Высотная гипоксия Компенсаторные механизмы Усиление лёгочной вентиляции

Высотная гипоксия

Компенсаторные механизмы Усиление лёгочной вентиляции Выброс эритроцитов из селезёнки и печени (повышение кислородной ёмкости крови) Ускорение кровотока (увеличение минутного объёма циркулирующей крови) Повышенная капиллярность Увеличение миоглобина

Высота развития горной болезни Промежуточные высоты (1500 — 2500 м): Заметны физиологические изменения. Насыщение (сатурация) крови кислородом > 90 % (норма). Вероятность горной болезни невелика. Большие высоты (2500— 3500 м):

Предельные высоты В высотном альпинизме существует термин «летальная зона» , или «зона смерти» . Ввёл его руководитель швейцарской экспедиции 1952 г. на Эверест Э. Висс-Дюнан, высказавший мнение, что существуют границы, пребывание выше которых приводит альпинистов к гибели. На высотах более 8000 м человек может находиться за счёт внутренних резервов не более 2— 3 дней, постепенно теряя сопротивляемость к действию высоты. Правда, опыт последних гималайских экспедиций, во время которых многие участники после успешной ступенчатой акклиматизации не использовали кислородные аппараты, несколько расширяет наши представления о пределах переносимости кислородной недостаточности

Высота развития горной болезни в горах влажного морского климата: Камчатка — 1000— 1500 м Патагония — 1000— 1500 м Альпы — 2500— 3000 м Кавказ — 3000— 3500 м в горах сухого континентального климата: Тянь-Шань — 3500 м Анды — 4000 м на Памире здоровье может не ухудшаться до 4500 м Гималаи до 5000 м

Симптомы горной болезни

Гипервентиляция как быстро возникающая на высоте приспособительная реакция Гипоксия Гипервентиляция Cнижение CO 2 Дыхательный алкалоз плазма крови и жидкости приобретает щелочную реакцию за счёт уменьшения концентрации свободных ионов H+ СО 2 + Н 2 О -> НСО 3− + Н+ Дыхание Чейна. Стокса

Изменения в различных органах и системах при гипоксии Пищеварительная система изменяется аппетит, уменьшается всасывание воды и питательных веществ, выделение желудочного сока, что приводит к нарушению процессов пищеварения и усвоения пищи, особенно жиров, в результате человек резко теряет вес. Обезвоживание организма Напряжённая мышечная работа, совершаемая в условиях высокогорья, в связи с недостатком кислорода и сухостью воздуха, резко усиливает лёгочную вентиляцию и тем самым увеличивает также количество воды, выделяемой через лёгкие. Зрение На больших высотах происходит сужение периферического поля зрения и заметное «затуманивание» зрения в целом. На больших высотах снижается также точность фиксации взгляда и правильность определения расстояния. Даже в условиях среднегорья зрение ночью слабеет, а срок адаптации к темноте удлиняется.

Механизм возникновения отёка Недостаток кислорода в окружающем воздухе ведёт к уменьшению парциального давления кислорода в лёгких и к снижению насыщения артериальной крови кислородом повышение давления в сосудах и капиллярах за счёт их спазма, задержки воды в организме и застаивания крови в венозной системе; повышение проницаемости капиллярной стенки, что приводит к выходу жидких компонентов плазмы в межклеточное пространство; повышение проницаемости клеточной мембраны — гипоксия нарушает избирательную проницаемость клеточных мембран, вследствие чего начинается выравнивание концентраций ионов вне и внутри клетки: то есть клетка теряет ионы К+ и перегружается ионами Na+, Ca+2; снижение осмотического давления кровяной плазмы — выравнивание концентрации натрия (0, 9 %) в организме приводит к обводнению клеток и сгущению крови.

Последствия отёка Недостаток калия в миокарде ведёт к аритмии, к ослаблению насосной функции сердца, что проявляется в застаивании венозной крови в малом (при отёке лёгких) или в большом (при отёке мозга) круге кровообращения; Повышение температуры тела (лихорадка) — в ответ на переохлаждение, отёк, температура тела повышается. Данный иммунный стереотип, «полезный» в нормальных условиях, в условиях недостатка кислорода ещё более усугубляет гипоксию, так как с повышением температуры тела повышается потребность в кислороде. Установлено, что при 38 °C потребность в кислороде удваивается, а при 39, 5 °C — вырастает в 4 раза. Вследствие повышения проницаемости стенок лёгочных капилляров и альвеол, в альвеолы лёгких проникают посторонние вещества (белковые массы, элементы крови и микроорганизмы);

Отёки при гипоксии Отёк лёгких Из капилляров лёгких выходит жидкость, которая, попадая в просвет альвеол, мешает газообмену, в результате гипоксия усиливается и заболевание прогрессирует. Причина смерти при отёке лёгких — массивное пенообразование, вызывающее асфиксию дыхательных путей. Отёк мозга Из капилляров головного мозга выходит жидкость, он увеличивается в объёме. При этом ткани мозжечка вклиниваются в ствол спинного мозга, происходит разрушение находящихся в нём жизненно важных центров и наступает смерть.

Профилактика и акклиматизация Никогда не подниматься с симптомами горной болезни Акклиматизация не менее 3 дней Если симптомы горной болезни не проходят, восхождение следует приостановить «Забирайся высоко, спи низко» При наборе высоты более 3000 м через каждые 1000 м делать дневку

Фармакологическая профилактика Ацетазоламид — мочегонный препарат, уменьшает продукцию ликвора во внутричерепном пространстве что уменьшает внутричерепное давление Дексаметазон — снимает симптомы острой горной болезни на несколько часов, его прием оправдан только у лиц с непереносимостью ацетазоламида Дибазол — сосудорасширяющее средство с адаптогенными свойствами Виагра — улучшает периферическое кровообращение, в том числе и в области легких а также витамины, микроэлементы и аминокислоты