Выполнила студентка специальности экология 51 группы Катунина Ирина

Выполнила студентка специальности экология 51 группы Катунина Ирина

Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни. Репродуктивная система – это совокупность органов и систем организма, обеспечивающих функцию деторождения.

Охрана репродуктивного здоровья — это совокупность факторов, методов, процедур и услуг, которые оказывают поддержку репродуктивному здоровью и содействуют благосостоянию семьи или отдельного человека, путем профилактики и решения проблем, связанных с репродуктивным здоровьем. По типу воздействия на репродуктивное здоровье можно выделить два вида эффектов репродуктивной токсичности, являющихся результатом влияния непосредственно на мужскую и женскую половую функцию (плодовитость) и развитие потомства.

Первый вид эффектов проявляется в форме таких изменений мужского и женского репродуктивного здоровья, как замедление полового развития, снижение плодовитости и либидо, стойкие нарушения менструального цикла и сперматогенеза, гинекологические заболевания, нарушение течения беременности (угрожающий аборт, самопроизвольный аборт, угроза преждевременных родов, осложнения второй половины беременности), родов и лактации, преждевременное репродуктивное старение и др.

Ко второму виду эффектов относятся нарушения нормального развития плода как до, так и после рождения, обусловленные неблагоприятным воздействием на любого из родителей до зачатия или влиянием на развитие потомства в пренатальный и постнатальный период. Это могут быть мертворождения, врожденные пороки развития, морфогенетические пороки развития, малая или большая масса новорожденного, нарушения пропорции новорожденных и т. д.

Для оценки опасности воздействия факторов окружающей среды на репродуктивное здоровье используют понятие репродуктивной токсичности, под которой понимают неблагоприятные эффекты, сопровождающие процессы оплодотворения и беременности или сказывающиеся на потомстве, это эмбриотоксичность, тератогенность и мутагенные эффекты в половых клетках.

Токсический эффект у эмбриона и плода, проявляющийся в виде структурных и функциональных нарушений или постнатальных проявлениях. К эмбриотоксическим эффектам относят врожденные пороки развития, нарушения роста, внутриматочную гибель и повреждения постнатальных функций.

проявляются в повышении числа врожденных пороков развития.

увеличение частоты мутаций в соматических и половых клетках человека.

Среди факторов эндогенного характера приоритетными являются наследственные факторы, состояние здоровья (соматическое) родителей и особенно матери в период беременности (состояние функциональных систем организма, которые характеризуются лабораторными показателями, принятыми за "норму"), репродуктивное здоровье матери и отца, их детский анамнез и период становления репродуктивной функции и др. К факторам экзогенного характера относятся неблагоприятные факторы производственной и окружающей среды, социально-экономические показатели жизни, качество медицинского обслуживания и его эффективность, условия быта и места проживания, сбалансированность питания, особенно в период беременности, и т. д. Материнский организм для развивающегося плода выполняет роль внешней среды.

- здоровье матери (и отца) до зачатия ребенка (соматическое, особенно болезни почек, печени, железодефицитная анемия и др. ); - вирусное заболевание матери в 1 -м триместре беременности; - наличие в анамнезе длительного бесплодия, лечения гормональными средствами, употребление психотропных препаратов; - возраст матери (моложе 18 - "подростковая беременность" или старше 35 лет); - наличие в анамнезе наследственных или семейных аномалий (напр. , болезнь Дауна и др. ); - социально-экономический статус (вредные и/или тяжелые условия труда матери как до, так и в период беременности, с учетом условий труда отца, стрессовые ситуации); - вредные привычки (употребление алкоголя, курение, наркомания и др. ); - отсутствие или позднее начало медицинского наблюдения во время данной беременности; - беременность, возникшая в течение 3 -х месяцев после окончания предыдущей; - росто-весовые показатели женщины (рост менее 152, 4 см и вес на 20% ниже или выше веса, считающегося стандартным при данном росте); - качество питания и его полноценность; - беременность наступила после медикаментозного лечения бесплодия.

Вещество, фактор Нарушение Бензол Спонтанные аборты, малая масса новорожденных, нарушение менструального цикла, атрофия яичников Кадмий Малая масса новорожденных Мышьяк Самопроизвольные аборты, уменьшение массы тела новорожденных, врожденные пороки развития Органические растворители Врожденные пороки развития, рак у детей Ртуть Нарушение менструального цикла, спонтанные аборты, слепота, глухота Свинец Бесплодие, спонтанные аборты, нарушение лактации, изменение спермы Сероуглерод Нарушение менструального цикла Фенол, формальдегид Нарушение менструального цикла Ионизирующая радиация Бесплодие, хромосомные нарушения, рак у детей

КУРЕНИЕ - В настоящее время курение глубоко вошло в быт многих людей, стало повседневным явлением. В среднем в мире курит около 50% мужчин и 25% женщин. Курение разрушает здоровье людей, негативно влияет на все органы и системы, в том числе наносит непоправимый вред репродуктивной системе мужчины и женщины. Никотин отрицательно влияет на внутриутробное развитие плода. Если беременная женщина курит, то яд поступает через плаценту в плод, насыщая его органы и ткани, так как печень у плода еще не сформирована и не может справиться с поступающими ядами. Таким образом организм ребенка их "аккумулирует". Курение снижает уровень гемоглобина в крови, поэтому мать и дитя испытывают "кислородное голодание". Терпя возле себя курильщиков, женщина позволяет отравлять и себя, и своего будущего ребенка. Чаще всего подвергается разрушительному воздействию нервная система плода. Кроме того доказано, что врожденные уродства у детей встречаются в 2 раза чаще, если их матери курили.

Алкоголизм - стал среди индустриально развитых наций проблемой номер один. Особенно увеличилось в последние годы число алкоголиков среди молодежи и женщин. В зависимости от типа нервной системы человека действие однократно принятых доз алкоголя на его половую способность бывает различным: одни юноши отмечают торможение эрекционной функции и полового влечения, другие заявляют о возбуждающем действии алкоголя. Однако по мере привыкания у тех и у других происходит постепенное ослабление эрекций и полового влечения. Впоследствии при злоупотреблении алкоголем нормальная половая деятельность может стать невозможной даже у лиц молодого возраста. Под влиянием алкоголя часто наступает значительное понижение способности к оплодотворению. Мужские половые клетки (сперматозоиды) отличаются повышенной чувствительностью к действию алкоголя. Гибель большого числа сперматозоидов снижает способность к оплодотворению. На организм женщины алкоголь оказывает еще более выраженное отрицательное воздействие. Уже в 30 лет пьющая женщина выглядит как старуха: кожа дряблая, землистого цвета; глаза тусклые. У нее снижается половое влечение, нарушается функция гормональных желез, включая яичники. Печальные последствия пьяного зачатия могут наступить и при употреблении спиртного только одним из родителей. Алкоголь легко проникает через плаценту и попадает в кровеносную систему плода, поэтому каждый прием будущей матерью алкогольных напитков на любом этапе беременности - это отравление развивающейся жизни, возможный выкидыш или преждевременные роды, недостаточный вес плода, последующее замедление и пороки развития новорожденного.

Наркомания - это почти всегда смерть в молодом возрасте. Наркотики крайне негативно влияют на состояние репродуктивной системы мужчины и женщины, отражаются на сексуальной жизни человека, впоследствии и на его детях. Так, половое влечение женщин к мужчинам ослабевает в результате нервных и гормональных нарушений, а также нарушений сложнейшей координации между гипоталамусом и гипофизом. Именно эти отделы мозга ответственны за половую функцию организма. Обследуя мужчин, куривших марихуану непродолжительное время, исследователи не обнаружили в их семенной жидкости зрелых сперматозоидов, но зато насчитали большое количество уродливых форм половых клеток. Под воздействием наркотиков у человека снижается уровень половых гормонов в плазме крови и главным образом тестостерона, являющегося биологическим химическим веществом, повышающим сексуальную чувствительность нервных окончаний кожных и слизистых покровов. У половых партнеров сексуальные реакции могут быть притуплены или полностью отсутствовать. Наркотики оказывают очень сильное негативное влияние на формирование плода. У родителей-наркоманов дети рождаются с различными умственными и физическими отклонениями. Кроме того, употребление наркотиков родителями пагубно сказывается на здоровье их детей, и не только тогда, когда они находятся в утробе матери, но и после родов. Мать, употребляющая наркотики, не может кормить ребенка грудью. Дети, рожденные родителяминаркоманами, плохо развиваются, отстают в умственном и физическом развитии, в дальнейшем плохо учатся.

Венерические заболевания - В настоящее время известно около 20 болезней, передача которых возможна половым путем: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз, донованоз, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, СПИД, гарднереллез и др. Половым путем передается также генитальный герпес, остроконечные кондиломы, кандидозная инфекция, инфекционный гепатит В, чесотка и др. Ряд инфекций вызывает развитие воспалительных процессов в половой сфере, образование спаек, затрудняющих нормальное движение половых клеток, нормальное течение и вынашивание беременности. Некоторые инфекции, особенно при заражении во время беременности, способствуют развитию тяжелых пороков и уродств плода. Такие заболевания, как СПИД, гепатиты В, С, также могут передаваться половым путем. Они угрожают не только репродуктивному здоровью человека, но и его жизни.

Годы Гоноккоковая инфекция (всего) абсолютные числа 1991 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 сифилис (все формы) на 100 000 человек населения абсолютные числа на 100 000 человек населения 271699 239391 207157 171283 135702 113280 97893 93136 187. 2 165. 7 144. 1 119. 9 94. 6 79. 4 69. 0 65. 2 174444 175954 156721 134950 117572 112980 101798 90974 120. 2 121. 8 109. 0 94. 4 82. 0 79. 2 71. 7 63. 7

Субъекты РФ сифилис (все формы) гонококковая инфекция (всего) абсолютные числа на 100 000 населения Центральный федеральный округ Курская область 19763 52. 9 14686 39. 3 1084 91. 6 762 64. 4 Белгородская область Брянская область Воронежская область Липецкая область Орловская область 498 960 945 605 412 32. 9 72. 1 40. 8 51. 2 49. 4 644 557 891 1014 292 42. 6 41. 8 38. 5 85. 9 35. 0

искусственное прерывание беременности. По современным медицинским стандартам, аборт проводится, как правило, при сроке до 20 недель беременности или, если срок беременности неизвестен, при весе плода до 400 г. В настоящее время количество абортов в России с каждым годом медленно сокращается. Так, в 2010 году было проведено 1 054 820 абортов, в 2011— 989 375. Основная часть абортов — порядка 90 % — приходится на учреждения министерства здравоохранения и социального развития. Негосударственный сектор дает в среднем по России 8 % абортов (2009 г. ), однако эта доля колеблется по регионам от нуля до одной трети.

неспецифические воспалительные болезни тазовых органов при работе на холоде; дисплазия и лейкоплакия шейки матки, злокачественные новообразования на женских половых органах при воздействии вредных производственных факторов, обладающих мутагенным и канцерогенным действием, а также гормонов и гормоноподобных веществ; нарушение менструальной функции; выкидыш и бесплодие у женщин, подвергающихся воздействию общей вибрации и чрезмерным сенсорноэмоциональным нагрузкам в процессе труда (напряженный характер труда, работа в ночную смену).

Большую популярность приобрела диспансеризация и вакцинопрофилактика – это, прежде всего, связано с широкой пропагандистско-разъяснительной работой, направленной на донесение населению сути важности и необходимости этих мероприятий. Высокий уровень охвата населения профилактическими прививками позволил добиться значительного снижения заболеваемости по целому ряду опаснейших инфекций (дифтерия, корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш и гепатит В), а заболеваемость гриппом, на сегодняшний день, расценивается как неэпидемическая. Благодаря проекту обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью выросла более чем в 4 раза. При этом изменения в ее оказании коснулись не только федеральных центров, но и региональных медицинских учреждений, что позволило сделать ее более доступной по месту жительства. В рамках проекта строятся и уже построены федеральные центры высоких медицинских технологий.

высокий уровень общей смертности населения (16, 0 случаев на 1000 человек), особенно среди мужчин трудоспособного возраста; ежегодно в России признаются инвалидами более 1, 1 млн. человек; остается низкой ожидаемая продолжительность жизни, которая в 2004 году составила 65, 5 года, в т. ч. у мужчин - 59 лет, женщин - 72 года. По этому показателю Россия занимает 134 -е место в мире; укомплектованность первичного звена здравоохранения составляет 56 %, при среднем возрасте врачей 52 года. Проблему усугубляет низкая зарплата - почти у 40 % врачей она ниже прожиточного минимума. Изношенность основных фондов учреждений здравоохранения достигла уровня почти 60 %. высокий износ оборудования и санитарного транспорта (около 65 %) станций и отделений скорой медицинской помощи, на балансе которых находится 39000 автомобилей «Скорой помощи» .

развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний; повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; совершенствование медицинской помощи матерям и детям, в том числе продолжение программы «Родовый сертификат» . совершенствование организации онкологической помощи населению; обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, проведение профилактических мероприятий; совершенствование медицинской помощи детям с нарушением слуха и инвалидам по слуху; диспансеризация детей-подростков; перинатальная диагностика (обследование беременных женщин на наследственные заболевания). формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации.

постановление Правительства РФ «О внесении изменений в Устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования» ; постановление Правительства РФ о порядке финансирования денежных выплат врачам общей практики, участковым терапевтам, участковым педиатрам и медицинским сестрам, работающим с ними; приказ Минздравсоцразвития России о критериях эффективности медицинских работников первичного звена для оценки результатов их деятельности. приказ ФОМС о порядке финансирования денежных выплат данной категории медицинских работников; договоры между территориальными фондами ОМС и лечебно-профилактическими учреждениями об осуществлении денежных выплат. Подготовка и повышение квалификации работников «первичного звена» , укомплектование медицинскими кадрами участковой службы, снижение коэффициента совместительства до 1, 1.

Ведение активного медицинского просвещения, направленного на формирование у населения навыков культуры здоровья, снижение масштабов алкоголизма и наркомании Принятие на государственном уровне мер по укреплению основ здорового образа жизни, развитию физической культуры, спорта и созданию условий, благоприятст вующих росту рождаемости улучшению воспитания детей, повышению престижа материнства и отцовства, а также по обеспечению доступности и высокого качества медицинской помощи и возрождению профилактики заболеваний Специальным постановлением Правительства РФ (отв. Минздравсоцразвития России), предусматривается порядок закупки и передачи учреждениям здравоохранения антиретровирусных препаратов, диагностику для выявления и контроля лечения ВИЧ Необходимое количество препаратов будет определено на основании заявок субъектов РФ по количеству больных в каждом из них. Пройдут конкурсные торги, достав ка препаратов в субъекты РФ - до 31 мая 2006 года. В части профилактических мероприятий, Минздравсоцразвития России предусматривает утвердить федеральную программу по профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С в наиболее социально-уязвимых к заражению группах населения.

Вид показателей Эпидемиологический маркер нарушений Демографические показатели Рождаемость Соотношение новорожденных по полу Перинатальная смертность Младенческая смертность Распространенность бесплодия Возраст матери при рождении ребенка 1 1 2 1 Время или число менструальных циклов, прошедших до наступления беременности при регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств 2 Количественная и качественная характеристика спермы Объем, количество сперматозоидов, их подвижность 1 Половые гормоны Концентрация в плазме ФСГ, Ингибина-В, ЛГ, тестостерона, гормоносвязывающего глобулина и эстрадиола (у мужчин, у которых получена сперма для исследования, и у их жен) 1 Неблагоприятные исходы беременности Спонтанные аборты Преждевременные роды Новорожденные с низкой массой тела Изменения весо-ростового индекса Низкая масса плаценты 2 2 1 Фертильность (способность к зачатию): Время до наступления беременности

Вид показателей Эпидемиологический маркер нарушений В том числе: Врожденные пороки развития Мертворожденность Структурные аномалии Неопущение яичка Гипоспадия / Эписпадия Измененная ано-генитальная дистанция 2 2 2 1 1 Другие неблагоприятные эффекты Злокачественные новообразования у детей Гипогалактия / агалактия 2 2 2 - обязательные для эпидемиологических исследований; 1 - рекомендуемые.

Россия имеет низкие показатели рождаемости и высокую распространенность бесплодия, также высока смертность репродуктивного населения, что связано с непросвещенностью молодежи в области планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья, с плохой экологией и некачественным питанием, также связано с вредными привычками, с ранним начатием половой жизни, что ведет к высокой доле абортов у первобеременных и заражению венерологическими заболеваниями и т. д.

ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ» материалы сайта www. mednet. ru Приоритетные национальные проекты России «Фонд поддержки стратегических исследований и инвестиций Ур. ФО» http: //national. invur. ru Б. А. Ревич, С. Л. Авалиани. Экологическая эпидемиология. – М. : Издательский центр «Академия» , 2004. – с. 317 -335.