Химическая травма слизистой оболочки Выполнила студентка стом фак-та

Химическая травма слизистой оболочки Выполнила: студентка стом. фак-та 508 группы Хамидулина Фарида

Жалобы Жжение, покалывание, боль до нестерпимой с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва. Изменение внешнего вида слизистой оболочки полости рта: гиперемированное пятно или пятна неопределенной величины и формы на отечном основании, болезненные при пальпации.

Действие кислот (уксусная, серная), спирта, мышьяковистой пасты Среднетяжелое повреждение: гиперемия, отек, некроз тканей, формирование плотной некротической пленки, эрозия, язва в пределах слоев слизистой оболочки, реже – некроз части альвеолярного отростка (при попадании мышьяковистой пасты). Пат. анатомия: химическое вещество взаимодействует с белками клеток, денатурация и коагуляция белков, гибель клеток, коагуляционный некроз – плотная пленка, препятствующая проникновению химического вещества.

Действие щелочей Гиперемия, отек, некроз тканей, формирование рыхлых некротических масс, глубокая язва, захватывающая все слои слизистой оболочки, а иногда распространяющаяся на глубжележащие ткани. Пат. анатомия: гидролитическое расплавление клеточных структур, колликвационный некроз – рыхлый некроз, не препятствующий более глубокому распространению химического вещества.

Изменения в полости рта Кратковременное воздействие кислоты низкой концентрации: гиперемированное пятно неопределенной формы и размеров на отечном основании, болезненное при пальпации.

Изменения в полости рта Кратковременное воздействие кислоты высокой концентрации, длительное воздействие: эрозия неопределенной формы и размеров на гиперемированном основании, болезненное при пальпации, покрыта плотной частично снимающейся некротической пленкой бело-серого цвета (бурого – привоздействии серной кислоты, желтого – азотной).

Изменения в полости рта Язва, покрытая плотной, спаянной с подлежащими тканями, трудно снимающейся некротической пленкой, округлой или овальной формы, мягкая, болезненная при пальпации, с гиперемией и отеком по периферии, захватывающая все слои слизистой оболочки.

Воздействие мышьяковистой кислоты Некроз части альвеолярного отростка вплоть до секвестрации костной ткани.

Стадии: 1) стадия интоксикации (гидратации, катаральных изменений); 2) стадия некроза. В участке поражения возникает коагуляция слизистой, а в зависимости от длительности и силы воздействия патогенного объекта – некроз с последующим образованием эрозии или язвы. При кислотных некрозах участок поражения покрывается плотной пленкой (бурого цвета – от серной кислоты, желтого – от азотной, бело-серого – от других кислот). Слизистая вокруг и подлежащая воспалены, плотно спаяны с тканями некроза. Ожоги щелочами имеют рыхлую поверхность, их консистенция сходна со студнем. После отторжения некротических масс образуются обширные эрозивные поверхности и язвы – резко болезненные приеме пищи, разговоре. Язвы при ожогах очень медленно заживают; 3) стадия рубцевания. Эрозия или язва, покрытая некротическим налетом, переходит в следующую стадию – стадию рубцевания, эпителизации. Возможны вегетация, папилломатоз с явлениями гиперкератоза.

Лечение: При оказании первой помощи нужно действовать по принципу нейтрализации кислот щелочами, и наоборот. Обильные полоскания, орошения, промывания. Самое простое, что можно сделать при ожогах кислотами, это промыть участок поражения мыльной водой, 1– 2 %-ным раствором натрия бикарбоната, окисью магния с водой, 0, 1 %-ный раствор нашатырного спирта. Щелочи нейтрализуют слабыми растворами кислот – 0, 5– 1 %-ными растворами лимонной, уксусной кислот, 0, 1 %-ным раствором соляной кислоты. Больным назначается диета, холод на пораженные участки.

Лечение: Возникающий некроз лечат с помощью обезболивающих средств, антисептиков в виде аппликаций, препаратов нитрофуранового ряда (как то фурацилин, фуразолидон, фурагин). Некротическую пленку удаляют ферментами. С целью регенерации эпителиального слоя применяются аппликации кератопластических средств: винилина, масляных растворов 1 %-ного цитрала, концентрата витаминов А и Е, цигерола, кератолина, масла шиповника, бальзама Шостаковского, линимента тезана). При образовании контрактур используют хирургическое иссечение рубцов.

Антидоты: Мышьяковистый ангидрид: Фенол, карболовая кислота, резорцин: 1) 2 %-ная настойка йода; 1) 40 %-ный спирт; 2) раствор люголя; 2) касторовое масло; 3) йодинол; 3) уснинат натрия на пихтовом 4) йодопирон; бальзаме; 5) унитиол; 4) уснинат натрия с анестезином на 6) эвгенол; касторовом масле. 7) жженая магнезия; Азотнокислое серебро (ляпис): 8) 10 %-ный Са, Сl 2. 1) поваренная соль; 2) раствор люголя; 3) танин; 4) крепкий чай.

Антидоты: Спиртовая настойка йода, формалин, фтористый натрий: 1) сода питьевая; 2) тиосульфат натрия; 3) гипосульфит; 4) мыльная вода; 5) известковая вода; 6) жженая магнезия; 7) 10 капель нашатырного масла на 1 стакан воды. Марганцовокислый калий: 1) перекись водорода; 2) аскорбиновая кислота; 3) лимонная кислота. Аммиак, нашатырный спирт, антидюргилен (щелочь): 1) лимонная кислота; 2) 0, 5 %-ная уксусная кислота; 3) аскорбиновая кислота; 4) никотиновая кислота. Молочная кислота: 1) хлорамин 0, 25 %-ный; 2) сода питьевая.

Спасибо за внимание!