ХНМУ Кафедра детских инфекционных болезней Вакцинация Календарь прививок

ХНМУ Кафедра детских инфекционных болезней Вакцинация Календарь прививок доц. Копейченко Т. С.

n Инфекционные болезни – одна из основных причин високой заболеваемости и смертности в детском возрасте. Их частота не имеет стабильной тенденции к снижению. Детские инфекции ведут к задержке физического и психического развития ребенка, других, иногда необратимых, последствий.

Стратегия ВОЗ: Снижение заболеваемости и смертности от инфекционных болезней прежде всего за счет проведения эффективной специфической иммунизации населения.

Цели активной иммунизации: 1. Искоренение инфекционных заболеваний; 2. Снижение заболеваемости и смертности, прежде всего у детей; 3. Увеличение продолжительности жизни и улучшения ее качества.

Календарь профилактических прививок в Украине Приказ МЗ Украины от 16. 09. 2011 N 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів»

Составляющие календаря n n n 1. Обязательные (дифтерия, корь, столбняк, коклюш, туберкулез, полиомиелит) 2. Обязательные по возрасту, с нарушением календаря, ВИЧ-инфицированные, ГВ у определенных групп населения, по эпидпоказаниям. 3. Рекомендованные прививки (ветряная оспа, гепатит А, грипп, пневмококковая инфекция, менингококковая инфекция, папиломавирусная инфекция, ротавирусная инфекция).

ТИПЫ ВАКЦИН n n n n Вакцины, включающие цельные убитые или инактивированные микроорганизмы. Вакцины, состоящие из живых аттенуированных микроорганизмов. Анатоксины, содержащие инактивированные токсины, вырабатываемые микробом-возбудителем. Вакцины, содержащие перекрестно реагирующие живые микроорганизмы, иммунологически связанные с возбудителем болезни (БЦЖ). Химические вакцины, состоящие из фракций цельных микроорганизмов (менингококковая полисахаридная вакцина). Ассоциированные вакцины, в состав которых входит несколько моновакцин (АКДС, КПК). Субъединичные вакцины, состоящие из направленного набора антигенов вирусов, бактерий и др.

Иммунопрофилактика гепатита В Препарат – рекомбинантная вакцина, содержащая HBs. Ag (под лопатку, в бедро). n Схемы: по календарю – 0 -1 -6 мес. ; Альтернатива – 3 -4 -5 -18 мес. или 3 -49 мес. n Мама носитель HBs. Ag – 0 -1 -2 -7 мес. n Взрослые: 0 -1 -6 мес. n

Иммунопрофилактика туберкулеза Препараты: суспензия живых аттенуированных штаммов M. bovis – БЦЖ и БЦЖ-м (в/кожно) n Вакцинация – 3 -7 дней. n 1 -я ревакцинация – 7 лет. n 2 -я ревакцинация – 14 лет. n Ревакцинации после проведения реакции Манту (проводится не менее чем за 2 нед. до вакцинации).

Иммунопрофилактика коклюша, дифтерии, столбняка Препараты: АКДС, АКДС-м, Аа. КДС, АДС-м. n Вакцинация – 3 -4 -5 мес. , АКДС n RW-1 – 18 мес. , АКДС, Аа. КДС; RW-2 – 6 лет, АДС; RW-3 – 14 лет, АДС-м; RW – 4 -18 лет, АДС-м n Затем через 5 лет (АД-м) и в последующем каждые 10 лет (АДС-м) n Взрослые, непривитые: АДС-м (1 и 2 введение через 30 -45 дн. 2 и 3 -6 -12 мес. ) n

Экстренная профилактика столбняка n n n n Экстренная профилактика столбняка регламентируется приказом Министерства здравоохранения Украины № 198 от 05. 08. 99 р. "О совершенствовании профилактики, диагностики и лечения столбняка". Показания к экстренной профилактики столбняка: - травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек - отморожения и ожоги, - проникающие ранения ЖКТ - внебольничные аборты, - роды вне больничных учреждений - гангрены и некрозы тканей, абсцессы, - укусы животными.

Профилактические мероприятия не проводят - детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение проведенных плановых прививок согласно возраста, независимо от времени, прошедшего с момента последней прививки n - лицам, которые по данным экстренного иммунологического контроля, имеют титр столбнячного анатоксина в сыворотке крови, более 0, 1 МЕ /л (биологическая реакция нейтрализации РН), или более 0, 5 МЕ /л (титр реакции пассивной гемагглютинации - РПГА).

Вводят только 0, 5 мл анатоксина - детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о полном курсе иммунизации без последней возрастной ревакцинации (в возрасте 18 месяцев) n - лицам всех возрастов, получивших 2 прививки не более 5 лет назад, или 1 прививки не более 2 лет назад n - детям с 5 месяцев, подросткам, военнослужащим, бывшим военнослужащим с неизвестным прививочным анамнезом и | отсутствием противопоказаний n - при титре столбнячного анатоксина: 0, 01 -0, 1 МЕ /л при РН, и 0, 05 -0, 25 МЕ /л при РПГА.

Активно-пассивная профилактика столбняка (1 мл ПА и 3000 МЕ ППС или 250 МЕ ПСЧИ): - лицам всех возрастов, получивших 2 прививки более 5 лет назад, или 1 прививки более 2 лет назад n - при отсутствии документального подтверждения n - если титр столбнячного анатоксина: ниже 0, 01 МЕ при РН, и ниже 0, 05 МЕ при РПГА. n

Препараты для экстренной профилактики столбняка: - адсорбированный столбнячный анатоксин (ПА) n - адсорбированный дифтерийностолбнячный анатоксин (АДС-а) n - противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ) n - противостолбнячная сыворотка (ППС). n

Иммунопрофилактика полиомиелита Препараты: ü живая оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ); ü инактивированная вакцина (ИПВ). Вакцинация: 3 -4 мес. (ИПВ); 5 мес. (ОПВ- 40 дней ограничение инъекций, операций) n RW-1 – 6 лет ОПВ; n RW-2 – 14 лет ОПВ.

Иммунопрофилактика гемофильной инфекции § С 1989 года планово прививают § § § более чем в 100 странах мира. Препарат: конъюгированная вакцина (комплексный антиген и белокноситель) Вакцинация 3 -4 -5 мес. Ревакцинация – 18 мес.

Клинические проявления ХИБинфекции

Активная иммунизация против кори, паротита, краснухи n Препараты: живая аттенуированная вакцина КПК (Приорикс – Бельгия) или моновакцины n Вакцинация: 12 мес. (п/кожно) n Ревакцинация : 6 лет

мание! за вни асибо Сп