Скачать презентацию ХНМУ Кафедра хирургии 2 КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА Скачать презентацию ХНМУ Кафедра хирургии 2 КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ущемленных грыж живота.ppt

  • Количество слайдов: 11

ХНМУ Кафедра хирургии № 2 КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА УЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖ ЖИВОТА ХНМУ Кафедра хирургии № 2 КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА УЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖ ЖИВОТА

определение Ущемление грыжи(incarceratio herniae) – внезапное или постепенное сдавление какого-либо органа брюшной полости (грыжевого определение Ущемление грыжи(incarceratio herniae) – внезапное или постепенное сдавление какого-либо органа брюшной полости (грыжевого содержимого) в грыжевых воротах, приводящее к нарушению его крово - и лимфообращения и в конечном итоге к некрозу. Ущемляться могут грыжи любой локализации Савельев В. С. , 2005

Вид грыжи (внутренняя, наружная) Механизм ущемления (эластическое, каловое) Вид ущемленного органа клиническая картина Вид грыжи (внутренняя, наружная) Механизм ущемления (эластическое, каловое) Вид ущемленного органа клиническая картина

Повышение внутрибрюшного давления Эластическое ущемление Перерастяжение грыжевых ворот Выход большего количества внутренних органов Болевой Повышение внутрибрюшного давления Эластическое ущемление Перерастяжение грыжевых ворот Выход большего количества внутренних органов Болевой синдром Спазм мышц передней брюшной стенки Возвращение грыжевых ворот к первоначальному размеру ущемление Ишемия, некроз ы час

Каловое ущемление Переполнение приводящей петли кишки Сдавление отводящей петли Дальнейшее поступление каловых масс Сдавление Каловое ущемление Переполнение приводящей петли кишки Сдавление отводящей петли Дальнейшее поступление каловых масс Сдавление всей петли кишки с брыжейкой Ишемия, некроз Несколько суток странгуляция

Сдавление вен, венозный стаз Отек всех слоев стенки органа Транссудация плазмы в полость грыжевого Сдавление вен, венозный стаз Отек всех слоев стенки органа Транссудация плазмы в полость грыжевого мешка Сдавление артерий Ишемия Некроз

Основные признаки L Резкая боль в области грыжи или по всему животу L Невправимость Основные признаки L Резкая боль в области грыжи или по всему животу L Невправимость (ранее вправляемой) грыжи L Напряжение и болезненность грыжевого выпячивания L Отсуствие передачи кашлевого толчка Для наружных грыж Савельев В. С. , 2005

Анамнез Вправимое безболезненное выпячивание Физическая нагрузка Осмотр «слабых мест» передней брюшной стенки Грыжевое Анамнез Вправимое безболезненное выпячивание Физическая нагрузка Осмотр «слабых мест» передней брюшной стенки Грыжевое выпячивание: Напряжено, резко болезненно Отрицательный симптом кашлевого толчка Тимпанический, тупой перкуторный звук Симптомы кишечной непроходимости

Тонкая кишка: кишечная непроходимость Большой сальник Толстая кишка: кишечная непроходимость, тенезмы Мочевой пузырь: Тонкая кишка: кишечная непроходимость Большой сальник Толстая кишка: кишечная непроходимость, тенезмы Мочевой пузырь: дизурия, гематурия Желудок Др. органы

Диафрагмальные грыжи Пищеводного отверстия Других «слабых мест» диафрагмы Посттравматические Изжога, боли за грудиной, симптомы Диафрагмальные грыжи Пищеводного отверстия Других «слабых мест» диафрагмы Посттравматические Изжога, боли за грудиной, симптомы высокой кишечной непроходимости, рвота Дифференциальный диагноз: нижнедолевая пневмония, инфаркт миокарда, эмпиема плевры и др.

Дополнительные методы диагностики Контрастная рентгенография органов брюшной полости, грудной клетки - кишечная непроходимость, петли Дополнительные методы диагностики Контрастная рентгенография органов брюшной полости, грудной клетки - кишечная непроходимость, петли кишки, желудок в плевральной полости ФГЭДС – изменение нормальной анатомии желудка