Взгляд в будущее: Вклад Ассоциации медицинских сестер России в развитие новых технологий сестринской практики Саркисова В. А. , президент Ассоциации медицинских сестер России, председатель Европейского форума национальных сестринских и акушерских ассоциаций и ВОЗ
Секции РАМС 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Сестринское дело во фтизиатрии Сестринское дело в эндоскопии Операционное дело Акушерское дело Сестринское дело в неонатологии Стерилизация Сестринское дело в педиатрии Сестринское дело в психиатрии Лечебное дело Первичное здравоохранение Анестезиология и реаниматология Сестринское дело в онкологии Сестринские исследования Сестринское дело в офтальмологии
4
5 Методические рекомендации • Активное участие РАМС в разработке Технологий простых медицинских услуг; • Использование технологий – путь к безопасности и качества медицинской помощи • Необходим регулярный анализ действующих технологий и их обновление • Руководство по периферическому венозному доступу разработан в соответствии с требованиями международного стандарта, научно-обоснованных рекомендаций; • Участие в разработке приняли медицинские сестры ведущих клиник России; • Правильная методика периферического венозного доступа – гарантия профилактики рисков, связанных с внутривенным введением препаратов
Содержание работы Этического комитета: • Обсуждение положений Кодекса; • Изучение публикаций Вестника РАМС, других изданий: • разглашение конфиденциальной информации, невнимание к проблемам пациентов, отсутствие навыков работы в команде, нарушение норм культуры, ценностей и убеждений различных категорий пациентов… • Внесение предложений в локальные приказы, принципы работы, взаимодействия коллег…
• • Семинары для медицинских сестер по проблемам лечения и ухода пациентов с ТБ – обучено 18000 специалистов! Семинары для медицинских сестер ТБ службы по сестринским исследованиям – 30 специалистов, ведущих первые научные исследования в области сестринской практики в ТБ Участие российских медсестер ТБ службы в международных мероприятиях; Разработка документов и методических рекомендаций для работы медсестер ТБ службы Международный проект РАМС-МСМ в области туберкулеза «Повышение качества сестринской помощи пациентам с ТБ/МЛУ-ТБ»
Задачи проекта Обучение 60 медицинских сестер из 30 регионов Создание стандартных учебных материалов для медицинских сестер химиотерапии и пациентов Внедрение активного обучения пациента медицинской сестрой; Внедрение проектов повышения качества помощи; Разработка новых форм сестринской документации Регулярный сбор и анализ данных Химиотерапия
Исследования – путь к повышению качества сестринской помощи
Трансформация ухода за пациентами, перенесшими ампутацию нижних конечностей. Контроль физического состояния Исследования В результате сестринского исследования разработана программа реабилитации пациентов, перенесших ампутацию нижних конечностей; Новые сестринские вмешательства – обучение пациентов, физические упражнения, дыхательная гимнастика Сокращение сроков заживления ран, использования костылей, снижение медикаментозной нагрузки, сроков госпитализации… убедительные данные в пользу повышения качества жизни пациентов и экономической эффективности программы
Контрольный перечень хирургической безопасности Внедрение перечня – актуальная задача для операционных медицинских сестер Чек-лист – документ для обеспечения безопасности пациента, средство повышения контроля сестринского персонала в оперблоке; Внедрение чек-листа требует дополнительных мер поддержки Исследования 11
Предпосылки расширения и возникновения новых ролей сестринского персонала Постарение населения; Рост доли населения, затронутого хроническими заболеваниями; Изменение отношения к медицинской помощи (требования комфорта, удобства, сжатых сроков, предпочтительно на дому…); Изменение ценностей и этических норм (автономия пациента, его максимальное участие в процессе лечения, в принятии решений, в осуществлении самоухода) Экономические ограничения Расширение сестринских специализаций, самостоятельно практикующая медсестра Обучение пациента и семьи Телемедицина
Россия - Западная Европа Структура сестринских кадров 1. 2. 3. 4. Младшая медсестра Дипломированная медсестра (В 15 странах Европы это сестра-бакалавр) Медсестра-специалист (В 14 странах специализация в течение 1 года на основе бакалавриата, в 6 странах специализация = магистратура) Высококвалифицированная практикующая медсестра (медсестра с расширенной ролью, самостоятельно практикующая медсестра)
Профессиональные полномочия сестры бакалавра • • Дипломированная медсестра Независимое определение необходимого объёма сестринского ухода; Планирование, организация и осуществление сестринского ухода, лечения; Обучение здоровому образу жизни, обучение самоуходу, инструктаж пациента, инструктаж родственников; Психологическая поддержка пациента и его близких; Оказание экстренной медицинской помощи; Личная ответственность за качество и постоянную оценку ухода; Сотрудничество с другими работниками в сфере здравоохранения (совместный анализ качества, инструктаж и руководство вспомогательным персоналом, обучение стажеров, участие в научной деятельности) Сравнение с Россией: Уровень образования медсестры в РФ ниже, чем в ЕС, предполагаемое сокращение сроков подготовки до 1, 5 -2 лет переведет медсестер РФ в категорию младших медсестер
Медсестра-специалист Квалификационные требования • Медсестраспециалист – Медсестра, прошедшая подготовку выше уровня медсестры общей практики, получила разрешение на работу в качестве специалиста с большим опытом в области сестринского ухода См: определение ICN) Продолжительность специализации по профилю: • • Специализация в рамках магистратуры – 6 стран Специализация на уровне бакалавриата или как доп. образование в течение 1 года – 14 стран; Наименование квалификаций: медсестра-специалист, медсестра – специалист со степенью бакалавра, медсестра – специалист со степенью магистра В России – сроки и уровень специализации самые низкие!
Традиционные направления специализированной практики: Анестезиология и интенсивная терапия, Участковые медицинские сёстры, Управление сестринской деятельностью, Послеоперационный уход, Медицинские сёстры психиатрической помощи, Сестринский уход в педиатрии, Сестринский уход в операционной, Сестринский уход в отделениях экстренной помощи, Долгосрочный сестринский уход Медсестра-специалист
Новые направления специализированной практики: Медсестра-специалист по уходу за диабетической стопой; Медсестра-специалист по астме; Медсестра-специалист по РМЖ; Медсестра-специалист по химиотерапии; Медсестра-специалист по деменции; Медсестра-специалист по инсультам; Медсестра-специалист по множественному склерозу; Медсестра-специалист по болезни Паркинсона Медсестра-специалист
Квалификационные требования Высококвалифицированная практикующая медсестра Продолжительность Высококвалифицированная профессионального практикующая медсестра образования: Практикующая медсестра с расширенными полномочиями 2 года ВПО специалитет дипломированная медицинская (Великобритания), сестра, которая получила ВПО магистратура в 5 странах, экспертные знания, сложные к. м. н. в 4 странах навыки в области принятия решений и клиническую Наименование квалификацию для расширенной квалификаций: практической деятельности, чьи Высококвалифицированная характеристики сформированы практикующая медицинская контекстом и/или страной, в сестра со степенью которой он или она получила МАГИСТРА, к. м. н. или право на практическую деятельность. Для начального доктора медицины, уровня рекомендуется получить В России – Нет такой степень магистра” (ICN, 2008). категории медицинских сестёр
Полномочия Оказание квалифицированной и самостоятельной помощи; Ведение пациентов с хроническими заболеваниями; Самостоятельное консультирование и осмотр, диагностика и проведение лечения; Координация всего процесса оказания медицинской помощи, направления на выполнение исследований, направления к врачамспециалистам; Выписка рецептов на медикаменты; Высококвалифицированная практикующая медсестра Определение/контроль дозировки препарата; Постановка капельниц, постановка катетера в пупочную вену, выполнение люмбальной пункции или реанимация с помощью маски с баллоном. Проведение исследований для повышения качества работы; Обучение и консультирование других медицинских работников, в т. ч. докторов.
ЕВРОПА Расширенная сестринская практика За ☑ Против ☐ РОССИЯ За ☐ Против ☐
Европейский компендиум передовой сестринской практики ВОЗ, 2013 -2014 г. Компендиум – база данных примеров передовой (расширенной) сестринской практики Примеры расширенной практики – примеры изменения функциональных обязанностей медицинских сестер в ответ на потребности пациентов, с целью повышения качества и доступности помощи 21 Октябрь 2013 г. Ассоциация медицинских сестер России провела сбор примеров расширенной сестринской практики в отечественном здравоохранении
Расширение роли сестринского персонала в России Поликлиника № 15 г. Самара, поликлиника № 3, г. Тольятти – самостоятельный сестринский прием, ведение групп пациентов с хроническими заболеваниями, скрининговые мероприятия, диспансерное наблюдение и дообследование пациентов из групп риска, обучение пациентов, патронаж и «стационар на дому» Ивановский областной онкологический диспансер – расширение функций медсестер при проведении химиотерапии – оценка персональных рисков пациентов по развитию побочных эффектов лечения, обучение, консультирование, проверка правильности назначения (контрольный расчет дозировки)
Технический брифинг по сестринскому и акушерскому делу 23 Региональный комитет ВОЗ, 64 сессия, сентябрь 2014 г.
Технический брифинг по сестринскому и акушерскому делу 24 Региональный комитет ВОЗ, 64 сессия, сентябрь 2014 г.
Февраль 2013 г. Церемония подписания Меморандума о взаимопонимании со стороны Регионального директора ВОЗ г-жи Шушанны Якоб и президента РАМС, председателя Европейского форума, Валентины Саркисовой
Благодарю за внимание!
Скачать презентацию Взгляд в будущее Вклад Ассоциации медицинских сестер России
b13df8b21f93ffc4ff3a16a672ba13bb.ppt