ВЫСКАБЛИВАНИЕ ПОЛОСТИ МАТКИ Выполнила Студентка 614 группы Хадыева Альбина Гранитовна
Выскабливание полости матки или кюретаж – одно из гинекологических оперативных вмешательств, используется как в диагностических, так и в лечебных целях.
Показания к выскабливанию полости матки -Маточные кровотечения. Процедура имеет не только лечебное действие, так как убирая все содержимое полости матки, помогает ей сократиться, но и диагностическое, так как гистологическое исследование содержимого помогает установить причину кровотечения. -Гиперплазия эндометрия. При любых гиперпластических процесах нарушения, как правило, гормональные, а сама процедура проводится как для профилактики возможного кровотечения, так и для диагностики степени гиперплазии. -Подозрения на злокачественное перерождение в эндометрии. Очень часто заподозрить перерождение можно по дисфункциональным кровотечениям, а диагностировать рак на ранней стадии удается как раз после гистологического исследования содержимого ее полости. -Неполный выкидыш. При наличии на УЗИ в полости матки остатков плодного яйца, выскабливание матки при выкидыше проводят для остановки кровотечения и удаления остатков, которые могу вызвать воспалительный процесс в полости матки. -Плацентарны полип. Часто проводят выскабливание полости матки после родов или аборта для удаления остатков плаценты - плацентарного полипа. -Повторное выскабливание полости матки назначают с лечебной целью, если не удалось добиться результата за одну процедуру. Такое выскабливание повторяют при кровотечении, если на УЗИ в полости матки находят содержимое, которое его вызывает и не было удалено первой процедурой.
Противопоказания к проведению данной процедуры -подострые и острые патологии половых органов; -общие инфекционные недуги; -заболевания почек, сердца и печени в стадии обострения; -наличие подозрений на нарушение целостности стенки матки.
Как делается выскабливание полости матки? Выскабливание проводят под внутривенной или местной анестезией. Сначала обрабатывают наружные половые органы, влагалище и шейку матки раствором антисептика (например, раствором Люголя). Вводят влагалищные зеркала и обнажают шейку матки, затем фиксируют ее пулевыми щипцами. Цервикальный канал постепенно расширяют металлическими расширителями, чтобы можно было ввести кюретку. Ее медленно вводят до дна матки, а потом захватывают и выскабливают эндометрий сначала по передней стенке, потом по задней и боковым. После выскабливания снимают щипцы и повторно обрабатывают слизистые антисептиком. Все содержимое, которое врач получил при выскабливании, помещают в 10% раствор формалина, а затем отправляют в лабораторию для его дальнейшего гистологического исследования.
Возможные осложнения Перфорация матки. Проткнуть матку можно различными способами, например, используемыми инструментами, чаще всего зондом или расширителями. Во-первых, это может произойти из-за того, что шейка матки плохо расширяется, и если надавить на зонд или расширитель слишком сильно, можно проткнуть матку. Во-вторых, сама матка может быть трансформирована, и ее стенки в таком случае становятся рыхлыми, а потому достаточно малейшего давления, чтобы их проткнуть. Лечение при такого рода осложнениях представляет собой наблюдение и несколько лечебных мероприятий при мелких перфорациях, которые могут затянуться сами, а также проведение операции по ушиванию, если перфорации крупные. Надрыв шейки матки. Чаще всего шейка матки надрывается, когда слетают щипцы. Иногда шейка матки бывает дряблой, а потому щипцы на ней будут держаться очень плохо. В момент натяжения они могут слететь и надорвать шейку матки. Обычно лечение в таком случае заключается в том, что мелкие надрывы затягиваются самостоятельно, а на большие накладывают швы. Гематометра, представляющая собой скопление крови в полости матки. Такое происходит, когда после выскабливания имеет место спазм шейки матки, и тогда кровь, которая должна была выходить из полости матки еще нескольких дней, скапливается внутри. Скопление может инфицироваться и даже вызывать боли. Лечат подобные осложнения медикаментозно, также может понадобиться бужирование канала шейки матки для снятия спазма. Воспаление матки. С ним можно столкнуться, если выскабливание выполнялось на фоне воспаления, требования септики и антисептики были нарушены, а профилактический курс антибиотиков назначен не был. В таком случае применяют антибактериальную терапию. Повреждение слизистой или, как это еще можно назвать - избыточное выскабливание. Такое может произойти, если диагностическое выскабливание проводилось слишком сильно и агрессивно, возможно повреждение росткового слоя слизистой. Тогда новая слизистая оболочка может просто не вырасти. Такое осложнение почти не поддается лечению.
Период после операции Сразу же после процедуры особо пристальное внимание нужно уделить температуре тела и влагалищным выделениям. Если в течение первых 3 - 10 дней после процедуры отмечаются только мажущие кровянистые выделения, тогда повода для беспокойств нет. Если же выделений нет, зато имеются боли в животе, тогда нужно бить тревогу. Такие болевые ощущения являются первым признаком гематометры (скопления менструальной крови в полости матки вследствие нарушения ее оттока). Данное явление чаще всего возникает на фоне спазма канала шейки матки. В таких случаях нужно обратиться за помощью к врачу, который направит Вас на ультразвуковое исследование для подтверждения либо опровержения предполагаемого диагноза. С целью профилактики гематометры в течение первых 3 - 4 дней после процедуры следует принимать по 1 таблетке но-шпы 2 - 3 раза в день. Вполне возможно использование и некоторых антибиотических средств, но только по предписанию врача. Такие препараты помогут предупредить развитие различных воспалительных осложнений. Наружные половые органы следует регулярно промывать антисептическими растворами, которым присуще противомикробное действие.
1. Ложкообразное влагалищное зеркало Симса. 2. Подъемник. 3. Зеркало влагалищное двустворчатое Куско. 4. Влагалищное зеркало Дуайена. 5. Зонд маточный 6. Щипцы пулевые 7. Детское влагалищное зеркало. 8. Плоский детский подъемник. 9. Детское влагалищное желобоватое зеркало со съемным осветителем. 10. Акушерский cтетоскоп. 11. Тазомер. 12. Зажим двузубчатый острый Мюзе. 13. Зажим двузубчатый мощный Дуайена. 14. Расширители канала шейки матки металлические. 15. Виброрасширитель канала шейки матки. 16. Кюретки для выскабливания матки. 17. Кюретка с приемником для сбора соскоба эндометрия. 18. Щипцы окончатые. 19. Акушерские щипцы Гумилевского: слева — в обычном положении, справа — со смещенными ветвями. 20. Акушерские щипцы Симпсона — Феноменова. 21. Щипцы Килланда: слева — в обычном положении, справа — со смещенными ветвями. 22. Перфоратор цилиндрический Феноменова. 23. Перфоратор копьевидный Бло. 24. Краниокласт Брауна. 25. Ножницы для эмбриотомии. 26. Декапитационный крючок Брауна. 27. Штопор для фиксации миоматозной матки. 28. Изогнутый зажим для влагалищной трубки.
Скачать презентацию ВЫСКАБЛИВАНИЕ ПОЛОСТИ МАТКИ Выполнила Студентка 614 группы Хадыева
Выскабливание полости матки.pptx