Химиотерапия и антибиотики
Пауль Эрлих
Александр Флеминг и Сельман А. Ваксман
«Антибиотики - химические вещества, образуемые микроорганизмами, которые обладают способностью подавлять рост или даже разрушать бактерии и другие микроорганизмы. » С. Ваксман «Антибиотики - вещества природного происхождения, обладающие выраженной биологической активностью. Они могут быть получены из микробов, растений, животных тканей и синтетическим путем. » З. В. Ермольева
Основные механизмы действия антибактериальных препаратов на микробную клетку
Классификация антибиотиков по химическому составу • • Бета-лактамные Тетрациклины Аминогликозиды Макролиды Левомицетин Рифампицины Полиеновые
Классификация антибиотиков по спектру действия • Антибактериальные – широкого спектра действия – узкого спектра действия • Противовирусные • Противогрибковые • Противоопухолевые
Химиотерапевтический индекс отношение минимальной терапевтической дозы к максимально переносимой (ХТИ=Dosis curativa/Dosis tolerantia) При значении ХТИ меньше 1 препарат может быть использован для лечения соответствующей инфекции
Механизмы резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам • Ферментная инактивация и модификация препарата • Изменение проницаемости клеточной стенки для препарата • Нарушение в системе специфического транспорта препарата в клетку бактерий • Изменение структуры мишени препарата • Возникновение альтернативного метаболического пути
Генетические механизмы резистентности бактерий к антибиотикам
Метод выявления антибиотикорезистентных клеток в популяции
Определение активности антибиотиков Метод дисков Е-тест
Определение минимальной ингибирующей и минимальной бактерицидной концентраций антибиотика
Действие комбинированных препаратов на антибиотикоустойчивые микроорганизмы
Побочные эффекты антибиотикотерапии • • • Прямое токсическое действие Обострение течения заболевания Аллергические реакции Развитие дисбактериоза Иммуносупрессивное действие
Общие принципы антибактериальной терапии • Препараты не следует применять эмпирически • При невозможности определения чувствительности к препарату можно пользоваться эпидемиологическими данными о микрофлоре в данном регионе • Назначение препаратов широкого спектра действия при состояниях, угрожающих жизни больного • Лечение бактериальных инфекций следует проводить интенсивно
Синергизм (a) и антагонизм (b) действия антибиотиков в отношении E. coli
Основные факторы, влияющие на эффективность антимикробной химиотерапии • Зависящие от микроорганизма: – чувствительность к препарату; – внутри- или внеклеточное паразитирование; – нахождение микроорганизма в фазе роста или размножения. • Зависящие от макроорганизма: – состояние факторов резистентности; – состояние кровоснабжения и возможность дренирования инфекционного очага. • Выбор адекватного препарата, пути введения, режима дозирования, длительности терапии.
Основные группы противовирусных препаратов • Вирулоцидные (действуют на внеклеточные вирионы): оксолин, тетрофеин. • Блокирующие адсорбцию вируса на рецепторах клетки хозяина. • Нарушающие процесс «раздевания» вирусов: ремантадин. • Ингибирующие стадию сборки вирионов: метисазон. • Ингибиторы репликации: видарабин, ацикловир, азидотимидин.
Скачать презентацию Химиотерапия и антибиотики Пауль Эрлих Александр
Химиотерапия и антибиотики.ppt