ХИМИОТЕРАПИЯ Работу выполнил студент 520 группы Алоян Карен Ашотович
Химиотерапия — лечение какого-либо инфекционного, паразитарного или злокачественного заболевания с помощью ядов или токсинов, губительно воздействующих на инфекционный агент — возбудитель заболевания, на паразитов или на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина. Яд или токсин при этом называется химиопрепаратом, или химиотерапевтическим агентом.
Виды химиотерапии В соответствии с тем, на уничтожение чего направлена химиотерапия, выделяют: n n n Антибактериальную химиотерапию (антибиотикотерапию) Противогрибковую химиотерапию Противоопухолевую химиотерапию (цитостатическую, или цитотоксическую) Противовирусную химиотерапию Противопаразитарную химиотерапию (антигельминтную, противомалярийную и др. )
Противоопухолевые препараты (L 01) (1/5) n Алкилирующие препараты (L 01 A) n n n Аналоги азотистого иприта (Циклофосфамид, Хлорамбуцил, Мелфалан, Ифосфамид) Алкилсульфонаты (Бусульфан, Треосульфан) Этиленимина производные (Тиотепа) Производные нитрозомочевины (Кармустин, Ломустин, Стрептозоцин, Фотемустин, Нимустин) Прочие алкилирующие препараты (Темозоломид, Дакарбазин) Anatomical Therapeutic Chemical Classification System
Противоопухолевые препараты (L 01) (2/5) n Антиметаболиты (L 01 B) Аналоги фолиевой кислоты (Метотрексат, Пеметрексед) n Аналоги пурина (Меркаптопурин, Тиогуанин, Кладрибин, Флударабин, Неларабин) n Аналоги пиримидина (Цитарабин, Фторурацил, Тегафур, Гемцитабин, Капецитабин, Тегафур в комбинации с другими препаратами) n Anatomical Therapeutic Chemical Classification System
Противоопухолевые препараты (L 01) (3/5) n Алкалоиды растительного происхождения (L 01 C) Алкалоиды барвинка и его аналоги (Винбластин, Винкристин, Винорелбин) n Производные подофиллотоксина (Этопозид, Тенипозид) n Таксаны (Паклитаксел, Доцетаксел) n Другие препараты природного происхождения (Трабектедин) n Anatomical Therapeutic Chemical Classification System
Противоопухолевые препараты (L 01) (4/5) n Противоопухолевые антибиотики (L 01 D) Актиномицины (Дактиномицин) n Антрациклины (Доксорубицин, Даунорубицин, Эпирубицин, Идарубицин, Митоксантрон) n Прочие противоопухолевые антибиотики (Блеомицин, Митомицин) n Anatomical Therapeutic Chemical Classification System
Противоопухолевые препараты (L 01) (5/5) n Другие противоопухолевые препараты (L 01 X) n n n Соединения платины (Цисплатин, Карбоплатин, Оксалиплатин) Метилгидразины (Прокарбазин) Моноклональные антитела (Ритуксимаб, Трастузумаб, Алемтузумаб, Цетуксимаб, Бевацизумаб, Панитумумаб) Препараты для фотодинамической терапии (Вертепорфин, Аминолевулиновая кислота) Ингибиторы протеинкиназы (Сунитиниб, Сорафениб, Дазатиниб, Лапатиниб, Нилотиниб, Темсиролимус) Прочие противоопухолевые препараты (Аспарагиназа, Алтретамин, Гидроксикарбамид, Милтефозин, Эстрамустин, Третиноин, Топотекан, Иринотекан, Пегаспаргаза, Иманитиб, Гефитиниб, Бортезомиб, Эрлотиниб) Anatomical Therapeutic Chemical Classification System
Противоопухолевые гормональные препараты (L 02) Гормоны и родственные соединения (L 02 A) n Антагонисты гормонов и родственные соединения (L 02 B) n Anatomical Therapeutic Chemical Classification System
Иммуностимуляторы (L 03) n Иммуностимуляторы (L 03 A) Anatomical Therapeutic Chemical Classification System
Иммунодепрессанты (L 04) n Иммунодепрессанты (L 04 A) Anatomical Therapeutic Chemical Classification System
Алкилирующие препараты (L 01 A) n n n Цитотоксическое действие алкилирующих соединений обусловлено, в первую очередь, алкилированием структурных элементов ДНК (пуринов, пиримидинов) и РНК (в меньшей степени), в результате чего нарушается стабильность, вязкость, целостность нитей ДНК и РНК, жизнедеятельность клеток, блокируется участие различных групп в метаболических реакциях, нарушается митотическое деление и репликация клеток. Клетки при воздействии алкилирующих соединений останавливаются в G 1 фазе и не входят в S-фазу. Высокой чувствительностью к этим веществам обладают ядра клеток гиперплазированных (опухолевых) тканей и лимфоидной ткани.
Основные препараты n n n n Бусульфан в/в 0. 06 мг/кг (4 мг в сутки) 12 -20 недель Дакарбазин в/в 250 мг/м 2 5 дней Ифосфамид в/в 1. 2 -2 г/м 2 3 -5 дней Кармустин в/в 75 -200 мг/м 2 2 дня Ломустин внутрь 75 -230 мг/м 2 1 раз в 6 недель Мелфалан в/в 10 мг 7 -10 дней Нимустин в/в 2 мг/кг 1 раз в 5 -6 недель Циклофосфамид внутрь 50 -200 мг 2 -3 недели
Антиметаболиты (L 01 B) n n Антиметаболитами называют вещества, близкие по химической структуре к эндогенным продуктам метаболизма и ингибирующие, в результате конкурентных отношений, определенные биохимические процессы, что сопровождается нарушением функции клеток и торможением клеточного роста. Цитостатическое действие всех групп соединений связано с нарушением синтеза нуклеиновых кислот (ДНК и РНК). Антиметаболиты являются фазоспецифичными средствами — они преимущественно действуют в S-фазе клеточного цикла.
Основные препараты Метотрексат внутрь 15 -20 мг 4 дня n Тиогуанин внутрь 75 -200 мг/м 2 5 -7 дней n Флударабин в/в капельно 25 мг/м 2 5 дней каждые 4 недели n Тегафур внутрь 800 -1200 мг 3 недели n Цитарабин в/в 1 -3 мг/кг 1 -10 дней n
Алкалоиды растительного происхождения (L 01 C) n n Алкалоиды можно разделить на две группы по точке приложения действия: Действующие на микротрубочки клетки (колхицин, винкаалкалоиды, таксаны) Ингибиторы топоизомераз (этопозид, тенипозид, иринотекан, топотекан) Большинство алкалоидов являются фазоспецифичными противоопухолевыми средствами
Основные препараты Винбластин в/в струйно 6 -10 мг/м 2 1 раз в 12 недели n Винкристин в/в 1. 4 -1. 5 мг/м 2 1 раз в неделю n Тенипозид в/в 50 -80 мг/м 2 5 дней n Этопозид в/в медленно 50 -100 мг/м 2 5 дней n
Противоопухолевые антибиотики (L 01 D) n n Противоопухолевые антибиотики — фармакологическая группа, объединяющая противоопухолевые препараты-антибиотики с противоопухолевым действием. В настоящее время из противоопухолевых антибиотиков наибольшее практическое применение имеют антрациклины (антрахиноновые соединения), блеомицин, относящийся к флеомицинам, дактиномицин, являющийся актиномицином, и митомицин — своеобразный антибиотик с алкилирующим механизмом действия
Основные препараты Блеомицин в/в 15 мг 5 дней n Даунорубицин в/в 30 -60 мг/м 3 3 -5 дней n Доксорубицин в/в 60 -75 мг/м 2 однократно каждые 3 недели n Идарубицин в/в 12 мг/м 2 3 дня n Митоксантрон в/в 3 мг/м 2 1 -5 дней n Эпирубицин 30 мг/м 2 1 -3 дня с интервалом 3 недели n
Побочные эффекты и осложнения n n n Одним из основных побочных эффектов противоопухолевой химиотерапии является угнетение кроветворения, что требует точного регулирования доз и режима применения препаратов; необходимо учитывать, что депрессия гемопоэза усиливается при комбинированной терапии — сочетании препаратов с лучевой терапией и др. Часто наблюдаются тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, возможны алопеция и другие побочные явления. Некоторые противоопухолевые антибиотики обладают кардио(доксорубицин и др. ), нефро-, ото-, гепато- и нейротоксичностью. При применении отдельных препаратов возможно развитие гиперурикемии. Одной из характерных особенностей многих противоопухолевых препаратов является их иммуносупрессивное действие, сопровождающееся развитием инфекционных осложнений. В то же время ряд противоопухолевых средств (метотрексат, циклофосфамид, цитарабин и др. ) используется как иммунодепрессанты при аутоиммунных заболеваниях.
Противопоказания n Общими противопоказаниями к применению противоопухолевых препаратов являются: n n выраженная лейко- и тромбоцитопения, тяжелая кахексия, терминальные стадии заболевания. Вопрос об их использовании при беременности решается индивидуально. Обычно, в связи с опасностью тератогенного действия, эти препараты при беременности не назначают, как и при кормлении грудью (следует прекратить грудное вскармливание).
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию ХИМИОТЕРАПИЯ Работу выполнил студент 520 группы Алоян Карен
Доклад - химиотерапия.ppt