Выполнила врач интерн Алескерова А Б

Выполнила: врач – интерн: Алескерова А. Б.

Ботулотоксин является экзотоксином, продуцируемым спорообразующими анаэробными бактериями Clostridium botulinum. Ботулотоксин – это полипептид, состоящий из легкой (50 к. Да) и тяжелой (100 к. Да) цепей, соединенных дисульфидными мостиками и атомом цинка.

Механизм действия ботулотоксина заключается в блокировании передачи импульса с нервного окончания на клеткумишень, тем самым клетка не получает сигнала для выполнение какого-либо действия, что и требуется для достижения лечебного эффекта.

Максимальная безопаность Продолжительность Обратимость Контролируемость, дозозависимость Относительная простота процедуры

Локальная ньекция (в мышцу, кожу, железу) – точность выбора мишени 99% успеха, антитела менее 1%. Наступление эффекта – через 7 -14 дней Продолжительность действия – 3 -6 месяцев Противопоказания – абсолютно практически отсутствуют

Детский церебральный паралич (ДЦП): Спастические и дистонические формы Фокальные дистонии: Блефароспазм; Оро-мандибулярная дистония; Спастическая кривошея; Ларингеальная дистония Дистония точных движений (писчий спазм); Дистония стопы и др. дистонические синдромы;

Спастичность: вследствие инсульта, черепномозговой травмы, рассеянного склероза и других заболеваний головного и спинного мозга

Тики; Болезненная ригидность Гемифациальный спазм, контрактура мимических мышц; Тремор головы, конечностей;

Болевые синдромы: Миофасциальные болевые синдромы; Мышечно-тонические синдромы; Головные боли, вызванные напряжением перикраниальной мускулатуры; Мигрень; Болевая дисфункция височно-нижечелюстного сустава; Болезненные мышечные спазмы в шее, плечевом поясе, спине, в том числе, посттравматические и спортивные (например, "теннисный локоть"); Локальный гипергидроз(подмышечные области, ладони, стопы)

Гиперчувствительность, миастения, миастенические и миастеноподобные синдромы (в т. ч. синдром Ламберта-Итона); инфекции мягких тканей в месте инъекции одновременный прием аминогликозидов или спектиномицина беременность, период лактации, детский возраст (до 2 лет).

Местные реакции: 2– 5% — микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекции (до 1 сут). Системные реакции применении препарата в высокой дозе (более 250 ЕД): общая или местная слабость (в течение 7 дней), падения. При лечении блефароспазма, гемифациального спазма: птоз (15– 20%), слезотечение (0. 5– 1%), редко — эктропион, кератит, диплопия, энтропион, экхимоз в мягких тканях глазного яблока. При инъекции в обе кивательные мышцы — дисфагия (2– 5%). Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в течение 1 мес после введения препарата.

Ботулинотерапия – первый и основной метод лечения Локальное введение в спазмированные мышцы 3 – 4 раза в год Лечение в рамках программы ДЛО Лечение по зарегистрированным показаниям

Дистонические синдромы Блефароспазм – апраксия открывания глаз Паркинсоническая деформация кисти Тремор Сиалоррея Сфинктерные расстройства Депрессия

С одной стороны, по силе воздействия на мышцу ботулотоксин существенно превосходит все существующие антиспастические препараты, применяемые в форме таблеток, и сопоставим по эффективности с хирургическим вмешательством. С другой стороны, денервация мышцы при помощи токсина - предельно простая и безопасная процедура, которую может выполнить врач невролог. Таким образом, можно считать использование ботулотоксина разумным компромиссом между эффективностью и безопасностью. Он характеризуется очень хорошей переносимостью, почти, исключая вероятность межлекарственных взаимодействий.