Възможности за хората употребяващи наркотици за лечение и

Възможности за хората, употребяващи наркотици за лечение и възстановяване Д-р Цвета Райчева Директор на НЦН 09 декември 2008 г. , София

Синдром на зависимост Съчетание от физиологични, поведенчески и когнитивни явления, които се развиват след повтаряща се употреба на вещества, при които употребата на определено вещество или клас от вещества придобива много по-висок приоритет за дадено лице, отколкото други видове поведение, които в миналото са имали по – висока стойност.

Лечение на зависимости • Лечението на зависимости е дълъг процес, включващ биологични интервенции (медикаменти), психологични терапевтични стратегии и работа със средата на пациентите; • Лечението преминава през няколко фази, които следват логично една след друга; • За започване на терапия е нужна правилна диагностика и оценка на нуждите на пациента.

Основни цели при лечението на зависимости • Постигане на пълно въздържание и/или значително намаляване на тежестта на злоупотреба и/или щетите причинени от нея • Намаляване на честотата и тежестта на рецидивите • Значимо подобряване на соматичното състояние, психологическото и социално функциониране на индивида

Основни принципи на успешно лечение на зависимости • Няма универсален лечебен подход. • Избирането на подходяща форма на лечение е от основно значение за успеха на лечението. • Всеки пациент трябва да се лекува съобразно индивидуален план. • Лечението трябва да бъда лесно достъпно. • Ефективното лечение на зависими пациенти е насочено към повлияване на различни потребности на пациентите, а не само на злоупотребата с психоактивни вещества. • Консултирането (индивидуално и/или групово) и психотерапията имат основна роля в ефективността на лечението. • Ефективното лечение изисква продължителност.

Терапевтичните подходи могат да се разделят на две основни групи: Биологично ориентирани (фармакологични) интервенции/медицински подпомогнато лечение целят преодоляване на невробиологичните разстройства, свързани или пряко предизвикани от употреба на психоактивни вещества; Поведенчески и психо-социални интервенции тяхната цел е постигане на позитивни поведенчески промени в живота на пациентите и подобряване на нивото на тяхното психо-социално функциониране.

Основни характеристики на системата за лечение на зависимости в България (1) Лечебната система е ориентирана основно към потребностите на пациенти със зависимост към опиати (98 % от потърсилите лечение са зависими към опиоиди); Широко развитие на субституиращото лечение – през последните 4 години броя на лечебните места е увеличен над 4 пъти;

Основни характеристики на системата за лечение на зависимости в България (2) Субституиращи програми са разкрити на територията на 9 града – Благоевград, Бургас, Варна, Велико Търново, Враца, Ловеч, Пловдив, Русе, София Местата в програмите за лечение без лекарства не отговарят на нуждите на пациентите Програмите за консултация и лечение на подрастващи не са достатъчни

Основни подходи на лечение на зависимости: Медицински подпомогнато лечение Лечение без лекарства (drug free)

Медицински подпомогнато лечение 1. Лечение на абстиненцията (1) Лечението на абстиненцията се осигурява вътреболнично и извънболнично. Вътреболнична детоксификация се извършва в държавни психиатрични болници, психиатрични отделения към МБАЛ и ВВМИ. Извънболнично лечение на абстинентния синдром се извършва в Областните диспансери за психични заболявания със стационар и извънболнични лечебни заведения

Медицински подпомогнато лечение 1. Лечение на абстиненцията (2) През 2007 г. през специализираните стационарни лечебни заведения са преминали 1 966 пациенти с диагноза психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на други психоактивни вещества.

Медицински подпомогнато лечение 2. Субституиращо и поддържащо лечение (1) Според определение на Световната здравна организация субституиращото лечение е прием по лекарско предписание и под медицинско наблюдение на психоактивно вещество, фармакологично подобно на веществото, към което съществува зависимост, от лицата със зависимост с цел постигане на определени лечебни цели.

Медицински подпомогнато лечение 2. Субституиращо и поддържащо лечение (2) Програмите за субституиращо и поддържащо лечение се разкриват с разрешение на министъра на здравеопазването. Към м. ноември 2008 г. в страната функционират 24 субституиращи и поддържащи програми лечението, в които се извършва с лекарствените продукти метадон и субститол.

Лечение без лекарства (Drug free) Лечението без лекарства е психо-социален терапевтичен подход, насочен към пълно психосоциално възстановяване и реинтеграция на зависимия човек, при който медикаментозното лечение е минимално. Основната цел на тези програми е да помогнат на зависимите да постигнат трайни промени в начина си на живот, чрез установените норми и ценности като взаимопомощ, екипна работа, честност, загриженост и уважение към другите членове, отговорност и благодарност.

Лечение без лекарства (Drug free) Лечебните програми базирани на този подход са два основни вида: Резиденциални – Терапевтични общности и вътреболнични програми (80 места) Извънболнични – Дневни програми/центрове в общността (95 места)

Прилагане на европейски практики в лечението на неопиатна зависимост (1) 1. Лечение за употреба на канабис • • Ефективни са програмите от типа Drug free, включващи мотивационна терапия, когнитивно – поведенческа терапия Новост в лечението са интернет базирани програми за прекратяване употребата на канабис (например програмата “Quit the shit”) – насочени основно към младите хора Проблем: q Няма ефективна медикаментозна терапия

Прилагане на европейски практики в лечението на неопиатна зависимост (2) 2. Лечение за употреба на амфетамини и екстази Ефективни са програмите от типа Drug free, включващи мотивационна терапия, когнитивно – поведенческа терапия, терапевтични общности, 12 – стъпкови програми Проблем: q Няма ефективна медикаментозна терапия за предозиране; q Няма специфична медикаментозна терапия за лечение на телесни и психиатрични абстинентни симптоми.

Прилагане на европейски практики в лечението на неопиатна зависимост (3) 3. Лечение за употреба на кокаин Ефективни са програмите, включващи като компонент Управление на случайностите, извънболнични вечерни програми Проблем: q Няма ефективна медикаментозна терапия q Проучва се имунотерапия чрез ваксина

Прилагане на европейски практики в лечението на неопиатна зависимост (2) 2. Лечение за употреба на амфетамини и екстазис Ефективни са програмите от типа Drug free, включващи мотивационна терапия, когнитивно – поведенческа терапия, терапевтични общности, 12 – стъпкови програми Проблем: q Няма ефективна медикаментозна терапия за предозиране; q Няма специфична медикаментозна терапия за лечение на телесни и психиатрични абстинентни симптоми.

Тук съм защото искам да избягам от себе си. Защото търся спасение от себе си. Тичам докато не се сблъскам със себе си в очите и сърцата на другите. Докато страдам от това, че знаят тайните ми, не съм в безопасност от тях. Страхувайки се да не ме опознаят, не мога да опозная нито себе си, нито другиго, и ще бъда сам.

Къде другаде, ако не на общата ни земя , мога да намеря такова огледало? Тук, заедно, най-накрая мога ясно да се видя: не като гиганта от сънищата ми, нито като джуджето от страховете ми, а като личност - част от цялото. На тази земя мога да пусна корени и да раста, без повече да съм сам като в смъртта, а да бъда жив за себе си и за другите.

БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО!