ВЫВИХИ И ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВЫВИХИ НИЖНЕЙ

ВЫВИХИ И ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ВЫВИХИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Вывихи нижней челюсти • передние и задние • односторонние и двусторонние • привычный вывих

ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Переломы нижней челюсти: • полные и неполные (трещины) • одиночные, двойные, тройные, множественные • осколочные (могут сопровождаться дефектом кости) • патологические

При локализации перелома по средней линии смещение отломков может быть минимальным или отсутствовать ввиду равномерной тяги мышц

При локализации перелома в области клыка смещение отломков является значительным, т. к. площадь прикрепления мышц, опускающих нижнюю челюсть, больше на длинном отломке.

Щель перелома расположена позади жевательной мышцы – ветвь челюсти смещается кверху, вперед и внутрь. Большой отломок в переднем отделе опускается и смещается несколько в сторону перелома.

подбородочная праща

лигатурная повязка

лигатурная повязка по АЙВИ

Показания к удалению зуба из линии перелома: • разрушение зубов при осложнении кариеса или вследствие травмы; • Деструктивные формы периодонтита; • при пародонтите в случаях подвижности зубов III степени и наличии значительных патологических карманов; • зубы, препятствующие репозиции отломков или поддержива ющие воспалительный процесс.

Назубные шины гладкая шина-скоба

Назубные шины гладкая шина-скоба

Назубные шины Шина-скоба с распорочным изгибом

Назубные шины Шина с наклонной плоскостью

Назубные шины Шины с зацепными крючками

Остеосинтез нижней челюсти может быть произведен: стальной или танталовой проволокой; металлическими спицами; внеротовыми аппаратами; титановыми мини-пластинами и рамками; аппаратами для компрессионного остеосинтеза.

Показания к остеосинтезу при ПНЧ: • отсутствие зубов на НЧ или недостаточное количество неподвижных зубов для проведения консервативно-ортопедических методов; • косые и продольные переломы в области тела и ветви НЧ с выраженным смещением отломков; • ПНЧ в области мыщелкового отростка с вывихом головки НЧ; • ПНЧ любой локализации, когда порочное стояние отломков не поддается репонированию консервативно-ортопедическими методами; • переломы челюстей с предполагаемой интерпозицией мягких тканей или компрессией нижнего альвеолярного сосудисто-нервного пучка в результате смещения отломков; • ПНЧ у больных психическими заболеваниями.

остеосинтез металлической проволокой

остеосинтез металлической проволокой

остеосинтез металлической проволокой

остеосинтез металлическими спицами

Остеосинтез накостными пластинками

Остеосинтез накостными пластинками

Остеосинтез накостными пластинками внутриротовая фиксация

Остеосинтез накостными пластинками внутриротовая фиксация

Остеосинтез накостными пластинками

Остеосинтез внеротовыми аппаратами АППАРАТ РУДЬКО

Остеосинтез внеротовыми аппаратами

Аппараты для компрессионного остеосинтеза АППАРАТ ДАЦКО

ПЕРЕЛОМЫ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Переломы мыщелкового отростка нижней челюсти Суставная головка шейка основание

Экстракапсулярные переломы мыщелкового отростка нижней челюсти

Интракапсулярные переломы мыщелкового отростка нижней челюсти

Интракапсулярные переломы мыщелкового отростка нижней челюсти

Интракапсулярные переломы мыщелкового отростка нижней челюсти

Экстраинтракапсулярные переломы мыщелкового отростка нижней челюсти

Сдавливая НЧ в области углов и подбородка, выявляют место перелома

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ: — внутрисуставные переломы; — переломы мыщелкового отростка НЧ со смещением отломков, когда между ними нарушается контакт; — переломы шейки мыщелкового отростка; — переломы мыщелкового отростка, осложненных выви хом головки НЧ; — переломы мыщелкового отростка беззубой НЧ с выраженным смещением отломков; — двусторонний перелом мыщелкового отростка со смещением отломков или вывихом головок; — при застарелые или неправильно сросшиеся переломы мыщелковых отростков, приводящие к функциональным нарушениям

Перелом мыщелкового отростка НЧ со смещением малого фрагмента кнутри схема сочетания проволочного шва и спицы, наложенной с внутренней поверхности отростка

при угрозе смещения малого фрагмента кнаружи и кверху показано сочетание проволочного шва и спицы, но в этом случае спицу накладывают снаружи

При высоких переломах мыщелкового отростка, когда технически трудно провести остеосинтез проволочной лигатурой, спитцу Киршнера вводят со стороны излома малого фрагмента на необходимую глубину

схема реплантации мыщелкового отростка по В. А. Малышеву

схема остеосинтеза мыщелкового отростка по А. А. Жилонову

схема артропластики аллотрансплантатом мыщелкового отростка

титановые имплантаты мыщелкового отростка

артропластика титановым имплантатом мыщелкового отростка