Хаттама атауы : “ Физиологиялық жүктілікке кіріспе” Хаттама коды –МКБ -10 Z 34 – қалыпты жүктілікті қадағалау. Науқас категориясы : Жүкті әйелдер Хаттаманы қолданушылар : амбулаторлы –поликлиниканың қызметкер акушерлері, ЖТД , акушер гинекологтар.
Физиологиялық жүктілік – жүктілік кезеңінің асқынусыз гестация мерзіміне сай өтуі. Жүктіліктің өте жоғарғы қауіп қатерлігі – арнайы маманның кірісуін қажет етеді. ВОЗ бойынша: қалыпты және асқынбаған жүктілікті анықтайды.
Диагностикалық критериилері : Күмәнді , күмәнсіз жүктіліктің белгілері. I. Тексерілуі. Жүктіліктің 12 аптасында қабылданады. Консультация жасау. - Анамнез жинау, қауіп байқала бастауы ; - Басынан өткерген инфекциялық аурулар : қызылша, гепатит. - Отбасынан бір мүшенің сауалнамага бірге қатысуы. - Ақпаратты талқылау, мүмкіндігінше жеткізу; Мәселелер және сұрақ қою, ауызша ақпаратты жеткізу.
Тексеру : Бойы–Салмағы көрсеткіштері. Дене массасы индексі. ИМТ Төмен ИМТ –> 19, 8 Қалыпты – 19, 9 -26, 0 Артық салмақ – 26, 1 -29, 0 Семіру -> 29, 0 ИМТ қалыпты болса акушер гинеколог консультациясына. АҚҚ өлшеу, - Аяқтарын қарау, варикозды кеңеюлер болса; - Айнада қарау, -жатыр мойынының , қынаптың : көлемі, ұзындығы, тыртықты деформациялары болуы, варикозды кеңеюлердің болуы.
Ішкі акушерлік зерттеу. Омырау бездерін қарау, онкалогиялық аураға күдікпен. УЗИ 10 -14 аптасында жүктілік мерзімін анықтау үшін;
МІНДЕТТІ ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР: ЖҚА, ЖЗА ИМТ 25, 0 ден жоғары болса қанды қантқа тексеру; Қан тобы, резус –фактор Зәрдің бактериялық себіндісі. 16 аптасына дейін жүктіліктің. Онкоцитологияға жағынды тапсыру; RW Бхм генетикалық маркерлер; HBs. Ag тексеру;
- - Терапевт. ЖТД - 35 жастан асқан болса генетикке жолдау, қандас туыстар болса, анамнезінде екі рет түсік тастаса; Емдік профилактика : Фолий қышқылы 0, 4 мг күнделікті. 1 триместрда 2 қабылдау: 16 -20 аптада , УЗИ скринингі 18 -20 аптада. Емшара: преэклампсияға қауіп факторы болса 1 г тәулігіне Са қабылдау. Ацетилсалицил қышқылы 75 - 125 мг 1 рет тәулігіне преэклампсияға қауіп болса 36 аптаға дейін ;
Әр тексеруде АҚҚ өлшеу, жатыр биіктігін өлшеу, сыртқы акушерлік зерттеу, ұрықтың жүрегінің соғысы, зәр анализін белокқа тексеру;
III қабылдау. 24 -45 аптада. Жүктіліктің қауіпті белгілері: Жүктіліктің асқынуы, преэклампсия, қан кету, қағанақ суы кетуі, ұрықтың қозғалуы. IY 30 -32 аптада. Босану жоспары Y 36 - апта мерзімінде. Омырауды емізу, жүктіліктен кейінгі контрацепцияны талқылау; YI қабылдау мерзімі 38 -40 апта YII -41 апта. Босануға келісім алу, ауруханаға жатқызылуы.
ЕМ МАҚСАТЫ: ФИЗИОЛОГИЯЛЫҚ Ж ҮКТІЛІКТЕ, ЖЕТІЛІП ТУЫЛҒАН ДЕНІ САУ БАЛАНЫ БОСАНДЫРУ. Медикаментозды емі : Профилактикалық мақсатта - Фолий қышқылы, ацетилсалицил қышқылы, кальций препараты. Босанудан кейінгі - 1 патронаж : акушер, медбике, ЖТД босанудан кейінгі бірінші 3 тәулікте баруға тиісті!!! Егер жаңа туылған балада қандайда да тұқымқуалаушылық жағынан патология анықталса бірден врачқа консультацияға жіберу.
II, III триместрда грвидограмма өткізу керек. Жатыр түбі биіктігі см, вертикальды осьі жүктілік мерзіміне сәйкес болуы керек. Жүктілік кезінде график құрылады. Жатыр түбі биіктігін өлшеу маңызды емес, олардың паралельдігі маңызды.
ҚАУІПТІ СИГНАЛДАР. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер ; Қынаптан сұйық бөліністер ; Бас ауруы, көз көруі нашарлауы, көз алды қарауытуы ; Кенеттен қолы, беті ісінуі; Дене қызуы 38 с қа дейін жоғарылауы; Қынаптың қатты қышуы, күйдіру, бөлініспен Іштегі қатты ауырсыну; Кіші дәретте ауырсыну мен күйдіру ; “ 1 сагат ішінде 4 -5 толғақ Егер ішпен жерге кенет құлап жарақаттансаныз, көлік апаты, егер біреу ұрса 6 айдан кейінгі жүктілікте –егер балаңыз 12 сағатта 10 қозғалыс жасамаса ол қауіп қатер факторы “!
Медицина қызметкері бала туылғанға дейінгі патронаж кезінде жүкті әйелді жүктіліктің қалыпты өтуіне қауіп төндіретін «қатерлі белгілерін» тануға үйретеді және мынадай жағдайлар бір рет болған кезде тез арада медициналық көмекке жүгінуін ұсынады: 1) қынаптан қан аралас бөлінулер; 2) бұлшық еттердің тартуы және қол-аяқ, беттің жансыздануы; 3) бас қатты ауыруы; 4) іш ауыруы; 5) құсу; 6) ұрықтың сирек қимылдауы немесе қимылдамауы; 7) дененің қызуы 37, 5 о. С-тан жоғары; 8) қағанақ суының ағып кетуі; 9) қол-аяқтың немесе дененің басқа мүшелерінің анық байқалатындай ісінуі; 10) демнің тарылуы немесе демікпе; 11) жүректің жиі қағуы; 12) көру қабілетінің бұзылуы.
Скачать презентацию Хаттама атауы Физиологиялық жүктілікке кіріспе Хаттама
18_prikaz.pptx