Выполнили Студенты педиатрического факультета Афранцева Н А

Выполнили: Студенты педиатрического факультета Афранцева Н. А. , Наумов С. В. Рязань 2017 г.

Общий анализ крови (клинический, развернутый анализ крови) врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами: • из пальца (как правило — безымянного); • из вены.

Возрастные нормы показателей крови. Клетки крови 0 -1 мес. - 1 год 1 -3 года 4 -6 лет 7 -12 лет и старше Эритроциты, 1012/л 5, 4 -7, 2 3, 7 -4, 9 4, 0 -5, 0 4, 5 -5, 2 Гемоглобин (Hb), г/л 160 -240 110 -140 120145 130 -160(М) 120 -155(Д) Лейкоциты, 109/л 10, 0 -28, 0 10, 0 -12, 0 9, 0 -10, 0 Тромбоциты, 109/л Нейтрофилы, 7, 0 -9, 0 6, 0 -8, 0 6, 0 -7, 0 43 -59 55 -72 32 -46 22 -35 4 -12 4 -8 (М) 150 -400 51 -80 22 -28 25 -35 36 -52 % Эозинофилы, % 1 -4 Базофилы, % 0 -1 Лимфоциты, % 12 -36 Моноциты, % 6 -11 СОЭ, мм/ч 1 -3 50 -60 40 -60 33 -50 2 -8 410 4 -12 (Д)

Референтные пределы абсолютного числа форменных элементов лейкоцитарного ростка Показатель Возраст 1 -й день 3 -й день 4 -й день 2 -я нед 1 -й мес 29, 0 13, 0 11, 0 12, 0 Миелоциты 0, 5 0 0 0 Метамиелоциты 4, 0 2, 5 1, 5 0, 5 Палочкоядерные 25, 0 9, 0 7, 0 3, 0 2, 5 Сегментоядерные 34, 0 43, 0 39, 0 25, 0 22, 0 Лимфоциты 24, 0 30, 0 36, 0 55, 0 61, 0 Моноциты 9, 0 11, 0 10, 0 Эозинофилы 2, 0 3, 0 2, 0 Лейкоциты, х109/л Базофилы 0, 2 0 0 0, 5 Возраст Нейтрофилы Лимфоциты Моноциты Эозинофилы Базофилы 0 -1 мес. 12, 0 -14, 0 5, 0 1, 8 0, 15 -0, 7 0 -0, 1 1 мес. -1 год 2, 5 -3, 0 5, 0 -6, 0 0, 6 -0, 9 0, 150, 25 0 -0, 1 1 -3 года 3, 5 -4, 0 5, 0 -5, 6 1, 0 -1, 1 0, 150, 25 0 -0, 1 3 -7 лет 3, 7 -4, 8 4, 0 -5, 0 0, 9 -1, 0 0, 150, 25 0 -0, 1 7 -12 лет 4, 0 -4, 5 3, 0 -3, 5 0, 7 -0, 9 0, 15 -0, 52 00, 075 Старше 12 лет 4, 2 -4, 7 2, 1 -2, 8 0, 6 -0, 7 0, 150, 25 00, 075

Физиологические перекресты лейкоцитарной формулы Очень важным моментом в оценке общего анализа крови также выступает явление физиологического перекреста лейкоцитарной формулы двойного перекреста значений относительного содержания в крови нейтрофилов и лимфоцитов, происходящие в среднем на 4 сутки жизни и на 4 -6 году жизни ребенка: Возраст Нейтрофилы Лимфоциты Новорожденн 65 -75% 20 -35% 45% - первый физиологический ые 4 -е сутки перекрест 2 года 25% 65% 4 года 45% - второй физиологический перекрест 14 -17 лет 65 -75% 20 -35%

Физиологические перекресты лейкоцитарной формулы Полученные значения отражаем в соответствующем графике показателей:

Изменение эритроцитарного ростка крови Снижение гемоглобина в единице объема крови (в 0 -14 дней Hb<145 г/л, в 15 дней-1 мес - <120 г/л, в 1 мес-5 -6 лет - <110 г/л, от 7 лет и старше - <120 г/л); Падение величины гематокрита (ниже 35%); Изменение содержания ретикулоцитов изменение значения ЦП крови Анемический синдром – наиболее распространенное патологическое состояние, выявляемое при исследовании результатов общего анализа крови.

Изменение лейкоцитарного ростка крови Лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в сравнении с возрастной нормой ребенка может свидетельствовать о таких заболеваниях, как: Физиологический (перераспределительный) лейкоцитоз: хронические миело- и лимфолейкоз бактериальные инфекции Лейкопения – снижение числа лейкоцитов в сравнении с возрастной нормой ребенка может свидетельствовать о таких заболеваниях, как: апластическая анемия эмоциональный агранулоцитоз интоксикации лучевая болезнь шок вирусные (гепатит, корь, краснуха, грипп) и грибковые инфекции острая кровопотеря сепсис кома пищеварительный цирроз, хронический гепатит гемолитический криз аутоиммунные болезни почечная колика гипотиреоз аллергические реакции опухоли и др. миогенный гипопитуитаризм прием цитостатиков, антибиотиков, сульфаниламидов

Нейтрофилез (нейтрофильный лейкоцитоз) может являться признаком наличия таких патологий, как: • септические и гнойновоспалительные заболевания (сепсис, пневмония, гнойные менингиты, остеомиелит, аппендицит, ангина, пиелонефрит и др. ) • некроз • интоксикации • гипоксия • опухоли (лейкозы) • инфекционные заболевания (искл. : брюшной, сыпной тиф, корь, грипп) Нейтропения - снижение числа нейтрофилов в сравнении с возрастной нормой ребенка может свидетельствовать о таких заболеваниях, как : • апластическая и мегалобластная анемии • системная красная волчанка • ревматоидный артрит • малярия • бруцеллез • сальмонеллез • вирусные инфекции • коклюш • инфекционный мононуклеоз • дифтерия • сепсис • цитостатическая и лучевая терапия. • • • Агранулоцитоз (снижение гранулоцитов в сравнении с возрастной нормой): инфекции - тиф, сепсис, дифтерия прием сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных, наркотических, противосудорожных препаратов острый лейкоз гиперспленизм детский наследственный агранулоцитоз Костмана.

• лучевая болезнь • мегалобластные анемии • болезни печени и почек. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо (значительное количество нейтрофилов с повышенной сегментированностью ядер) Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление незрелых нейтрофилов) • миелолейкоз - до 3 -5% промиелоцитов, до 10% миелоцитов, до 10 -15% метамиелоцитов и единичные бластные клетки • более 4 палочкоядерных клеток могут свидетельствовать о наличии таких патологических состояний, как: сепсис, туберкулез, абсцесс легкого, аппендицит, холецистит, гнойный менингит, дифтерия, инфекции.

Изменение лейкоцитарного ростка крови Лимфоцитоз - увеличение числа лимфоцитов в сравнении с возрастной нормой ребенка может свидетельствовать о таких заболеваниях, как: • лимфолейкоз • спленэктомия • ветряная оспа • корь, краснуха, эпидемический паротит • коклюш • инфекционный мононуклеоз • туберкулез • сифилис • токсоплазмоз • аденовирусная, цитомегаловирусная инфекция • вирусный гепатит • в раннем возрасте - лимфатикогипопластический и экссудативный диатезы. Лимфопения - снижение числа лимфоцитов в сравнении с возрастной нормой ребенка может свидетельствовать о таких заболеваниях, как: • лихорадки инфекционной этиологии • иммунодефицитное состояние • лимфогранулематоз, лимфосаркома • синдром Иценко-Кушинга • саркоидоз • лейкоз • апластическая анемия • системная красная волчанка • СПИД • почечная недостаточность.

Трактовка нарушений референтных пределов тромбоцитов Первичный Тромбоцитоз Вторичный Клональный

Вторичная тромбоцитемия (симптоматическая или реактивная) может развиваться при ряде заболеваний: • • • туберкулез; железодефицитная или гемолитическая анемия; ревматизм в активной стадии; язвенный колит; остеомиелит; хронические и острые инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные); обширные оперативные вмешательства; удаление селезенки (при травмах или при гемофилии); острая кровопотеря; переломы трубчатых костей; цирроз печени; амилоидоз; злокачественные заболевания.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!