Хейлиты. Выполнил: Ковалев В. В. 571 гр.
Хейлиты - группа воспалительных заболеваний губ (красной каймы, слизистой оболочки и кожи). Хейлиты подразделяют на 2 группы: 1. СОБСТВЕННО ХЕЙЛИТЫ (эксфолиативный, гландулярный, контактный, метереологический, актинический, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти); 2. СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ХЕЙЛИТЫ (атопический, экзематозный хейлит, макрохейлит как симптом синдрома Мелькерсона-Розенталя, саркоидоза или рожистого воспаления).
СОБСТВЕННО ХЕЙЛИТЫ 1) Эксфолиативный хейлит 1)Экссудативный 2) Сухой Этиология и патогенез. В основе заболевания лежат нейрогенные механизмы. Исследование психоэмоциональной сферы у детей, больных эксфолиативным хейлитом, выявило у них тревожно-депрессивный синдром, который особенно выражен у больных детей с экссудативной формой хейлита, при сухой форме заболевания депрессивные реакции преобладают над тревожными. У больных детей с экссудативной формой эксфолиативного хейлита отмечается симпатикоадреналовая направленность вегетативной реактивности. Имеется предположение о роли щитовидной железы в развитии эксфолиативного хейлита. Фиброз соединительной ткани, возможно, лежащий в основе патологических изменений, наблюдаемых при эксфолиативном хейлите, может быть обусловлен различными факторами: воспалительными, иммуноаллергическими, метаболическими, в том числе и генетическими. О возможной роли наследственной предрасположенности свидетельствуют наблюдающиеся сочетания эксфолиативного хейлита с невоидной мягкой лейкоплакией, причем гистологическая картина этих заболеваний весьма сходна.
Клиника При экссудативной форме хейлита в клинической картине преобладают на красной кайме губ корки серовато-желтого или желтовато-коричневого цвета, которые достигают своего максимального развития каждые 3 -6 дней. После снятия корок обнажается ярко-красная, гладкая, чуть влажная поверхность губ с беловатым клейким налетом, быстро вновь превращающимся в корки. Больные жалуются на жжение и болезненность губ, особеннно при их смыкании, в связи с чем рот у них приоткрыт. Течение заболевания длительное, в психоэмоциональном плане у больных превалирует тревожное состояние. При сухой форме эксфолиативного хейлита в характерной зоне губ имеются бледно-серые слюдообразные чешуйки, которые плотно крепятся в центре к поверхности красной каймы. Края чешуек при этом отстают, поэтому пораженная поверхность губы представляется как бы шелушащейся. Через неделю чешуйки легко снимаются, а на месте их прикрепления красная кайма губ приобретает ярко-красную окраску. Больных беспокоит жжение и главным образом, сухость губ. В психоэмоциональном плане превалирует депрессия.
Эксфолиативный хейлит
2) Гландулярный хейлит Это заболевание губы, преимущественно нижней, развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции, а иногда гетерогонии слюнных желез в области красной каймы губ и переходной зоне (зона Клейна). Этиопатогенез до сих пор остается не выяснепнным. Гландулярный хейлит может возникать как первично, так и вторично (на фоне поражения губ при красной волчанке, красном плоском лишае). Различают две клинические разновидности ГХ: простой и гнойный. При простом ГХ преимущественно в зоне Клейна отмечаются расширенные, величиной до булавочной головки, устья гипертрофированных слюнных желез, имеющих вид красных точек, из которых выделяются капельки слюны. При гипертрофии железистой ткани расширенные устья слюнных желез могут располагаться на небольшом возвышении, что создает ощущение, что губа как бы пронизана мелкими дробинками. При гнойном ГХ отверстия слюнных желез зияют, из устьев желез выделяются капли гноя или слюны с гноем. Пораженная губа резко увеличивается, красная кайма и слизистая оболочка растянуты, напряжены, в связи с чем имеют блестящий вид. В толще губы пальпируются плотноватые пакеты желез. Исходом процесса могут быть абсцессы и свищи. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в размере и становятся болезненными при пальпации. Нередко повышается температура тела.
Гландулярный хейлит
3) КОНТАКТНЫЙ ХЕЙЛИТ Этиология. Причиной хейлита может быть дурная привычка кусать и облизывать губы, сосать карандаши, авторучки и другие предметы. Причиной аллергического контактного хейлита, как правило, является сенсибилизация к различным веществам, входящих в состав губных помад, зубных паст. Клиника. Проявляется эритемой различной интенсивности, редко папуловезикулезными элементами, шелушением красной каймы губ, а иногда и прилежащей кожи, в зоне их контакта с причинным фактором.
МЕТЕРЕОЛОГИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ - это неаллергическое воспалительное поражение губ, которе возникает в результате действия метереологичесмких фактров. 4) Этиология. Воздействие различных метереологических факторов (ветер, холод, инсоляция, запыленность, загазованность, пониженная влажность). Наблюдается преимущественно у мужчин, работающих на открытом воздухе. Клиника характеризуется неравномерно застойной гиперемией и инфильтрацией красной каймы нижней губы, на фоне которых образуются плотно сидящие чешуйки. Течение хроническое, не зависящее от времени года, при этом сенсибилизация к солнечному свету отсутствует.
5) АКТИНИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ Этиология. Поражение красной каймы губ развивается у лиц, имеющих сенсибилизацию к солнечному свету. Может сочетаться с солнечной экземой лица. Процесс возникает и обостряется в весенне-летний период, а зимой высыпания бесследно исчезают. Клиника. Описаны 2 формы актинического хейлита - сухая и экссудативная. При сухой форме нижняя губа - ярко-красная, покрытая мелкими чешуйками, иногда с веррукозными образованиями. При экссудативной форме - нижняя губа гиперемирована, отечна, с множеством мелких, быстро вскрывающихся пузырьков, что приводит к мокнутию и развитию болезненных кровоточащих трещин. Субьективно больные испытывают жжение и зуд.
6) АБРОЗИВНЫЙ ПРЕКАНКРОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ - это облигатное предраковое состояние нижней губы, которое встречается преимущественно у пожилых мужчин. Этиология. Причиной этого хейлита чаще всего являются неблагоприятные метереологические факторы, травмы (механические, химические), а также изменения, вызывающие нарушение кровообращения в губе. Клиника характеризуется появлением на красной кайме нижней губы одной, двух или более поверхностных насыщенно-красных эрозий с гладкой поверхностью, расположенных на слегка воспаленном основании, и нередко покрытых корками. Течение заболевания хроническое. Эрозии заживают, а затем возникают вновь на том же или другом месте. Аброзивный преканкренозный хейлит может иметь сходство с истинной пузырчаткой, герпетической эрозией, эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая и красной волчанки, а также эрозивной лейкоплакией, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику.
АБРОЗИВНЫЙ ПРЕКАНКРОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ