ХЛАМИДИОЗ Выполнила : студентка 431 группы Лебедева Надежда
Что такое хламидиоз ? Хламидиозы – группа инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются микробы из рода Хламидий. Для человека являются опасными три вида хламидий (Chlamydia trachomatis , Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci) провоцирующих инфекции передающиеся половым путем, пневмонии, фарингит и пр.
Этиология. Хламидия живёт внутри живой клетки, как вирус, но по строению похожа на бактерию. Благодаря этой двойной своей природе и способностью паразитировать внутри клеток и является причиной того, что хламидиоз крайне сложно вылечить. Возбудителями хламидиозов являются грамотрицательные микроорганизмы, относящиеся к семейству Chlamidiceae, роду Chlamidia, имеющие размеры от 250 до 300 нм. Длительное время хламидии считались крупными вирусами вследствие их облигатного внутриклеточного паразитизма, тропности к цилиндрическому эпителию, а также неспособности существовать на неживых бактериологических средах.
Эпидемиология При неблагоприятных условиях (воздействие антибиотиков, химиопрепаратов и т. д. ) хламидии могут трансформироваться в L-формы, способные к длительному внутриклеточному персистированию, и самопроизвольно возвращаться в исходные формы. Механизмы передачи: капельный, контактный, гемоконтактный. Пути передачи зависят от вида хламидий. Ch. trachomatis передается половым, контактно-бытовым путем (через руки матери, персонала, предметы обихода, белье, игрушки). Вертикальный путь: трансплацентарно, интранатально при аспирации содержимого родовых путей. Ch. pneumoniae_- воздушно-капельным путем.
Жизненный цикл развития Жизненный цикл развития хламидии представлен двумя клеточными формами - элементарными и ретикулярными тельцами. Элементарные тельца-это высокоинфекционные внеклеточные формы. При проникновении внутрь клетки элементарные тельца превращаются в ретикулярные (репродукционная внутриклеточная форма). Ретикулярное тельце способно к делению и считается вегетативной формой хламидии. В ходе размножения вегетативные формы вновь образуют элементарные тельца, участвующие в заражении неповрежденных клеток. .
Цикл развития хламидиоза двое суток, но они очень чувствительны к антибиотикам, химиотерапии, к ультрафиолетовым лучам и высокой температуре(при 100°C хламидии умирают через минуту). Более благоприятная для них среда это хлопчатобумажная ткань, там они живут до 2 х суток. Идеальная же среда для хламидиоза при низких температурах, в минус 20 -70°C они живут до 10 месяцев.
Инкубационный период хламидиоза от 5 до 30 дней, но чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Выделяют свежую и хроническую форму хламидиоза, в зависимости от длительности течения заболевания. Свежая отличается несложным течением и поражает только нижнюю часть мочеполового тракта, при хроническом же выявляют распространение хламидий и в верхних отделах тракта. Опасность хламидиоза заключается в том, что при длительном существование, он приводит к осложнениям, которые чаще всего и заставляют обратиться пациента к врачу. Нередко симптомом, который заставляет обратиться к врачу является бесплодие.
Клинические проявления Хламидиоз очень часто протекает бессимптомно, либо с минимальными проявлениями. Абсолютно без симптомов хламидиоз протекает у 46 % мужчин и 67 % женщин. Если же симптомы присутствуют, то выражены они не ярко. Хламидиоз у женщин - выделения из влагалища слизистые или слизисто-гнойные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. - могут появиться несильные боли в области наружных и внутренних половых органов, - зуд и жжение (в том числе, при мочеиспускании), - боли внизу живота — в области малого таза, усиление болей перед менструацией, межменструальные кровотечения. - может наблюдаться общая слабость и легкая температура — симптомы интоксикации.
Хламидиоз у мужчин У мужчин хламедиоз проявляется вначале как легкое воспаление мочеиспускательного канала затяжного (хронического) течения — уретрит, который продолжается не менее нескольких месяцев. - Могут появиться скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. - При мочеиспускании - зуд и жжение. - Разные боли, в основном несильные: в мочеиспускательном канале, в мошонке, в пояснице, в яичках. - Может повыситься температура — до 37 градусов, мужчина может ощущать общую слабость — следствие интоксикации. - Может наблюдаться помутнение мочи, наличие в ней гнойных нитей. - У некоторых мужчин могут даже появляться кровянистые выделения в конце мочеиспускания или при семяизвержении.
Диагностика хламидиоза В диагностике хламидиоза используются следующие методы: Культуральный метод – метод выращивания возбудителя (хламидий) на специальных питательных средах. Этот метод занимает довольно длительное время, требует специальной техники и подготовки, однако является «золотым стандартом» диагностики хламидиоза, так как дает наиболее полную информацию о возбудителе болезни. Иммунофлюоресцентный метод (РИФ-реакция иммунофлюоресценции): состоит в том, что препарат, приготовленный из соскоба, окрашивают специальными красителями, которые светятся в темноте. Эти красители строго специфичны к определенному виду хламидий и окрашивают лишь их. Препарат оценивают под специальным микроскопом и при наличии «светящихся» телец делают заключение о наличии хламидийной инфекции.
Иммуноферментный анализ (ИФА): выявляет наличие реакции организма на появление хламидий – специфических антител в крови. Также этим методом можно определить, является инфекция острой или хронической, а также, если она была перенесена ранее. Если обнаруживают Ig. M (иммуноглобулины типа М) это говорит об острой инфекции, в то время как Ig. G (иммуноглобулины типа G) говорят о перенесенной инфекции. По снижению титра (количества) Ig. M можно судить о динамике выздоровления. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – молекулярнобиологический метод, который в настоящее время считается достоверным методом диагностики хламидиоза.
Лечение хламидиоза Избавиться от хламидий значительно труднее, чем от других болезнетворных бактерий. Этот вирус умеет приспосабливаться к лекарственным препаратам и даже прятаться от них. Медикаментозное лечение 1. Антибактериальной терапиия(азитромецин, доксицилин) 2. Иммуностимуляторы (препараты интерферона) 3. Поливитамины Обязательно лечить хламидиоз должны все партнёры. После окончания лечебного курса нужно провести контрольные анализы и если хламидии не найдены, то проводятся повторные анализы через месяц (у женщин перед менструацией). И только после этого можно будет сказать об эффективности проведенного лечения хламидиоза.
Профилактика Основной метод профилактики является исключение случайных половых связей и использование барьерных методов контрацепции.
оз ди и ам Хл ей ет уд
Хламидийная инфекция у новорожденных может протекать в виде конъюнктивита, назофарингита, среднего отита, бронхита, пневмонии, вульвовагинита, проктита. У 60 -70% новорожденных детей инфекция принимает генерализованный характер с поражением различных органов. Наиболее часто встречается конъюнктивит. Заболевание развивается после 4 -го дня жизни, характеризуется длительным, вялым течением. Конъюнктивы глаз диффузно гиперемированы. Типичными признаками являются склеивание век после сна, отсутствие обильного гнойного отделяемого, псевдомембранозные образования. Хламидийный конъюктивит продолжается около 3 -4 недель и не вызывает ухудшения зрения.
У части детей встречается поражение респираторного тракта, являющееся следствием прямого действия хламидий на легочную ткань в результате аспирации инфицированных околоплодных вод во время родов.
Клинические формы: - врожденный хламедиоз - хламедийный бронхит - хламедийная пневмания - хламедиоз глаз - урогенитальный хламедиоз Дети, заболевшие хламидийной пневмонией, часто при рождении имеют оценку по шкале Апгар менее 6 баллов. В раннем неонатальном периоде почти у всех отмечается синдром дыхательных расстройств различной тяжести, причем около 30% детей нуждаются в проведении искусственной вентиляции легких. У большинства с рождения или в первые сутки жизни выявляется гепатоспленомегалия, у 50% - отечный синдром.
Максимум проявления инфекционного токсикоза наблюдается преимущественно на 5 -7 день жизни. Отмечаются бледность и мраморный рисунок кожи, угнетение функционального состояния ЦНС, вздутие живота, срыгивания. У 50% детей выявляется ранняя лимфаденопатия, реже - кратковременная мелкоточечная сыпь. Приступообразный кашель с отхождением тягучей мокроты может присоединяться на 2 -3 -й нед. заболевания: у недоношенных детей возможны эквиваленты в виде поперхиваний (из-за скопления большого количества слизи в верхних дыхательных путях).
Хламидиоз у детей - диагностика Опорно-диагностические признаки хламидийной пневмонии: - постепенное начало болезни; - умеренно выраженная интоксикация; - длительный, приступообразный (коклюшеподобный) кашель без репризов; - диссоциация между выраженной одышкой и относительно скудными физикальными данными; - характерные рентгенологические изменения в легких; - гепатоспленомегалия; - лимфаденопатия. Опорно-диагностигеские признаки врожденного хламидиоза: - данные акушерско-гинекологического анамнеза матери (частые выкидыши, бесплодие, эндометрит и др. ); - полиорганность поражения: вялотекущие конъюнктивиты, развивающиеся после 4 -го дня жизни и резистентные к терапии; отиты, хориоменингиты, пневмонии с синдромом дыхательных расстройств и отечным синдромом; гепатоспленомегалия; лимфаденопатия.
Врожденный хламидиоз у детей Риском возникновения хламидийной инфекции у новорожденного является наличие урогенитального хламидиоза у беременной в стадии обострения (хориоамнионит, кольпит) в III триместре беременности. В гинекологическом анамнезе у этих женщин часто отмечаются кольпиты, сальпингоофориты, бесплодие, невынашивание беременности, хронические пиелонефриты, возможно также бессимптомное течение инфекции.
Хламидийный бронхит Начало постепенное, интоксикация слабо выражена. Чаще субфебрильная температура. Сон и аппетит не нарушены. Катаральный синдром проявляется сухим, часто приступообразным кашлем ("коклюшеподобный синдром"). При аускультации выслушиваются среднепузырчатые хрипы. При перкуссии легких изменений нет. Течение заболевания обычно кратковременное. Через 5 - 7 дней кашель становится влажным, теряет приступообразный характер. Выздоровление наступает через 10 -14 дней. Очень часто клиника бронхита сочетается с симптомами назофарингита, отличающегося затяжным течением. Характерны першение в горле, слизистые выделения из носа, сухой кашель. Иногда кашель появляется только через неделю после симптомов поражения носоглотки. У детей старшего возраста и взрослых хламидийный назофарингит может быть единственным проявлением респираторного хламидиоза.
Хламидийная пневмония Начало постепенное. Синдром интоксикации выражен умеренно. Появляется сухой, непродуктивный кашль, который постепенно усиливается и приобретает приступообразный характер, сопровождается цианозом, тахипноэ, рвотой ("коклюшеподобный синдром"), но репризов не бывает. Усиливается одышка до 50 -70 в мин и ко 2 -ой неделе заболевания развивается двусторонняя пневмония. При объективном осмотре обращает внимание несоответствие между клинически выраженной пневмонией (одышка, цианоз, крепитирующие хрипы, преимущественно на высоте вдоха) и относительно удовлетворительным общим состоянием с минимальными симптомами интоксикации. У большинства детей выявляют гепатоспленомегалию и шейный лимфаденит. При рентгенологическом исследовании отмечаются множественные, мелкоячеистые, инфильтрированные тени на фоне незначительного вздутия и усиления рисунка легочной ткани. Течение хламидийной пневмонии обычно торпидное, изменения в легких могут сохраняться несколько месяцев. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие хронического поражения органов дыхания.
Хламидиоз глаз Хламидиоз глаз. Наиболее часто хламидийные конъюнктивиты встречаются у новорожденных и детей раннего возраста. Трахома характеризуется поражением конъюнктивы, роговицы и имеет хроническое течение с рубцеванием конъюнктивы и хряща век. В настоящее время на территории стран СНГ заболевание встречается в единичных случаях преимущественно в южных регионах, причем 90% больных составляют люди пожилого возраста с рецидивами трахомы. Осложнения: трихиаз (заворотвек и неправильный рост ресниц вследствие разрушения хряща верхнего века и рубцевания конъюнктивы), птоз (опущение верхнего века), ксероз (высыхание конъюнктивы и роговицы). В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.
Урогенитальный хламидиоз Распространен среди взрослых и подростков, чаще передается половым путем. Описаны хламидийные уретриты, простатиты, кольпиты, цервициты, бесплодие вследствие спаечного процесса в маточных трубах, невынашивание беременности, хронические и острые пиелонефриты. Характерных клинических особенностей урогенитального хламидиоза не выявлено. Часто заболевание протекает бессимптомно. Осложнения: проктиты, парапроктиты, стриктуры прямой кишки и влагалища, деформация и слоновость наружных половых органов.
Лечение хламидиоза у детей Лечение хламидиоза комплексное. Этиотропная терапия. Используют антибиотики - макролиды I-III поколений (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин).
При пневмонии используют отхаркивающие средства, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. При конъюнктивите закладывают в конъюнктивальные мешки тетрациклиновую или 5% эритромициновую мази в сочетании с закапыванием 20% раствора сульфацила-натрия.
Профилактика хламедиоза у детей Профилактика хламидийных поражений у детей сводится к своевременному выявлению и лечению хламидийной инфекции урогенитального тракта у их родителей. Детям, родившимся от матерей с нелеченной хламидийной инфекцией, назначают макролиды сразу после рождения.
Скачать презентацию ХЛАМИДИОЗ Выполнила студентка 431 группы Лебедева Надежда
Хламидиоз (Лебедева).pptx