Хирургия - раздел медицины, изучающий заболевания, для лечения которых нередко применяется метод механического воздействия на ткани для достижения патологического очага и его ликвидации.
Особенности хирургии 1 Создание преднамеренной раны 2 Механическое удаление «болезни» Хирургия – вершина медицинских специальностей! Хирургия – волосок отделяющий триумф победы от трагедии
Хирургия подразделяется на Общая хирургия – изучает наиболее часто встречающиеся синдромы (группы симптомов): кровотечения, повреждения, инфекция, некрозы и т. д. Частная хирургия – изучает эти же синдромы применительно к конкретному органу или системе (нейрохирургия, торакальная, абдоменальная хирургия, онкохирургия и т. д. )
Почему бурное развитие хирургии произошло совсем недавно в 19 -20 веках? проблемы: Потому что были решены три основных 1 Эффективная остановка кровотечения 2 Эффективное обезболивание 3 Эффективная борьба с инфекцией
Структура хирургической службы Украины
Роль медсестры в лечении хирургических больных Медсестра осуществляет уход за больным, а это не менее, а часто и более важно, чем сама операция. Медсестра оказывает первую медицинскую помощь при острых хирургических заболеваниях и состояниях Медсестра является образцом физической и духовной культуры, таким образом пропагандируя профилактику рисков развития болезней.
Обследование хирургического больного. 1 Субъективное – данные которые мы воспринимаем «на веру» А) сбор жалоб – что больного беспокоит в настоящий момент Б) сбор данных истории настоящего заболевания – информация о течении заболевания с момента его начала до сейчас В) сбор данных истории жизни – биографические данные влияющие на здоровье человека, в том числе и не природу настоящего заболевания.
Обследование хирургического больного Объективное обследование – то что мы можем выявить с помощью наших органов чувств (зрение, слух, тактильная чувствительность, обоняние)
Объективное обследование бывает 1 Клиническое физикальное 2 Дополнительное 1 Клиническое ( у постели больного) – без применения технических средств А) осмотр – орган зрения Б) пальпация – тактильный анализатор В) перкуссия – слух Г) аускультация - слух
Дополнительное обследование Лабораторное (изучение биологических сред организма in vitro) 1 Клинические анализы 2 Биохимическое 3 Цитологическое, гистологическое 4 Бактериологическое 5 Иммунологическое Инструментальное – технические протезы органов чувств: 1 Рентгенологическое 2 Эндоскопическое 3 Ультразвуковое 4 Электрометрические 5 Радиологические 7 Магнитнорезонансные
Итогом обследования больного человека медсестрой является выявление проблем пациента и постановка сестринского диагноза
Оценка общего состояния 1. Удовлетворительное (0, 5 балла): соматически здоровые пациенты с локализованными хирургическими заболеваниями без системных расстройств и сопутствующих заболеваний. 2. Средней тяжести (1 балл): больные с легкими или умеренными системными расстройствами, связанными или не связанными с основным хирургическим заболеванием. 3. Тяжелое (2 балла): больные с выраженными системными расстройствами, которые обусловлены или не обусловлены хирургическим заболеванием. 4. Крайне тяжелое (4 балла): больные с крайне тяжелыми системными расстройствами, которые связаны или не связаны с хирургическим заболеванием и представляют опасность для жизни больного без операции и во время операции. 5. Терминальное (6 баллов): больные в терминальном состоянии с выраженными явлениями декомпенсации функции жизненно важных органов и систем, при котором можно ожидать смерти во время операции или в ближайшие часы без нее.
Проблема пациента - это Такое изменение в состоянии пациента в отношении которого медсестра может применить какие-либо действия – сестринские вмешательства Примеры проблем: острое артериальное кровотечение, наличие раны, боль в области раны, страх за свою жизнь,
Проблемы бывают Реальные – то что уже есть: кровотечение, боль, рана, нарушение сна и др. Потенциальные – то чего нет сейчас, но то что может быть позже: Риск усиления боли, риск развития кровотечения, риск развития инфицирования и др.
Сестринский диагноз Совокупность проблем объединенных общим принципом их решения. Где-то сестринский диагноз будет совпадать с врачебным, где-то будет иметь особенности Примеры: Ушиб мягких тканей передней поверхности средней трети бедра – совпадает с врачебным Дефицит самообслуживания – чисто медсестринский.
Сестринский процесс и план сестринских вмешательств Обследование больного – выявление проблемы Простановка целей вмешательства: Чего я хочу прямо сейчас? – краткосрочные цели – остановить кровотечение Чего я хочу вообще до тех пор пока могу влиять на пациента (например к моменту выписки) – добиться формирования рубца
Составление плана вмешательств и его реализация
Проблема пациента Дата 12. 03. 20 Реальные: 1. боль в области 10 раны Периодичн Конечна Вмешательств ость, я а кратность, дата (действия) частота достиже сестры оценки ния цели Итогова я оценка эффекти вности ухода Кратковременная- ликвидировать боль в настоящий момент Введение анальгетиков по назначению врача цель кратковреме нная поэтому конечная дата соответству ет дате введения устойчивое снижение болевого синдрома после каждого введения препарата Долговременная – стойкое снижение болевого синдрома в процессе ухода. Создание покоя в области послеоперационной раны: 1 -рекомендации по режиму движений 2 - безболезненные перевязки 3 - формирование веры в успех лечения к моменту выписки 27. 03. 2010 стойкое снижение болевого синдрома Цели (ожидаемый результат) оценка осуществляется непосредственно после введения препарата через время достаточное для развития терапевтическог о эффекта в среднем через 5 -15 мин. Кратность оценки соответствует кратности введения 1 раз в день
Периодичность и кратность проведения вмешательств позволяет рассчитывать время и планировать его в течение рабочего дня и более длительных периодов
Итоговая оценка эффективности Были ли вмешательства эффективны если нет то почему и какие они должны быть для того чтобы добиться целей
Скачать презентацию Хирургия — раздел медицины изучающий заболевания для лечения
5 обследование хирургического больного.pptx