя и своих близких от гипертонии

Хочу спасти себя и своих близких от гипертонии и инфаркта миокарда. ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая больница, "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Сердце – мышечный насос Приносит в органы и ткани кислород и питательные вещества Бедную кислородом кровь отправляет в легкие ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Как устроено сердце? предсердия желудочки сосуды ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ИЛИ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

20 -25% ВЗРОСЛЫХ СТРАДАЕТ АГ 30% ИЗ НИХ НЕ ЗНАЮТ О НАЛИЧИИ АГ ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

НОРМАЛЬНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ На приеме у врача До 14090 мм. рт. ст. дома До 13585 СМАД До 12580 ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Артериальная гипертензия АД выше 140/90 мм. рт. ст. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

ПОЧЕМУ ЛЮДИ БОЛЕЮТ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ? • Артериальная гипертензия является проявлением не одного заболевания, а достаточно многих болезней. • У одних пациентов связан с заболеваниями почек и надпочечников, а других с патологией сосудов, у третьих – с заболеванием щитовидой железы или другими причинами. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ? • Наследственная предрасположенность • Гормональные нарушения • Избыточная масса тела и ожирение ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

ФАКТОРЫ РИСКА развития АГ: • Изменяемые: • Неизменяемые • Избыточная масса тела • Наследственность (указание у родственников АГ) • Повышенное потребление поваренной соли • Курение • Злоупотребление алкоголем • Малоподвижный образ жизни • Длительное употребление гормональных контрацептивов ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ • Возраст ( у лиц старше 50 лет вероятность возникновения АГ возрастает) • Сахарный диабет ( у лиц с СД риск развития АГ возрастает)

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ? ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ? 1. Можно замедлить прогрессирование болезни 2. Предотвратить появление осложнений 3. Улучшить качество жизни ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

МОЖНО ЛИ обойтись без лекарств? Только после обследования у врача, при начальной стадии АГ и не высоком риске осложнений. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

ОСЛОЖНЕНИЯ АГ: • Инсульт головного мозга • инфаркт миокарда • слабоумие • аритмии • смерть ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Что влияет на ухудшение состояния? Чрезмерное употребление соли. Несоблюдение диеты. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Самовольное прекращение приема лекарств или снижение дозы препарата ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ АОКБ СГМУ, кафедра госпитальной терапии

Чрезмерная физическая нагрузка. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ АОКБ СГМУ, кафедра госпитальной терапии

Прием алкогольных или слабоалкогольных напитков (в частности, пива). ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ АОКБ СГМУ, кафедра госпитальной терапии

Курение строго и абсолютно не рекомендуется всем людям! ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ АОКБ, СГМУ, кафедра госпитальной терапии

Стрессы, нервное перенапряжение. • Сделайте дыхательную гимнастику ( на 5 счетов – делаем вдох и на 5 счетов - выдох, затем на 6, 7, 8, 9 и обратно, можно до 1 -2) • Занятия йогой • Аутотренинг ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Ночной сон 8 часов, иногда дневной сон 1 -2 часа ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Какие лекарства мо. гут ухудшить течение АГ или ИБС? 1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен, индометацин, парацетамол цитрамон, анальгин и т. д. 2. Глюкокортикоиды (гормоны) 3. Антидепрессанты 4. Гормональные контрацептивы. Посоветуйтесь с врачом, если Вы используете эти лекарства! ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Капельницы? Только по неотложным показаниям! Это лишняя нагрузка для сердца и сосудов! ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

В ЧЁМ ПОЛЬЗА ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ? ? ? Ø улучшается работа сердца Ø улучшается кровоснабжение мышц Ø нормализуется сон ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ АОКБ, СГМУ, кафедра госпитальной терапии

ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА выполнения физических нагрузок: не ранее чем через 2 часа после еды ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА выполнения физических нагрузок: Избегайте жары и холода: -Летом лучше заниматься в утренние часы -Зимой перенесите занятия в помещение ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ АОКБ, СГМУ, кафедра госпитальной терапии

Старайтесь заниматься в одно и то же время дня ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Не принимайте горячий душ сразу после выполнения упражнений ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Пища должна быть полезной и снижать риск сердечнососудистых осложнений! ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Магний, кальций, фосфор - орехи, греча, сыр, творог, рыба, северных морей и океанов ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

калий : -сухофрукты (курага, чернослив, изюм) -печёный картофель -чёрная смородина -орехи ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Профилактика запоров ( стул не реже 1 раза в 2 дня): продукты, оказывающие послабляющее действие- молочнокислые продукты (кефир, простокваша, йогурты), чернослив, абрикосы, свекла, мед ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Рекомендуется употреблять: • молочные и молочнокислые продукты, • нежирное отварное мясо • рыба • супы (на слабом мясном бульоне или молочные, овощные, фруктовые) • Макароны из твердых сортов пшеницы • компоты и кисели • Особенно полезны ягоды и фрукты, богатые калием ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Приятного аппетита! 1. Маленькими порциями 2. не менее 4– 5 раз в день 3. Последний ужин за 3 часа до сна. 4. Пища в отварном, запечёном виде, на пару. 5. Ограничение соли ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Продукты, которые нужно исключить или свести к минимуму ( с большим содержанием соли!!!). ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Сколько соли (натрия) в продукте? ? ? указано на упаковке ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Продукты, которые нужно исключить или свести к минимуму (с большим содержанием животных жиров -жирное мясо, сало, мучные изделия, крема) ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

В сутки следует выпивать не менее 1, 5 -2 литров воды , если нет сердечной недостаточности. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Полезные напитки: ВОДА НЕКРЕПКИЙ ЧЁРНЫЙ ЧАЙ ФИЛЬТРОВАННЫЙ НЕКРЕПКИЙ КОФЕ СТОЛОВАЯ МИНЕРАЛЬНАЯ ВОДА СОКИ, МОРСЫ ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

КАК СНИЗИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ? мероприятия рекомендации Снижение АД Снижение массы тела Поддержание нормальной массы тела ( ИМТ 18, 5 -24, 9 кг м кв) 10 кг снижение веса – 5 -20 мм. рт. ст. диета Диета, богатая фруктами, овощами, продуктами с пониженным содержанием жиров -8 -14 мм. рт. ст. Ограничение потребления соли До 5 -6 грамм в сутки 2 -8 мм. рт. ст Фиизическая активность Регулярные физические нагрузки: быстрая ходьба не менее 30 минут в день 4 -9 мм. рт. ст Ограничение потреблления Не более 30 мл этанола, для мужчин, не блее алкоголя 20 мл этанола 96% для женщин ( 200 мл вина) ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ в день 2 -4 мм. рт. ст

Когда и зачем НУЖНО ЛЕЧИТЬ АГ ЛЕКАРСТВАМИ? • При высоком риске осложнений (лекарства от АГ снижают риск инфарктов, инсультов и смерти) • Для увеличения продолжительности жизни • Лекарства не просто снижают АД, но и лечат сердце, сосуды и почки. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Гипотензивные лекарства? Каптоприл Ро шка ма ил пр пто Ка нчик ува Од аптоприл к Ка по ка пт те н и оп р ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ л

• Всегда держите при себе лист с назначенными Вам медикаментами, указанием их доз и кратности (времени) приёма. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

• Вам необходимо знать, зачем назначается тот или иной лекарственный препарат и как он выглядит. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

• Для удобства и своевременного приёма препаратов с вечера раскладывайте их на следующий день в специальную ёмкость с ячейками – «таблетницу» . ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

• Берите на приём к врачу лекарства, которые Вы принимаете. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

• Никогда самостоятельно не прекращайте приём препаратов!!! • Если сомневайтесь, самостоятельно не увеличивайте предписанную Вам дозу лекарственного препарата!!! ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Не пропускайте приём медикаментов, даже если Вы почувствовали себя лучше. Хорошее АД на фоне приема лекарств говорит о правильно подобранной терапии. Значит Вы лечитесь подходящими для Вас лекарствами. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

• Если вы забыли принять лекарство, в следующий приём ни в коем случае не принимайте две дозы. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

• Не экономьте и не растягивайте приём препаратов на более долгий срок, уменьшая дозу. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

• Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время! • Организм любит режим дня и ночи, работы и отдыха, смены физической и умственной работы. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

• Постарайтесь привязать приём препаратов к каким-либо регулярным повседневным действиям, например, чистке зубов или просмотру телевизионных новостей. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

• Установить будильник или таймер на то время, когда Вам нужно принимать лекарства. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

• Отмечайте на календаре время, когда Вам следует пополнить запас Ваших лекарств. ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

• Пополняйте свой запас заранее, не дожидаясь, когда препараты закончатся. • Никогда не принимайте препараты из последней упаковки!!! ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

«Дневник самоконтроля» нужно вести при любом хроническом заболевании. • Ведите «Дневник самоконтроля» . • Внесите в раздел «Дневник» полный перечень препаратов, которые Вы принимаете, с указанием доз и времени приёма. • Всегда держите этот «Дневник» при себе. • Если врач меняет лечение, не забудьте внести изменения в «Дневник» . • Не забудьте принести свой дневник на прием к вашему лечащему врачу! ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ АД И ПУЛЬСА Дата время АД утром ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ АД вечером пульс Лекарства, вид, доза, кратность приема

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АД? - В положении сидя, в состоянии покоя, через 5 минут отдыха и не менее, чем через 30 минут после курения. - Манжета плотно одевается на плечо. - Быстро нагнетается воздух в манжету - Систолическое давление определяется по появлению 1 тона, диастолическое по полному исчезновению тонов. - Скорость снижения АД при измерении - 2 мм/с - В первый раз АД измеряется на обеих руках ( в норме разница не блее 10 мм. рт. ст. между АД на правой ии левой руках) ГБУЗ АО "АОКБ", "Архангельский центр медицинской профилактики", СГМУ

Гипертонический криз

Гипертонический криз • это внезапно возникшее выше привычных цифр повышение АД • сопровождающееся клиническими симптомами • требующее немедленного и контролируемого его снижения • с целью предупреждения или ограничения поражения органов мишеней

Гипертонический криз • развивается при систолическом АД (САД) > 180 мм рт. ст. и/или диастолического (ДАД) > 120 мм рт. ст. • однако возможно развитие этого неотложного состояния и при менее выраженном повышении АД

Что делать при гипертоническом кризе? . 1 Лечь на кровать. 2. Под языком рассосать ½ таблетки каптоприла ( капотена). 3. Через 5 -10 минут перемерять АД, 4. При отсутствии эффекта – ещё 12 -1 таб под язык. 5. Через 30 минут – перемерять АД 6. При отсутствии эффекта- вызвать « 03» Возможен прием клонидина ( клофелина) под язык.

Каптоприл • Значимые побочные действия • • • в меньшей степени, чем нифедипин вызывает рефлекторную тахикардию и другие симптомы, связанные с периферической вазодялатацией у чувствительных лиц при первом приеме могут возникнуть ортостатические реакции Противопоказания • беременность • период лактации • возраст до 18 лет • повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ

Само и взаимопомощь при подозрении на острый инфаркт миокарда

50% смертей от инфаркта миокарда наступает в первые 1, 5 -2 ч от начала приступа и большая часть умирает до прибытия СМП Ипатов П. В. , Кротов А. В. , Бойцов С. А. , Журнал «Медицина неотложных состояний» 3 -4(22 -23) 2009 / Научный обзор

Как избежать смерти при ОИМ СМП Диагностика, лечение, Само-взаимопощь, вызов СМП сердечно-легочная реанимация Лечебное учреждение: медикаментозное иили хирургическое лечение

Давящая, сжимающая боль за грудиной более 15 минут Российские рекомендации «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ» , 2013 г.

Давящая, сжимающая боль за грудиной более 15 минут АД более 95/ мм. рт. ст. Пульс 50 -100 уд/минуту Российские рекомендации «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ» , 2013 г.

Давящая, сжимающая боль за грудиной более 15 минут 1. Нитроглицерин 0, 4 мг 1 таб п/я или спрей 1, 25 мг 1 доза при с. АД >90 Российские рекомендации «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ» , 2013 г.

Давящая, сжимающая боль за грудиной более 15 минут 1. Нитроглицерин 0, 4 мг 1 таб п/я или спрей 1, 25 мг 1 доза при с. АД >90 Боль не ушла через 5 мин Российские рекомендации «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ» , 2013 г.

Давящая, сжимающая боль за грудиной более 15 минут 1. Нитроглицерин 1 таблетка п/я или спрей 1 доза пя при с. АД >90 Боль не ушла через 5 мин 2. Нитроглицерин 1 таблетка п/я или спрей 1 доза пя при с. АД >90 Российские рекомендации «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ» , 2013 г.

Давящая, сжимающая боль за грудиной более 15 минут 1. Нитроглицерин 1 таблетка п/я или спрей 1 доза пя при с. АД >90 Боль не ушла через 5 мин 2. Нитроглицерин 1 таблетка п/я или спрей 1 доза пя при с. АД >90 Боль не ушла через 5 мин Российские рекомендации «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ» , 2013 г.

Давящая, сжимающая боль за грудиной более 15 минут 1. Нитроглицерин 1 таблетка п/я или спрей 1 доза пя при с. АД >90 Боль не ушла через 5 мин 2. Нитроглицерин 1 таблетка п/я или спрей 1 доза пя при с. АД >90 Боль не ушла через 5 мин 3. Нитроглицерин 1 таблетка п/я или спрей 1 доза пя при с. АД >90 Российские рекомендации «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ» , 2013 г.

Давящая, сжимающая боль за грудиной более 15 минут 1. Нитроглицерин Боль не ушла через 5 мин 2. Нитроглицерин Боль не ушла через 5 мин 3. Нитроглицерин Вызвать « 03» Российские рекомендации «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ» , 2013 г.

Давящая, сжимающая боль за грудиной более 15 минут 1. Нитроглицерин Боль не ушла через 5 мин 2. Нитроглицерин Боль не ушла через 5 мин 3. Нитроглицерин Вызвать « 03» и разжевать 1 таблетку аспирина Российские рекомендации «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ» , 2013 г.

Противопоказания для приема нитроглицерина: 1. Артериальная гипотензия (АД менее 90 -95/ мм рт. ст. ) 2. Брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин) 3. Тахикардия (ЧСС более 100 уд/мин) 4. Прием препарата «виагра» , тадалафила, синделафила ближайшие 48 ч. Противопоказания для приема аспирина: 1. Острые эрозии и язвы желудка и кишечника 2. Кровотечения ( кроме менструации) 3. Беременность и кормление грудью 5. Аллергия на аспирин

Необходимо, чтобы максимальная часть больных поступала в крупные специализированные центры ( Архангельскую областную клиническую больницу, ГКБ 1 им. Е. Е. Волосевич), в которых может быть круглосуточно обеспечена диагностика и лечение с использованием всех современных методов, включая эндоваскулярные вмешательства.

Эндоваскулярные вмешательства 1. КАГ - коронароангиография 2. БАП ( баллонная ангиопластика) со стентированием

КАГ – коронароангиография- запись на компьютер сосудистого рисунка с предварительным введением рентген-контрастного вещества. • Коронаро – коронарные т. е. сердечные ( корсердце) • Ангио- сосуды • Графия- графическая запись

БАП – баллонная ангиопластика и стентирование артерий сердца Это введение в суженную часть сосуда стента с расширением просвета сосуда.

Ваши вопросы?

Что Вы будете делать, если появилась сжимающая, давящая боль за грудиной, в области сердца?

Что Вы будете делать, если появилась сжимающая, давящая боль за грудиной, в области сердца более 15 -20 минут? 1. Измерять АД, пульс. Принять нитроглицерин пя 2. Вызвать « 03» 3. Принять но-шпу или баралгин 4. Принять корвалол

Сколько раз можно принять нитроглицерин пя с интервалом в 5 минут?

Сколько раз можно принять нитроглицерин пя с интервалом в 5 минут? • 1. 1 раз • 2. 2 раза • 3. 3 раза • 4. 4 раза

Сколько раз можно принять нитроглицерин пя с интервалом в 5 минут? • 1. 1 раз • 2. 2 раза • 3. 3 раза, если нет гипотонии ( менее 90мм. рт. ст. ) • 4. 4 раза

Когда нельзя принимать нитроглицерин? 1. Артериальная гипотензия (АД менее 90 -95/ мм рт. ст. ) 2. Брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин) 3. Тахикардия (ЧСС более 100 уд/мин) 4. Прием препарата «виагра» , тадалафила, синделафила ближайшие 48 ч. 5. Все перечисленное

При АД 18090 мм. рт. ст. головной боли, головокружении, слабости, что делать?

При АД 18090 мм. рт. ст. головной боли, головокружении, слабости, что делать? • 1. Принять капотен • 2. Лечь и принять капотен под язык • 3. Принять обычные лекарства, которые принимаются ежедневно • Вызвать «скорую»

Где найти ответы на вопросы? Как записаться в АОКБ? Какие есть «школы для пациентов» в Архангельской области? Сайт Архангельской областной клинической больницы: aokb. ru