ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ Основные термины и понятия Хирургическая

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ Основные термины и понятия

Хирургическая операция Хирурги ческая опера ция, хирурги ческое вмеша тельство или операти вное вмеша тельство (от лат. operatio — работа, действие) — комплекс воздействий на ткани или органы человека (или животного), проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.

Классификация хирургических операций По характеру хирургического вмешательства: лечебные и диагностические операции. Лечебные операции бывают радикальными, паллиативными и симптоматическими. Радикальные операции. Цель — полностью устранить причину патологического процесса (гастрэктомия при раке желудка, холецистэктомия при холецистите). Радикальная операция не обязательно является операцией уносящей. Существует большое количество реконструктивно-восстановительных (пластических) радикальных операций, например, пластика пищевода при рубцовой стриктуре.

Классификация хирургических операций Паллиативные. Цель — частично устранить причину патологического процесса, тем самым облегчая его течение. Выполняются, когда радикальная операция невозможна (например, операция Гартмана с удалением видимой части опухоли, созданием кармана и наложением одноствольной колостомы). В название операции иногда вводится поясняющий термин, характеризующий её цель. Паллиативная операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения больного (напр. при тетраде Фалло ( «синий» порок сердца) после паллиативной операции в младенческом возрасте, есть возможность радикальной хирургической коррекции в последующем).

Классификация хирургических операций Симптоматические. Цель — облегчить состояние пациента. Выполняются, когда радикальная или паллиативная операция по каким либо причинам невозможна. В название операции вводится поясняющий термин, характеризующий её цель , например питательная гастростомия у инкурабельных больных с раком пищевода; дренирующая холецистотомия при общем тяжелом состоянии и приступе холецистита, санитарная мастэктомия при распадающемся раке молочной железы. Симптоматическая операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения больного, нередко симптоматическая операция выполняется как этап или как дополнение радикального лечения.

Классификация хирургических операций Диагностические операции - это вмешательства, которые проводятся с диагностической целью. К ним относятся: биопсия, пункции, лапароцентез, торакоскопия, артроскопия, а также диагностические лапаротомия, торакотомия и др. Диагностические операции представляют определенную опасность для больного, поэтому должны быть применены на завершающем этапе диагностики, когда исчерпаны все возможности неинвазивных методов диагностики

Классификация хирургических операций По срочности различают экстренные, срочные и плановые операции. Экстренные операции производятся немедленно после постановки диагноза. Цель — спасение жизни пациента. По экстренным показаниям должны выполняться коникотомия при острой непроходимости верхних дыхательных путей, пункция перикардиального мешка при острой тампонаде сердца и др.

Классификация хирургических операций Срочные операции производятся в первые часы поступления в стационар. Так, при постановке диагноза «острый аппендицит» больной должен быть прооперирован в первые 2 часа госпитализации.

Классификация хирургических операций Плановые операции выполняются после полной предоперационной подготовки в то время, которое удобно из организационных соображений. Однако это не значит, что задерживать плановую операцию можно сколь угодно долго. Практика «очереди на плановое оперативное лечение» приводит к необоснованной задержке показанных операций и снижению их эффективности.

Классификация хирургических операций По этапности различают: Одномоментные Двухмоментные Многоэтапные Кроме того, существуют понятия повторной операции и симультанной операции, то есть во время одной операции выполняются несколько оперативных приемов на разных органах — например, аппендэктомия и ушивание кисты яичника, выполненные из аппендэктомического доступа при апоплексии кисты яичника, диагностированной интраоперационно.

Хирургическая операция состоит из трёх основных этапов: 1. оперативного (хирургического) доступа; 2. оперативного приёма; 3. оперативного выхода.

В хирургии надо бояться плохого обезболивания и плохих доступов (С. Л. Либов) Оперативный (хирургический) доступ - часть операции, обеспечивающая подход к органу или образованию, на котором будет производиться операция. Доступ должен быть физиологичным, анатомичным и достаточным для осуществления поставленной цели.

Хирургическая операция С одной стороны оперативный прием – это методика операции. Оперативный приём, методика и название органа, на котором его проводят, определяют название хирургической операции. С другой стороны оперативный приём — это период хирургической операции, заключающийся в выполнении основной её задачи (диагностика заболевания, лечение).

Хирургическая операция Оперативный выход - это комплекс мероприятий по восстановлению целостности тканей, повреждённых во время осуществления оперативного доступа. Выход из операции заключается в послойном ушивании операционной раны, дренировании или тампонаже полостей.

Оперативные приемы Существуют следующие оперативные приёмы: ectomia — удаление органа; tomia — рассечение органа; resectio — иссечение части органа; pexia — подшивание одного органа (например, сальника) к другому; rrhaphia — ушивание; stomia — наложение свища; anastomosis — наложение соустья; punctio — прокол;

Оперативные приемы biopsia — взятия материала для прижизненного морфологического исследования, делится на пункционную, резекционную, щипковую; dilatatio — расширение просвета органа; extractio — извлечение из просвета органа инородного тела или грубо измененного патологическим процессом образования (например, литоэкстракция, экстракция катаракты). amputatio — отсечение органа. Данный термин чаще всего применяется к органам наружной локализации (например, ампутация конечности, молочной железы, полового члена, языка). Исключение составляет прижившийся в гинекологической практике термин ампутация матки (правильный синоним — гистерэктомия).

Оперативные приемы replantatio — восстановление месторасположения органа после его отсечения или отрыва (например, реплантация конечности, реплантация почечной артерии в протез аорты). transplantatio — пересадка органа implantatio — вшивание части органа, кусочка ткани, фармакологического препарата или устройства (например, имплантация искусственного водителя ритма) reconstructio — восстановление структуры органа. протезирование — замена органа на искусственный протез (например, протезирование аорты, яичка, культи глаза).

Оперативные приемы шунтирование — способ налаживания оттока крови или содержимого в органе в обход существующему препятствию (например, аорто-коронарное шунтирование, бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, плевро-перитонеальное шунтирование). стентирование — внедрение в просвет полого органа специальной конструкции (стента), позволяющей расширить его просвет и удерживать его в таком состоянии (например, стентирование почечной артерии, правого верхнего главного бронха)