ХАРАКТЕРИСТИКА ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ – Участие в обеспечении восприятия раздражений – Участие в обеспечении реакции на внешние и внутренние раздражения –Участие в противодействии разрушению органов и тканей
Локализация проекционных и ассоциационных областей коры головного мозга
Локализация проекционных и ассоциационных областей коры головного мозга
Соматическое представительство в: а – первичных сенсорных корковых полях б – первичных моторных корковых полях
Внутренняя капсула
Ликворные пути в центральной нервной системы. Желудочковые системы мозга и подоболочечного пространства.
Спинной мозг
Сегменты спинного мозга (31 -32 сегмента) • Шейные сегменты (C 1 C 8) • Грудные (Th 1 -Th 12) • Поясничные (L 1 -L 5) • Крестцовые (S 1 -S 5) • Копчиковые (Co 1 -Co 2)
Топография двигательных ядер в передних рогах спинного мозга на уровне шейного сегмента (схема).
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИАТОРОВ И ИНГИБИТОРОВ (ТРАДИЦИОННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ)
Уровни замыкания рефлексов в спинном мозге • С 4 -С 6 – бицепитальный • С 7 -С 8 – трицепитальный • С 4 -8 – карпорадиальный • Тh 7 -8 - верхне-брюшной • Th 9 -10 – средне-брюшной • Th 11 -12 – нижний брюшной • L 1 -2 – кремастерный • L 3 -4 – коленный • L 5 – S 1 – ахиллов • L 5 – S 1 - подошвенный
Иерархическая организация систем управления движениями
Внутренняя капсула
Латеральный спинно-таламический путь.
Задний канатик.
ЗОНЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Сегментарная иннервация кожи туловища и конечностей
Корковый уровень поражения монопарез на противоположной стороне; синдром Джексоновской эпилепсии;
Лучистый венец гемипарез на противоположной стороне, больше выраженный в руке или в ноге
Капсулярный (внутренняя капсула) уровень поражения гемиплегия на противоположной стороне, гемианестезия, гемианопсия
Поза Вернике-Манна со стороны гемипареза вследствие кровоиздияния во внутреннюю капсулу.
Ствол головного мозга • альтернирующий синдром
Синдром поражения спинного мозга в верхне-шейном отделе С 1 -С 4 • центральный парез ниже места поражения
Синдром поражения спинного мозга в нижнешейном отделе С 4 -С 8 центральный парез ниже места поражения
Схема для объяснения симптомокомплекса Горнера. Клод-Бернара
Синдром поражения спинного мозга в грудном отделе Th 1 -Th 12 • периферический парез рук, центральный парез ног
Синдром поражения спинного мозга в области поясничного утолщения L 1 -S 2 • центральный парез ниже места поражения
Синдром Броун-Секара. а - очаг поражения; 1 – расстройства глубокой чувствительности и движений 2 - расстройства поверхностной чувствительности
Кровоизлияние в оболочки, паренхиму и желудочки мозга. Макропрепарат.
Компьютерная томограмма при кровоизлиянии в мозг.
Абсцесс мозга
Острая субдуральная гематома.
Эпидуральная гематома
Метастазы в головной мозг Метастазы имеют типичную кольцевидную форму. МРтомограмма.
Менингиома левого бокового желудочка. Менингиома левого бокового желудочка, вызывающая резкое расширение центральной части и заднего рога желудочка. МРтомограмма. а — аксиальная проекция; б — фронтальная проекция.
Локализация менингиом. Конвекситальные менингиомы. 1, 2 — парасагиттальные менингиомы; 3 — менингиома серповидного отростка; 4 — менингиома наружных отделов сильвиевой борозды; 5 — менингиома лобно-теменной области;
Локализация менингиом. Базальные менингиомы. 1 — риноольфакторная менингиома; 2 — менингиома бугорка турецкого седла; 3, 4, 5 — менингиомы крыльев основной кости; 6, 7, 8 — менингиомы ската и пирамиды височной кости.
Кровоизлияние в оболочки, паренхиму и желудочки мозга. Сопорозное состояние.
Спинной мозг
Сегменты спинного мозга (31 -32 сегмента) • Шейные сегменты (C 1 -C 8) • Грудные (Th 1 -Th 12) • Поясничные (L 1 -L 5) • Крестцовые (S 1 -S 5) • Копчиковые (Co 1 -Co 2)
Утолщения спинного мозга • Шейное утолщение располагается на уровне C 5 Th 2 сегментов спинного мозга (обеспечивает сегментарную иннервацию верхних конечностей) • Поясничное утолщение располагается на уровне L 1(2)-S 1(2) сегментов спинного мозга (обеспечивает сегментарную иннервацию нижних конечностей)
Спинной мозг • Каждый сегмент спинного мозга имеет по две пары передних (двигательных) и задних (чувствительных) корешков спинного мозга • Каждый задний корешок спинного мозга имеет в своем составе утолщение (скопление чувствительных нейронов), спинальный узел (ганглий) • Передний и задний корешки каждой стороны сливаются, образуя спинномозговой канатик
Топография двигательных ядер в передних рогах спинного мозга на уровне шейного сегмента (схема). Слева — общее распределение клеток переднего рога; справа — ядра: 1 — заднемедиальное; 2 — переднемедиальное; 3 — переднее; 4 — центральное; 5 — переднелатеральное; 6 — эаднелатеральное; 7 — заднелатеральное; I — гамма-эфферентные волокна от мелких клеток передних рогов к нервномышечным веретенам; II — соматические эфферентные волокна, дающие коллатерали к медиально расположенным клеткам Реншо; III — студенистое вещество.
Кровоснабже ние спинного мозга
Кровосна бжение спинного мозга
Пирамидная система
Три типа мотонейронов
Латеральный спинно-таламический путь.
Задний канатик.
Сегментарное распределение дерматомов
Уровни замыкания рефлексов в спинном мозге • С 4 -С 6 – бицепитальный • С 7 -С 8 – трицепитальный • С 4 -8 – карпорадиальный • Тh 7 -8 - верхне-брюшной • Th 9 -10 – средне-брюшной • Th 11 -12 – нижний брюшной • L 1 -2 – кремастерный • L 3 -4 – коленный • L 5 – S 1 – ахиллов • L 5 – S 1 - подошвенный
Симптомы поражения спинного мозга • Патологические синкинезии - возникают в парализованной конечности из-за выпадения тормозящих влияний коры на интраспинальные автиоматизмы • Снижение или отсутствие брюшных и кремастерных рефлексов • Нарушение функции тазовых органов по центральному типу острая задержка мочи при поражении пирамидного пути с последующим периодическим недержанием мочи (рефлекторное опорожнение мочевого пузыря при перерастяжении), сопровождающимся императивными позывами на мочеиспускание
Симпатический отдел вегетативной нервной системы • Симпатические спинномозговые центры (находятся в боковых рогах спинного мозга от VIII шейного до III поясничного сегмента – ядро Якобсона) • Пограничный симпатический ствол • Превертебральные ганглии • Интрамуральные ганглии
Строение симпатического ствола Имеется 20 -22 узла: • 3 шейных узла • 10 -12 грудных • 3 -4 брюшных • 4 тазовых
Схема для объяснения симптомокомплекса Горнера. Клод-Бернара
Парасимпатическая нервная система • Краниальный отдел • Сакральный отдел
Сакральный отдел Волокна начинаются от клеток, расположенных в боковых рогах III, IV, V крестцовых сегментов спинного мозга
Клиника периферической вегетативной недостаточности • • 1. Ортостатическая гипотензия 2. Артериальная гипертензия лежа 3. Тахикардия в покое 4. Гипергидроз 5. Запоры, диарея, недержание мочи 6. Импотенция 7. Апноэ во сне.
Ствол головного мозга • альтернирующий синдром
Синдром поражения спинного мозга в верхне-шейном отделе С 1 -С 4 • центральный парез ниже места поражения
Синдром поражения спинного мозга в нижнешейном отделе С 4 -С 8 центральный парез ниже места поражения
Синдром поражения спинного мозга в грудном отделе Th 1 -Th 12 • периферический парез рук, центральный парез ног
Синдром поражения спинного мозга в области поясничного утолщения L 1 -S 2 • периферический парез ниже места поражения
Синдром Броун-Секара. а - очаг поражения; 1 – расстройства глубокой чувствительности и движений 2 - расстройства поверхностной чувствительности
Скачать презентацию ХАРАКТЕРИСТИКА ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ Участие в обеспечении восприятия
02_Чувствительная сфера Спинной мозг.ppt